寰枢关节半脱位的治疗与护理2.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,寰枢关节半脱位的护理,康复科 周顺,1,.,环枢椎为颈下的第一，二颈椎，为,26节脊椎的引领椎，瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，瞏椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。,解剖,2,.,什么是寰枢关节半脱位？,临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时可发生不完全性脱位即是半脱位。,分为：（1.）不稳定,（2.）半脱位,（3）脱位,3,.,寰枢关节半脱位的 病因,（,1）过度旋转:头部一侧的过度旋转或突然的。,（2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。,（3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部,（4）头部外伤。,4,.,寰枢关节半脱位的临床表现,1、颈部症状：颈部疼痛、颈项强直、疼痛可波及到枕部或半个颅脑区；头颈向一侧倾斜，颈部活动明显受限、颈部呈“公鸡打鸣”状、不能平卧休息。,2、椎动脉症状：头痛、眩晕、恶心呕、耳鸣、视物模糊、枕颞痛和眩晕、头颈转动时眩晕尤甚、并有恶心欲呕感；可有后枕部麻木、酸楚不适、伴手指麻木、四肢无力、听力及视力减低等。,5,.,寰枢关节半脱位的临床表现,3、神经症状：手指上臂麻木、肌力减退、行走时步态不稳等，严重的出现不全瘫。,6,.,寰枢关节半脱位的影像表现,在,x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不对称等表现,7,.,寰枢关节半脱位的诊断,1、拍寰枢张口位及侧位片,2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。两边距离不等宽。,8,.,寰枢关节半脱位的治疗,1、保守治疗:手法复位,推拿,牵引,2、手术治疗,两侧间距相差达到,4MM以上,保守治疗无效时 手术治疗。,9,.,10,.,寰枢关节半脱位的护理措施,绝对卧床休息，告知卧床休息的重要性。,保持呼吸道通畅,严密观察病情，定时记录意识，瞳孔及生命体征,饮食指导 指导进低盐低脂饮食 多饮水 可适当进食蜂蜜水 保持大便通畅,枕颌带牵引 应注意枕颌带位置是否适宜 枕颌带不可压迫两耳 头面部两侧及下颌 预防相应部位及枕后压疮 同时还应防止枕颌带松脱压迫气管,压疮的预防 保持床褥平整干燥 保持皮肤清洁 避免拖 拉 推动作 予骶尾部气圈水垫交替减压,11,.,轴线翻身 患者有寰枢关节半脱位 轴线翻身应三人同时进行，使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上 翻转至侧卧位,正确使用颈托,心理护理,12,.,寰枢关节半脱位的并发症,(1)危及生命：呼吸中枢受到波及时,。,(2)一过性神经：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。,(3)功能障碍：四肢瘫痪、大小便失禁、呼吸功能,障碍。,(4)迟发性神经症状,13,.,寰枢关节半脱位的预防,1,.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力,。,2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。,3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及颈部深在感染。,14,.,谢 谢,15,.,