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小儿过敏性紫癜的护理课件.ppt

上传人:精**** 文档编号:7695783 上传时间:2025-01-12 格式:PPT 页数:32 大小:1.28MB
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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文

2、本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,

3、*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,第三节 过敏性紫癜患儿,的护理,1,.,过敏性紫癜,又称:,亨,-,舒综合症,,是以小血管为主要病变的系统性血管炎。,2,.,为,血小板不减少性,紫癜,常伴,关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿,。多见于,7-14,岁的学龄儿童,发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多,夏季少。一般预后较好,但容易复发。,呼吸道感染,是发病的主要诱因,也是造成疾病迁延的主要原因,临床表现,3,.,病因和发病机理,病因尚未明确,食物过敏,(鱼虾、蛋类、乳类、豆类),药物,(解热镇痛剂、磺胺药、抗生素等),微生物,(细

4、菌、病毒、寄生虫),疫苗接种、麻醉、恶性病变,与过敏性紫癜发病有关,但均无确切证据。,4,.,依其症状、体征不同,,可分为,6,种类型:,1,、,单纯型,2,、,腹型,3,、,关节型,4,、,肾型,5,、,混合型,6,、,其它,5,.,1.,皮肤紫癜,:,常为首发症状,多见于四肢和臀部,分批出现,伸侧较多,对称分布,躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最后棕褐色 而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大泡伴出血性坏死。,临床表现,6,.,7,.,8,.,2,.,消化道症状:,约,2/3,患儿可出现消化道症状,常出现脐周或

5、下腹部疼痛,伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性坏死性小肠炎。,9,.,3,.,关节症状,:,约,1/3,患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等关节,表现为关节肿胀,疼痛和活动受限,多在数日内消失而不留关节畸形。,10,.,4.,肾脏症状,:,30%60%,患儿有肾脏损害的临床表现。多发生于起病,1,月内,症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿、及管型,伴血压增高和浮肿,称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征的表现。一般患儿肾损害较轻,大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。,11,.,1.,血象,WBC,正常或轻度增高,中性和嗜酸性粒细胞可增高。,PLT

6、,计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。,2.,其它,肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型。血清,IgA,浓度往往升高,,IgG,IgM,升高或正常。,辅助检查,12,.,病史介绍,51,床、马欣雨、女、,8,岁,因“反复皮疹,腹痛,关节痛,10,余天”于,1,月,26,日入住我科。患儿于,10,天前无明显诱因下出现腹痛,阵发性,以脐周为著,可自行缓解,无腹泻,继之出现关节痛,双膝明显,伴有双下肢皮肤出现紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,后渐波及臀部。在利辛县人民医院给予抗感染,抗过敏等治疗,症状无好转,皮疹,腹痛,关节痛反复发作,为进一步治疗入科。

7、,13,.,体检,T,:,36 HR,:,98,次,/,分,R,:,22,次,/,分,BP102/70mmhg,神志清楚,精神欠佳,营养发育一般,皮肤粘膜无黄染,双下肢伸侧,脚背面及臀部可见对称分布,高出皮面,密集分布,压之不褪色,24mm,大小不等斑丘疹,无水肿。浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,咽红,颈软,四肢肌张力正常,。,血常规示:,WBC 7.510,9,/L RBC 410,12,/L,N 68.2%PLT 30410,9,/L,14,.,。,1,月,27,日,患儿腹痛明显,医嘱急查腹部彩超示:未探及明显套叠肠管回声,血常规示:,WBC 7.1910,9,/L RBC 4.810,12

8、,/L N58.5 PLT 31010,9,/L,治疗给予,654-2,解痉剂支持治疗。,1,月,28,日,查尿常规:偶见红细胞,白细胞少许。,15,.,2,月,1,日,皮疹较前减轻,腹痛加剧,解暗红色血便数次,右下腹回盲区有明显压痛,急查,B,超示:乙状结肠僵硬(肠炎待查)怀疑肠套叠,急会诊,查腹部立位平片示:未见明显肠梗阻及穿孔。医嘱给予抗过敏、止血,解痉镇痛药物应用,严格禁食。,2,月,2,日,腹痛好转,皮疹较前减轻,未见血便。,16,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/1/12 周日,17,.,诊断:,过敏性紫癜(腹型),治疗:,抗过敏,止血,解痉等对症治疗暂禁食。,诊断

9、与治疗,18,.,1.,皮肤完整性受损,:,与血管炎症有关,2.,有感染的危险,:,与激素的应用有关,3,.,潜在的并发症,:,消化道出血,4.,知识缺乏,护理问题,19,.,护理措施,1.,注意卧床休息,保持病房清洁、整齐,定时通风,给患儿创造良好的休养环境。该病的急性期均需卧床休息,肾型、腹型及关节型,患儿需严格卧床休息。稳定后可适当下床活动。,20,.,。,2.,观察饮食并进行严格管理,饮食宜为清淡、易消化食物,避免进食刺激性食物,(生葱、辣椒等),及热性食物,(蛋、奶等),,在该病的急性期,应禁食各种致敏食物,如,鱼,虾,蟹,蛋,牛奶,蚕豆,菠萝等,。病人一旦发现某种食物有致敏作用,应

10、终身禁用这种食物,同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。有消化道症状及出血者,立即禁食。,21,.,。,3.,观察皮肤的完整性并做好皮肤护理,在护理过程中应仔细观察紫癜分布的部位、大小、性状、消退进展情况,保持床铺整洁、平整、干燥,患者应穿宽松棉质内衣、勤洗澡、不可用肥皂擦洗皮肤,及时修剪指甲,避免抓伤皮肤。臀部有皮疹者,应保持臀部皮肤清洁、干燥,有破溃者,在局部涂抗生素软膏,以防感染。每次便后用温水擦洗臀部,保持干净。,22,.,4.,药物治疗的观察及护理,过敏性紫癜一般采取激素及对症治疗。护理人员应认真执行医嘱,严格查对制度,并注意应用药物的作用及不良反应。如山莨菪碱为抗胆碱类药物,

11、能解除微血管痉挛,改善微循环,减轻血管内皮细胞损伤,降低血浆渗透性,因而可减少微血管的渗漏,但它可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、口渴等症状,应加强临床观察,缓慢静滴。,23,.,5.,并发症的观察及护理,由于胃肠道的局部免疫反应,浆细胞增生,可致肠壁发生紫癜、水肿、出血,临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状,亦可导致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。一旦出现腹痛,应确定疼痛部位及性质,观察大便色泽。如有便血,立即报告医生,做好记录。腹痛患儿禁止腹部热敷,以防肠出血。定期对患儿进行尿常规检查,注意观察尿色及尿量,监测患儿血压,及时发现肾功能异常表现。,24,.,6.,做好心理护理,

12、入院后护士应耐心、细致的做好解释工作,详细向患儿及家属介绍本病的临床表现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识,及时认真地做好健康知识宣教。,25,.,1,、,心理指导:,由于家长不了解过敏性紫癜的基本知识及预后,常表现为,2,种不良情绪。一种表现出对治疗观察的不在乎,另一种唯恐患儿预后不良,留下后遗症,过分紧张。这些都会影响到患儿的情绪。因此应向家长及患儿介绍本病的治疗及护理方案。护士通过住院期间对患儿的了解,指导家长出院后多陪伴、关心患儿,对于年龄较大的孩子应增强其自我保健意识。,出院指导,26,.,2,、,饮食方面的指导:,饮食不当是其反复发作的原因之一。应合理调配患儿的饮食,出院后素食,

13、1,周,2,周,添加动物蛋白要以逐样少量为原则,切勿过急,以免引起复发。食物宜清淡易消化,多吃富含维生素,c,、维生素,K,食物。维生素,c,是保护血管和降低血管通透性的必要物质,如新 鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、黄瓜、橘子等。勿食易 致敏性食物和辛辣刺激性食物,如鱼、虾、蛋、奶及大葱、大蒜、韭菜等。,27,.,3,、,生活起居方面的指导:,经观察发现,过敏性紫癜冬春季发病率明显高于其他时间,要及时加减衣服,防止感冒。注意休息,适当锻炼,避免剧烈运动。可进行游泳、散步、慢跑等有氧运动,以增加机体抗病能力,切忌过劳过累。,28,.,生活环境:居住环境应空气清新,湿式清 扫,避免尘土飞扬。室内禁止 养花使用地毯。避免接触有害气体和刺 激物,如各种烟雾、烟尘、煤气、香水。,29,.,4,、,服药方面的指导:,嘱家长给患儿用药需慎重,特别是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等,以免诱发本病。对出院后仍需服药的患儿,要严格遵照医嘱,特别是服用激素期间不得自行停药以免病情反复。,30,.,谢谢聆听!,31,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/1/12 周日,32,.,

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