第十七章--静脉输液及输血.doc

第十七章 静脉输液和输血
一、 选择题
㈠ A1型题
1、 休克患者输液的主要目的是（ ）
A、纠正酸碱平衡
B、供给热能
C、利尿
D、控制感染
E、增加循环血量
2、给患者输入5%碳酸氢钠的目的是（ ）
A、供给热能
B、补充营养
C、利尿消肿
D、调节酸碱平衡
E、补充水、电解质
3、成人静脉输液常用的静脉（ ）
A、颈外静脉
B、周围静脉
C、股静脉
D、锁骨下静脉
E、头皮静脉
4、液体不滴时，查局部肿胀疼痛，无回血，其处理措施是（ ）
A、变换肢体位置
B、调整针头位置
C、热敷注射部位
D、另选血管重新穿刺
E、提高输液瓶位置
5、患者输液时突然畏寒，继之发热，T40℃，其首选护理措施是（ ）
A、减慢输液速度
B、立即停止输液
C、通知医生
D、给予抗过敏药物
E、物理降温
6、某患者输液后，突然出现气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，应立即（ ）
A、通知医生
B、加压给氧
C、停止输液
D、四肢轮扎
E、强心利尿
7、某患者在输液中突然感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，其处理措施错误的是（ ）
A、使用强心剂
B、取端坐位
C、取左侧位
D、取左侧头低足高位
E、停止输液
8、预防静脉炎的首要措施是（ ）
A、严格无菌操作
B、减慢输液速度
C、充分稀释药物
D、更换输液部位
E、使用抗生素
9、患者输液后沿静脉走向出现条索状红、肿、热、痛等症状时应（ ）
A、硫酸镁湿热敷
B、70%乙醇湿热敷
C、生理盐水热敷
D、降低患肢位置
E、活动患肢
10、临床操作时防止和消除微粒污染的措施不包括（ ）
A、严格执行无菌技术操作
B、认真检查液体质量
C、提前配置药液
D、使用一次性输液器
E、输液器通气管末端放置空气滤膜
11、输入下列溶液时速度宜快的是（ ）
A、高渗盐水
B、升压药
C、甘露醇
D、硝普钠
E、氯化钾
12、对于不合作的静脉输液患者，除备常规用物外，至少还应备（ ）
A、约束带
B、床档
C、肩部固定带
D、夹板、绷带
E、双膝固定带
13、宜快速、大量输入液体的患者是（ ）
A、老年慢性支气管炎
B、肺炎高热者
C、风湿性心脏病
D、严重脱水者
E、中心静脉压高于正常者
14、颈外静脉插管输液不宜用于（ ）
A、周围静脉穿刺困难者
B、测量中心静脉压者
C、长期滴注高浓度药物者
D、静脉内高营养治疗者
E、普通手术患者
15、患者于8：00开始输液1000ml，滴数为60滴/min，其液体输完时间为（ ）
A、11：00
B、12：00
C、13：00
D、14：00
E、15：00
16、患者输液2000ml，须在10 小时内输完，其输液速度应为（ ）
A、40滴/min
B、50滴/min
C、60滴/min
D、70滴/min
E、80滴/min
17、防止空气栓塞的主要措施是（ ）
A、严格控制输液总量
B、输液中不可随时加入药物
C、输液前应排尽空气
D、操作时严守无菌技术
E、严格三查七对
18、患者需同时输入几种药物时，首先应注意（ ）
A、合理安排输入顺序
B、按医嘱调整滴速
C、药物有无配伍禁忌
D、药物混合时的外观变化
E、输入过程中患者可能出现的反应
19、肺水肿患者高流量吸氧，其作用是（ ）
A、使肺泡内压力增高
B、使肺泡内压力减少
C、使肺泡泡沫表面张力增大
D、使肺泡泡沫表面张力减少
E、减少回心血量
20、输液并发症不包括（ ）
A、静脉炎
B、空气栓塞
C、过敏反应
D、发热反应
E、肺水肿
21、巡视中发现溶液不滴时，首先应（ ）
A、关闭调节器
B、抬高输液瓶
C、查注射部位
D、挤压输液管
E、拔出针头
22、空气栓塞时，致死的原因是空气栓塞了（ ）
A、肺动脉入口
B、肺静脉入口
C、主动脉入口
D、颈动脉入口
E、上腔静脉入口
23、肺水肿的典型症状是（ ）
A、四肢麻木
B、畏寒、发热
C、咯粉红色泡沫痰
D、黄疸、蛋白尿
E、手足抽搐
24、一般成人的输液速度为（ ）
A、10~20滴/min
B、20~40滴/ min
C、40~60滴/ min
D、60~80滴/ min
E、80~100滴/ min
25、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（ ）
A、针头滑出血管外
B、针头阻塞
C、压力过低或静脉痉挛
D、极度焦虑
E、针头斜面紧贴血管壁
26、免疫性溶血性贫血患者最好输入（ ）
A、全血
B、洗涤红细胞
C、血小板
D、浓缩红细胞
E、白蛋白
27、输入新鲜血的目的是（ ）
A、纠正低蛋白血症
B、治疗血液病
C、纠正贫血
D、治疗严重感染
E、治疗凝血功能障碍
28、输入大量库血时，要防止出现（ ）
A、高血钙和酸中毒
B、低血钾和碱中毒
C、高血钾和酸中毒
D、低血钙和碱中毒
E、高血钾和碱中毒
29、不须做血型鉴定和交叉配血的血制品是（ ）
A、自体输血
B、新鲜血
C、洗涤红细胞
D、库血
E、血浆
30、自体输血不适用于（ ）
A、脾破裂者
B、病人血型特殊者
C、体外循环者
D、凝血因子缺乏者
E、大手术后出血量在1000ml以上者
31、一失血性休克患者需大量输血，从血库取出血液后应（ ）
A、稍加温后即输入
B、立即加压输入
C、振荡均匀后快速输入
D、在室温中放置15－20min后再输入
E、在阳光下放置15－20min后再输入
32、输血时为防止血液与其他药物混淆应先（ ）
A、异丙嗪25mg im
B、输入少量生理盐水
C、10%葡萄糖酸钙 iv
D、0.1%盐酸肾上腺素1ml H
E、双侧腰部热敷
33、全身水肿血浆渗透压低的患者应输入（ ）
A、库血
B、新鲜血
C、纤维蛋白原
D、浓缩白蛋白液
E、浓缩红细胞
34、库血在4℃的冰箱中可保持（ ）
A、1-2周
B、2-3周
C、3-4周
D、4-5周
E、5-6周
35、溶血危机的相关因素不包括（ ）
A、输入异型血
B、RH因子不合
C、血液受到细菌污染
D、血液保存温度过高
E、患者呈过敏体质
36、献血者在献血前4小时不宜进行高脂肪、高蛋白的饮食，是为了防止（ ）
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、疾病感染
E、出血倾向
37、关于库血质量叙述，错误的是（ ）
A、正常血液分两层
B、两层之间界限清楚
C、血液中无凝块
D、正常血细胞呈暗紫色
E、正常血浆呈淡黄色
38、溶血反应的最后阶段可引起（ ）
A、肝衰
B、心衰
C、肾衰
D、呼衰
E、脑衰
39、关于输血前的准备，错误的是（ ）
A、核对医嘱
B、查对患者和献血者血型
C、查血液质量
D、同时采集两位患者血标本
E、评估患者病情
40、不属于输血时过敏反应发生的原因的是（ ）
A、患者为过敏体质
B、血中含致敏物质
C、患者多次输血
D、输入异型血
E、献血者为过敏体质
41、预防溶血反应的措施中，错误的是（ ）
A、严格执行血液保存原则
B、输血前口服碳酸氢钠
C、输血前仔细查对
D、认真做好血型鉴定，交叉配血试验
E、不可采用变质血液
42、大量输血后的反应不包括（ ）
A、细菌污染
B、出血倾向
C、高血钾
D、低血钙
E、酸中毒
43、不属于输血传染的疾病的是（ ）
A、病毒性肝炎
B、梅毒
C、疟疾
D、血吸虫病
E、爱滋病
44、输血时为预防出血倾向和手足抽搐应（ ）
A、输血过程中肌注氯丙嗪25mg
B、输血前输入少量生理盐水
C、0.1%盐酸肾上腺素1ml，皮下注射
D、热敷腰部，保护双肾
E、输血1000ml，静注10%葡萄糖酸钙10ml
45、输血反应中最严重的是（ ）
A、发热反应
B、过敏反应
C、细菌污染
D、高血钾和酸中毒
E、溶血反应
㈡ A2型题
46、患儿周某，因急性胃肠炎脱水予急诊输液治疗，在输液过程中出现畏寒，寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为（ ）
A、右心衰竭
B、过敏反应
C、发热反应
D、急性肺水肿
E、空气栓塞
47、陈小姐，28岁，因肺炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中，患者突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心前区可闻及响亮持续的“水泡音”。护士应考虑发生的情况是（ ）
A、右心衰竭
B、过敏反应
C、发热反应
D、肺水肿
E、空气栓塞
48、甘女士，36岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。体检：面色苍白，四肢厥冷，血压65/40mmhg，脉搏150次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是（ ）
A、认真听取患者的主诉
B、输入血液内不得随意加入药物
C、输血开始15min内速度宜慢
D、输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水
E、输血毕不需再输入生理盐水
49、患者输血时出现腰背剧痛，四肢麻木，头部胀痛等症状，这是由于（ ）
A、红细胞凝集成团，阻塞肾血管
B、红细胞凝集成团，阻塞肾小管
C、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
D、红细胞凝集成团，大量溶解后变成结晶阻塞肾小管
E、红细胞凝集成团，大量溶解后变成结晶阻塞肾单位
50、某患者输血后出现全身瘙痒，荨麻疹及呼吸困难，血压下降，面色苍白，其处理措施应首先（ ）
A、停止输血
B、抗过敏药物治疗
C、双侧腰部封闭
D、碱化尿液
E、取头高脚低位
51、某患者输血10~15ml后，出现四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，护士应立即（ ）
A、气管切开
B、氧气输入
C、停止输血
D、输入新鲜血
E、四肢轮扎
㈢ X型题
52、静脉输液目的是（ ）
A、补充水和电解质
B、纠正血容量不足
C、补充营养和热量
D、输入脱水剂利尿消肿
E、输入药物控制感染
53、颈外静脉穿刺输液目的是（ ）
A、快速输入液体
B、大量输入液体
C、用于周围循环衰竭病人
D、测中心静脉压
E、用于长期输液周围静脉不易穿刺者
54、静脉输液应加强巡视，密切观察（ ）
A、液体滴注是否通畅
B、输液管有无扭曲
C、局部有无肿胀疼痛
D、患者有无输液反应
E、液体是否需要添加
55、对静脉炎处置正确的是（ ）
A、抬高患肢
B、适当运动
C、局部理疗
D、酒精湿敷
E、硫酸镁湿敷
56、患者在短时间内大量输入库血，可能会导致（ ）
A、高钾血症
B、酸中毒
C、出血倾向
D、枸橼酸钠中毒
E、急性肺水肿
57、输血前准备工作正确的是（ ）
A、做血型鉴定和交叉配血试验
B、需两人核对
C、输血前先输入少量氯化钠
D、取血禁剧烈震荡
E、冬季库存血应先加温
58、输液出现急性肺水肿时应采取哪些护理措施（ ）
A、立即减慢输液速度
B、加压给氧
C、患者取端坐位，两腿下垂
D、给予镇静剂及强心、利尿药物
E、立即静脉放血500－1000ml
二、填空题
1、 静脉输液是利用＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿原理将大量无菌液体输入体内的方法。
2、 一般成人的输液速度是＿＿＿＿＿滴/min，儿童是＿＿＿＿＿滴/min。
3、输入两袋以上血液时，两袋之间须需输入少量＿＿＿＿＿，待血液继续输完时，继续滴入少量＿＿＿＿＿。
4、颈外静脉穿刺插管取下颌角和锁骨 处，颈外静脉 为穿刺点。
5、输血前必须经＿＿＿＿＿核对无误后方可输入。输血反应最严重的反应为＿＿＿＿＿。
6、输入库血1000ml以上时，应静脉注射 。
三、名词解释
1、静脉输液
2、输液微粒
3、静脉输血
4、溶血反应
5、成分输血
四、简答题
1、输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？
2、简述静脉输血过程中的“三查、八对”内容。
五、综合分析题
1、一患者在输液过程中出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红的泡沫痰，两肺可闻及湿罗音。请问⑴ 该患者出现了什么症状？
⑵ 护士应如何处理？
2、王某，男性，56岁，因外伤住院而输血。输血后5min，出现头部胀痛，四肢麻木，腰背剧痛，请问
⑴ 患者这些症状说明了什么？
⑵ 护士如何处理？

参考答案
一、选择题
1~5 E D B D B 6~10 C B A A C
11~15 C D D E B 16~20 B C C A C
21~25 C A C C D 26~30 B B C A D
31~35 D B D B E 36~40 B D C D D
41~45 B A D E E 46~51 C E E C A C
52 ACDE 53 CDE
54 ABCDE 55 ACE
56 ABCDE 57 ABCD
58 BCD
二、 填空题
1、大气压 液体静压
2、40—60 20—40
3、0.9%的氯化钠 0.9%的氯化钠
4、上缘中点连线的上1/3 外缘
5、两人 溶血反应
6、10%氯化钙或葡萄糖酸钙10ml
三、名词解释
1、静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
2、输液微粒是指在输液过程中，随液体输入人体的非代谢性颗粒，其直径通常为1—15um，少数可达50—300 um。
3、静脉输血是指将全血或成分血通过静脉输入人体的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。
4、溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，导致一系列的临床表现。是最严重输血反应。
5、成分输血指将血液的各种成分分离提纯，制成高浓度制品，根据患者的病情需要分别输入相关成分，可分为血浆，红细胞，白细胞浓缩液，血小板浓缩液和各种凝血制剂。
四、简答题
1、输液过程中溶液不滴的原因及处理：
⑴ 针头滑出血管外：应更换针头，另选静脉重新穿刺。
⑵ 针头斜面紧贴血管壁：应适当调整针头及肢体位置。
⑶ 针头阻塞：应更换针头重新穿刺。
⑷ 压力过低：应适当抬高输液瓶。
⑸ 静脉痉挛：局部热敷可缓解。
2、输血准备工作中的“三查八对”内容为：
⑴ 三查：查血的质量、有效期和输血装置是否完好。
⑵ 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量及血液制品种类。
五、综合分析题
1、⑴ 患者发生了急性肺水肿
⑵ 护理措施：
① 立即停止输液，在患者病情许可下取端坐位，紧急通知医生。
② 给予高流量氧气吸入。并将湿化瓶内溶液换成20%—30%乙醇溶液，从而改善肺部交换，缓解缺氧状态。
③ 遵医嘱给予镇静、强心、利尿、平喘和扩血管药物，以减轻心脏的前后负荷。
④ 输液过程中，要密切观察患者病情，注意对特殊人群的输液量和输液速度的控制，如老年人、儿童、心肺功能不全的患者。
⑤ 病情严重者，必要时可行四肢轮扎术，即用止血带或血压计的袖带适当加压四肢，阻断静脉血流，以减少回心血量，但不可阻断动脉血供应。每5－10分钟松开一侧肢体上的止血带，待症状缓解后可逐渐解除。
2、⑴ 患者出现了溶血反应
⑵ 处理方法如下：
一旦发生出现上述症状应立即停止输血并建立静脉通路，保留剩余血液，通知医生紧急处理，采集患者的血标本重新做血型鉴定和交叉配血试验；遵医嘱给予静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管；给予氧气吸入；用热水袋热敷双肾区并封闭双侧腰部，解除肾血管痉挛，改善肾血管循环。密切观察生命体征和尿量变化，控制入水量；对于少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，必要时行透析疗法。