有创动脉压力监测.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,有创动脉血压的监测,了解动脉压力监测的目的、方法及适应症,掌握动脉压力监测的用物及护理,教学大纲,间断监测：,连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统等组成。,监护技术,连续监护对病情发展和预后有直接影响。,对多变的病情和突发症状进行迅速有效的 处理。,在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗护理保驾。,监护意义,是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压，对于了解病情的变化，指导治疗和保障危重症患者的安全意义重大。因此，是抢救危重症患者的一个重要部分。,动脉压力监测的意义,维持一个适合于患者自身病情的 血压水平。既心脏做功最小而又能满足生理所需的心排量，以保障生命器官得到充足的血流灌注。,动脉压力监测的目的,严重创伤和多脏器功能衰竭,各类休克（失血性，心源性，感染性）,心脏血管手术,手术中可能出现大出血的病人,低温麻醉和需要控制性降压的手术,手术前有严重高血压的病人,动脉压力监测的适应症,急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者,心肌梗死和心力衰竭抢救时,嗜铬细胞瘤手术,动脉压力监测的适应症,是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式显示于监护仪屏幕。,动脉压力监测的方法,肝素注射液,500ml,软袋生理盐水,加压袋,压力套组,压力监测线,多功能监护仪,动脉留置针、留置针贴,动脉压力监测的用物,首选：桡动脉,其次：足背动脉,还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时避免穿刺,动脉压力监测的穿刺部位,新生儿：,70-80,40-50mmHg,10,岁以下：,110,60-80mmHg,10-40,岁：,140,70-80mmHg,大于,40,岁：,150,70-80mmHg,大于,50,岁：,160,80-90mmHg,大于,60,岁：,170,100mmHg,动脉压力监测的正常值,影响收缩压的因素：心肌收缩力及 心排血量,90mmHg,为低血压,70mmHg,则脏器供血减少,50mmHg,易发生心脏骤停,影响舒张压的因素：与外周阻力大小有关,舒张压的大小影响冠状动脉的供血,平均动脉压,=,脉压差,+2/3,舒张压,动脉压力监测的影响因素,波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后缓慢下降，降至中段出现动脉切迹。,动脉压力监测的波形分析,收缩相,切迹,舒张相,疼痛,心脏容量负荷过重,高碳酸血症,药物影响,儿茶酚胺增多,体肺循环阻力增加,神经反射（动脉导管术后）,动脉血压过高的原因,心泵功能不全、每搏量减少,循环容量绝对或相对不足,周围血管阻力过低（药物影响迷走神经过度兴奋牵张心肌兴奋心脏压力感受器）,容量负荷过重,心包填塞,缺氧及酸中毒,药物影响,动脉血压过低的原因,每次测压前先调试零点，每,12-24h,再重复调零,换能器（传感器）位置在第,4,肋间腋中线水平，位置高低都影响血压值,测压管长不宜超过,100cm,，直径大于,0.3cm,，质地要硬，减少压力衰减,动脉压力监测的注意事项,冲管液体以生理盐水,500ml+,肝素,25mg,入压力袋加压加压至,150-300mmHg,，换能器以,2ml,每小时持续输入保持导管通畅,有创测压比无创测压高,5-20mmHg,，股动脉比桡动脉高,10-20mmHg,，而舒张压要低,15-20mmHg,动脉压力监测的注意事项,妥善固定动脉导管，连接紧密，避免松脱引起大出血,抽血时避免肝素进入体内过多引起出血，防止气栓及失血过多，注意无菌操作,预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于,5cm,并带无菌手套，每,24h,消毒更换穿刺部位留置针贴，留置时间不超过,7,天,动脉压力监测的护理,拔管压迫时间：穿刺进针压迫,5-10,分钟，动脉切开置管压迫大于,10,分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖,动脉压力监测的护理,谢谢,