格拉斯哥昏迷评分-(1)概述ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,格拉斯哥昏迷评分,右江民族医学院康复医学科,主讲：黄恒炯,2016.10.27,格拉斯哥昏迷评分（,Glasgow Coma Scale GCS),要点有：,1,、评定适用的对象。,2,、分级标准。,3,、临床意义。,4,、治疗措施。,5,、,GCS,优,缺点。,6,、,特殊类型的判断。,一、由来,格拉斯哥昏迷评分（,Glasgow Coma Scale),是,1974,年,Teasdale,和,Jennett,在,格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。,3,适用对象,各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急重症和创伤患者等等。,二、评分量表,此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应,、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为,15,分，,8,分以下为昏迷，,3,分以下提示脑死亡或预后不良。,指令内容,反应情况,积分,图示,睁眼,（,Eye opening,）,自动睁眼,4,呼叫时睁眼,3,刺痛激 睁眼,2,不能睁眼,1,指令内容,反应情况,积分,图示,语言回答,（,Verbal response,）,回答切题,5,答非所问,4,用词错乱,3,只能发音,2,不能发音,1,指令内容,反应情况,积分,图示,运动反应,（,Mortor response,）,按指示运动,6,对疼痛能定位,5,对疼痛能逃避,4,刺激后双上支屈曲,3,刺激后四肢强直,2,对刺激无反应,1,临床意义,昏迷程度以睁眼反应、语言反应,、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（,GCS,）来判断病人的意识情况，比较客观。,格拉斯哥昏迷评分法最高分为,15,分，表示意识清楚；,12-14,分为轻度意识障碍；,9-11,分为中度意识障碍；,8,分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。,35,分存在潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者。,选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的,GCS,评分应记录最好反应,/,最差反应和左侧,/,右侧运动评分。,治疗措施,GCS,治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头,30,度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。,必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。,三、格拉斯哥预后评分（分级）,评分,等级,描述,5,恢复良好,恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷,4,轻度残疾,残疾但可独立生活；能在保护下工作,3,重度残疾,清醒、残疾，日常生活需要照料,2,植物生存,仅有最小反应（如随着睡眠,/,清醒周期，眼睛能睁开）,1,死亡,死亡,该评分法受到国际普遍接受,!,其优点是：,、快速判定昏迷程度，简单易行；,、可以统一观察标准；,、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。,其缺点是：,、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；,、,3,岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝评分偏低；,、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后,2,年提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。,特殊类型的判断,1.,去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。,2.,睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。,3.,闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。,4.,持久性植物状态：患者保持完整的睡眠,-,觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、,学习结束,谢谢大家！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,