三基课件-黄帝内经二.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,黄帝内经,（二）,中医医院,1,七情内伤,一、基本概念,(,一,),七情生理含义,1.,七情,:,是怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种正常的情志活动或变化。,2.,五志,:,将七情归属于五脏,以怒、喜、思、悲（忧）、恐（惊）分别归属,肝、心、脾、肺、肾,故称五志,是五种正常的情志活动。,3.,正常七情,:,是人体对客观事物和现象所作出的七种不同的情志反应。,4.,七情与脏腑气血关系,:,情志活动的物质基础是五脏的精气血。,“,人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐,”,(,内经,),情志活动与五脏有相对应的规律,:,肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐；,七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常,气血运行失调,尤其损伤相对应内脏引起七情致病。,(,二,),七情病理含义,七情内伤,:,精神致病因素,，指有,突然,/,强烈,/,长期持久,的情志刺激,超过人体 本身的生理活动调节范围,引起,怒、喜、,思、忧、悲、恐、惊七种异常情 志变化,导致脏腑气血功能紊乱而产生,疾病,病由内生,亦称之为内伤七情。,附,(,三,),药物含义,药物七情,:,即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式。,2,二、,七情的致病特点 基本病机：直接损伤内脏,使气机紊乱,血行失常,阴阳怪气失调。,七情皆从心而发,:,七情太过,首先影响心神,然后影响其他脏腑而发病；,直接伤及内脏,:,喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾,其中又以伤及心肝脾为多见；,影响脏腑气机,:,怒则气上，致肝气上逆，血随气逆于上；,喜则气缓，致心气涣散，精神不集中，神志狂乱；,思则气结，致脾气郁结，纳呆，脘腹胀满、便溏；,悲则气消，致伤肺气，气短乏力，萎靡不振；,恐则气下，致肾气不固，气泄于下，二便失禁，遗精；,惊则气乱，致心气紊乱，心悸惊恐不安；,多发为情志病,:,导致癫狂、惊悸、不寐等病症；,病势变化与情志关系密切,:,许多病症，往往因不良情志刺激而使病势加重,3,饮食失宜,注,:,饮食与健康,:,合理膳食 水谷精微 气血 脏腑 健康,饮食失宜,:,饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜,1.,饮食不节,病 因,致病特点,主要病证,饥饱失常,过饥,伤胃,嘈杂泛酸,化源不足，正气虚弱,“,谷不入,半日则气衰,一日则气少矣,”,气血亏虚，易感外邪,过饱,损伤脾胃,“,饮食自备,肠胃乃伤,”,嗳腐吞酸，胃疼腹泻,痰湿内生,痰饮，疳积,饮食无时,进食无规律,损伤脾胃,变生诸病,4,2.,饮食不洁,病因,致病特点,主要病证,食物污染,生冷不洁,腐败变质,有毒食物,损伤脾胃,脘腹疼痛，吐泻，下利,寄生虫病,腹痛，形瘦，嗜食异物,食物中毒,腹痛，吐泻，昏迷，死亡,3.,饮食偏嗜,病因,致病特点,主要病证,五味偏嗜,脏腑功能紊乱,水饮积聚，肿满泻利,寒热偏嗜,损伤脾胃阳气,胃肠积热,腹痛泄泻,腹痛便秘，消谷善饥,种类偏嗜,偏嗜饮酒,肥甘厚味,生痰生热,内生湿热,“高梁之变,足生大丁”,眩晕，胸痹，肥胖，中风,脘腹胀满,纳呆,口苦口腻苔腻,5,劳逸失度,病 因,致病特点,主要病证,过劳,劳力过度,“,劳则气耗,”,素问,举痛论,少气懒言，神疲乏力,劳神过度,损伤心脾,心悸失眠，纳呆便溏,房劳过度,耗伤肾中精气,遗精，早泄，阳萎；,月经不调，不育不孕,过逸,气滞血瘀，脾胃呆滞,“,逸则气滞,”,“,久卧伤气,”,“,久坐伤肉,”,体弱，神疲，肥胖,6,痰饮,（一）痰饮的概念,(,湿 水 饮 痰,),7,（二）痰饮的形成 肺不行水 脾失运化 外感六淫疫疠 肝失疏泄 七情内伤 肾不主水 饮食不节劳逸 心阳不振 五脏亏虚 三焦气化失司 膀胱气化失常,脏腑气化失司,肺脾肾为要,（三）痰饮的致病特点,1.,阻碍经络气血,经络阻滞,.,阻滞脏腑气机,脏腑升降失常,.,影响水液代谢,水湿停聚,2.,易于蒙蔽神明,痰湿蒙蔽清窍、痰迷心窍、痰火扰心,3.,病势缠绵，病程较长,4.,症状复杂，变幻多端,表现各异,5.,多见滑腻舌苔,“,百病多由痰作崇,”,“,怪病多痰,”,咳、喘、,悸、眩、,呕、满、,肿、痛,脏腑功能失调，气化不利，,水液代谢障碍，,聚湿，,生水、饮、痰,痰饮病证特点,8,肺,咳喘，痰多 心,心悸，神昏，失眠，癫狂 肝,面青，眩晕，动风 脾,腹胀，身重，肢倦 肾,腰膝痹痛，足冷,痰,胃,脘痞，呕恶 头,眩晕，昏不知人 咽喉,喉中梗阻（梅核气）胸胁,胸胁胀满疼痛 四肢,麻木，疼痛,甚 经脉、筋骨,瘰疠、痰核、阴疽、流注、半身不遂、瘫痪,肌肤,(,溢饮,),肢体水肿，身重无汗,饮,四饮 胸胁,(,悬饮,),咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满 胸膈,(,支饮,),胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿 肠间,(,痰饮,),肠鸣，腹满，口干，食少,痰饮的病证特点,9,（四）常见痰饮病证,1.,痰证 症状,随气升降，变幻多端 体征,因人而异。,如呆滞、色暗、形胖,2.,饮证,风痰,因痰而动风者热痰,痰热互结者寒痰,阴寒津凝者燥痰,燥伤肺津者湿痰,脾虚湿聚者,分类,名称,饮停部位,主 要 表 现,溢饮,悬饮,支饮,痰饮,肌肤,胸胁,胸膈,胃肠,身重无汗，尿少水肿,咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满,胸闷，喘不得卧，其形如肿,肠鸣，腹满，口干，食少,10,瘀血,一、瘀血,:,指体内血液停滞，不能正常循行而形成的病理产物，,既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑,内运行不畅的务液，属,继发性致病因素,。,二、瘀血的形成,外伤,络伤血液 气虚,气不摄血 血热,迫血妄行 气虚,血行无力 气滞,血行受阻 血寒,寒凝血滞 血热,煎熬粘滞 津亏,津亏血涩 痰浊,因痰而瘀,损伤机体,外邪七情饮食劳逸外伤,久病必瘀,津亏痰浊,血离脉道,停聚于内,血运迟滞,流于脏腑,瘀血,11,三、瘀血的致病特点,1.,临床表现的共同特点,(,病证特点,),疼痛,多为刺痛，痛处不移，拒按 体表,青紫肿胀 体内,癥积 血色紫暗 夹有血块 ,面唇爪甲青紫紫暗,舌质紫暗或瘀血、瘀斑,*皮下紫斑，肌肤甲错，面色黧黑,脉诊,脉涩或结、代,（迟、弦）,2.,病机特征,阻滞气机,瘀塞经脉,(,影响血脉运行,),伤及脏腑,(,病位固定,病证繁多,),“,瘀血不去,新血不生,”,(,影响新血生成,),肿块,固定不移,出血,望诊,青紫瘀斑,瘀血内停部位特点,12,瘀血内停,部位特点,瘀阻部位,主 要 表 现,心,心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂,肺,胸痛、咳血色暗或夹瘀块,肝脾,胁痛、痞块、疼痛拒按,子宫,小腹疼痛，月经不调，闭经，恶露不净,四肢,局部冷痛，青紫,皮内,皮下青紫、血肿,13,结石,一、结石,:,指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理,产物或结块。,一般以泌尿系统和胆道系统结石为多见。,二、结石的形成,三、,结石的致病特点,1.,多发于六腑等脏器，以肝、胆、肾、膀胱、胃多见,2.,病程较长，轻重不一，症状不定。,3.,阻滞气机，损伤脉络。,4.,梗阻通道，导致疼痛，甚则发生绞痛。,14,其他病因,一、胎传（一）胎传,:,是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程。,禀赋与疾病经胎传，使胎儿出生后易生某些疾病，胎传便成为一种致病因素,。,（二）胎传的致病特点,1.,胎弱,:,又称胎怯、胎瘦。为小儿先天不足，气血虚弱的泛称。,2.,胎毒,:,婴儿在胎妊期间禀受母体的毒火，出生后发生疮疹和遗毒等病变。,胎毒,:,胎寒、胎热、胎黄、疮疹,遗毒,:,先天性梅毒。,二、环境因素（一）环境因素,:,在病因学上，环境因素是指环境中对人体有害，,甚至引起多种疾病的各种异常环境因子的总称。,包括所有环境污染物。环境因素与环境污染有密切关系。,（二）环境因素的致病特点,1.,广泛性：病证范畴广泛。,2.,复杂性：病变的复杂性。,3.,多样性：污染因子不同，致病各异。,4.,隐蔽性和强力性：致病隐袭，损伤强烈。,15,环境污染的主要来源,16,三、毒（一）毒的概念,1.,毒的病因学含义：对机体毒害作用凶险的一类致病因子。外毒,疠毒、水毒、虫毒等 内毒,丹毒、胎毒、疮毒等,2.,毒的病证学含义,:,外毒,感受时毒,瘴毒 内毒,疔疮痈疡（二）毒的形成 外毒,天时不正之气，与时令、环境、气候有关。先天,遗传 后天,由内而生，毒邪郁积,毒,（毒邪、毒气）,17,（三）毒的性质及其致病特点,1.,毒性暴戾，其气秽浊：病势凶险，易成危证。,2.,起病急骤，病情危重：发病急，传变快，病情危笃。,3.,一毒一病，症状相似：毒邪为患，具有致病专一性和症状相似性特征。,4.,毒邪深痼，殃及脏腑：其病较深，易生痼疾。,5.,易化火热，败血伤阴：火热炽盛，灼伤阴血；甚则肉腐。,6.,病情缠绵，易成遗患：病程长，难治愈或形成后遗症。,7.,季节性和地域性：具有明显的季节性和地域性特征；,疫毒与时令有关，瘴毒仅限于岭南地区。,8.,传染性和流行性：疫毒。,18,二、病机与病机学说,1.,病机,：疾病发生、发展和演变的机理。,2.,病机学说,：是研究和探讨病机变化规律的学说，包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分。,3.,中医病机学说特点,:,注重整体联系的病理整体观；,注重疾病发展变化的病理辩证观。,4.,病机学说具体内容,:,19,疾病发生的机理,(,发病原理,),病变的机理,病程演变的机理,(,传变机理,),病,机,内生五邪病机,外感,(,热病,),病机,症状发生机理,精,气,血,津液失常,阴阳失调,邪正盛衰,基本病机,卫气营血病机,系统病机,邪气,三焦病机,六经病机,经络病机,脏腑病机,形体病机,官窍病机,全身症状发生机理,各系统疾病症状发生机理,五气过盛,20,再见,21,