贵阳市建设项目环境保护业务咨询服务登记表-空.doc

受理编号
受理日期
第 号
年 月 日

贵阳市建设项目环境保护业务咨询
服务登记表

建设项目名称
建设单位 （盖章）
填表日期

贵阳市环境保护局制
建设项目
名称

建设单位

建设地点

项目总投资
（万元）

建设性质
新 改 扩
项目法人
代表

联系人

联系电话

通讯地址

拟投产日期

资金来源

⒈国内贷款 ⒉国外金融组织或政府贷款 ⒊外资 ⒋自有 ⒌其他
拟用于污染防治资金 万元
项目拟选址基本情况

建设项目内容
工程内容、规模
主要产品（名称、数量）

主要原材料（名称、数量）
主要设备设施（名称、型号、数量）

建设项目产生的污染物及项目单位拟采取的防治措施

项目法人代表签名：
年 月 日

建设项目所在地环保行政主管部门意见和要求
⒈项目所在地规划分区（1.城镇①居民集中区②文教区③工业区④老区改造2.农业用地3.开发区4.水源保护区5.自然保护区6.风景名胜区及其它保护区7.其他）

⒉总量控制指标

⒊项目所在地执行的环境质量标准（水、气、声、）

⒋对拟选厂址的意见（有无敏感环境保护目标，是否同意项目建设）

经办人 单位盖章
年 月 日
市环保行政主管部门意见和要求
⒈编制环境影响评价类别
□编制环境影响报告书
□编制环境影响报告表及 专项评价
□编制环境影响报告表
□填报环境影响登记表

⒉委托下级环保部门审批

⒊不予受理或办理（说明理由）

经办人： 开发处负责人： 分管局长：
                                                                                             年 月 日

贵阳市建设项目环保业务咨询服务登记表填报须知
一、填表要求
1、一式两份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。
2、所有填报内容须经项目法人审阅后签字认可。
3、备齐所有附件资料后报项目审批经办人员。对所有复印件资料，项目审批经办人员认为需要可要求提供原件核对。
二、 填表指南
1、  封面左上角表格，仅供项目经办人员填写。
2、  “拟投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。
3、  环保投资填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。
4、  项目拟选址基本情况，应说明选址周围的主要街道、单位、建筑分布状况等。
5、 “拟采取的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施；若
已有详细方案，可作为附件报送。