特殊目的公司融资情况登记表.doc

特殊目的公司融资情况登记表
金额币种：美元
一、特殊目的公司境外融资情况
发生融资特殊
目的公司名称
融资方式（公募/私募/可转债/贷款等）
融资日期
协议融资金额
实际到账金额
累计融资金额

合计
——
——

二、募集资金调回境内使用情况
境内企业名称
组织机构代码
以直接投资形式调回金额
以外债形式调回金额
新设（含增资）
股权收购
发生额
余额

合计
——

申请人（或授权委托人）签名：______________ 填表日期：_____________

填表说明：
1、本申请表中所涉金额栏目，币种为美元，单位为元，保留小数点后两位。
2、“发生融资特殊目的公司名称”指发生境外融资的特殊目的公司名称；
3、“融资方式（公募/私募/可转债/贷款等）”指特殊目的公司境外融资的方式，“公募”指在公开市场发行股票，分为首次发行股票和增发股票； “私募”指在境外向特定投资者出让股权获得融资；“可转债”指在境外发行可转换债券进行融资；“贷款”指特殊目的公司向境外主体借款；如特殊目的公司通过除上述方式以外的其他方式发生融资，应在“融资方式”栏中加以说明；
4、“融资日期”指特殊目的公司与投资方签订融资协议的日期；
5、“协议融资金额”指特殊目的公司本次签订的融资协议中约定的融资金额；
6、“实际到账金额”指特殊目的公司本次融资已实际到账金额；
7、“累计融资金额”指境内居民通过其直接或间接持有的特殊目的公司在境外历次募集资金之和；
8、“以直接投资形式调回”指募集资金通过在境内新设或股权收购方式调回境内的金额。
9、“以外债形式调回”指募集资金以借款方式调回境内的金额；
10、“发生额”指募集资金以借款方式调回境内的累计金额；
11、“余额”指募集资金以借款方式调回境内，截至登记日尚未还清的外债余额。