中医基础理论-病因病机分解PPT课件.ppt

第第 四四 章章病病 因因 病病 机机广州医学院第二附属医院 Etiology and pathogenesis1-1.重点掌握重点掌握“六淫六淫”各自的性各自的性质质与致病特与致病特点点。2.掌握七情的致病特点掌握七情的致病特点。3.了解疫了解疫疠疠、饮饮食、食、劳劳逸、痰逸、痰饮饮、瘀血、瘀血的致病特点的致病特点。4.理解正邪相争、阴阳失理解正邪相争、阴阳失调调与疾病的与疾病的发发生、生、发发展、展、变变化的关系。化的关系。本章学本章学习习要求要求:2-中医中医认识认识病因的方法主要是病因的方法主要是以以临临床表床表现为现为依据，通依据，通过对过对症状、症状、体征的分析来推求病因。体征的分析来推求病因。“审证审证求因求因”“”“天人相天人相应应”破坏人体自身相破坏人体自身相对对平衡状平衡状态态而而引引发发疾病的原因疾病的原因。（Etiology）3-气候因素气候因素情情 志志饮饮 食食劳劳 逸逸外外伤伤病病 因因六六 淫淫疫疫 疠疠痰痰饮饮瘀血瘀血结结石石生活因素生活因素病理病理产产物物4-六六气气太太过过不及不及急急骤变骤变化化导导致人体致人体发发病病六六淫淫6-六淫致病共同特点：六淫致病共同特点：1.1.外感性外感性:多从肌表、口鼻侵入人体。多从肌表、口鼻侵入人体。2.2.季季节节性性:例夏多暑病，秋多燥病等。例夏多暑病，秋多燥病等。3.3.地区性地区性:西北高原地区多寒病、燥病，西北高原地区多寒病、燥病，东东南沿海地区多湿病、温南沿海地区多湿病、温热热病。病。4.4.相兼性相兼性:六淫邪气可六淫邪气可单单独致病独致病,又可兼狭又可兼狭 致病。致病。风热风热感冒，湿感冒，湿热热泄泻。泄泻。7-风风邪具有邪具有轻扬轻扬、升散、向上、向外的特点、升散、向上、向外的特点风风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张张 出出现头现头痛、鼻塞咽痒、痛、鼻塞咽痒、项项背疼痛、汗出背疼痛、汗出恶风恶风 风为风为外邪致病先外邪致病先导导，其它病邪常依附其致病、，其它病邪常依附其致病、风风湿痹痛、湿痹痛、风风火牙痛火牙痛 4.4.风为风为百病之百病之长长 ，易兼，易兼诸诸邪邪 3.3.风风性主性主动动一、一、风风Wind善行善行:病病变变 部位不固定部位不固定 （游走性关（游走性关节节疼痛）疼痛）数数变变:致病急、致病急、变变化快（中化快（中风风）风风邪致病具有邪致病具有动摇动摇不定的特点不定的特点抽搐、震抽搐、震颤颤、2.2.风风善行而数善行而数变变。六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点1.风为风为阳邪，其性开泄，易阳邪，其性开泄，易袭袭阳位阳位8-A.夏季多雨夏季多雨,暑暑热热升散升散,蒸蒸腾腾水湿水湿,弥漫空弥漫空间间 B.乘凉露宿乘凉露宿,恣恣饮饮生冷生冷,伤伤脾生湿。脾生湿。二:暑邪Summer-Heat1.暑暑为为阳邪，其性炎阳邪，其性炎热热。暑病暑病发发生在夏至之后生在夏至之后,立秋之前立秋之前,暑无内生。暑无内生。2.暑性暑性升散升散，耗气，耗气伤伤津。津。3.暑多挟湿。暑多挟湿。暑暑 病多病多见见:高高热烦热烦渴渴,汗出、胸汗出、胸闷恶闷恶心心,头头重重身倦身倦,便溏不爽。（中暑）便溏不爽。（中暑）六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点 暑暑 病多病多见见高高热热、面、面红红目赤、大汗、脉洪数目赤、大汗、脉洪数口渴多口渴多饮饮、气短乏力，气随津脱、气短乏力，气随津脱则则昏迷昏迷9-火、火、热热升升腾腾上炎上炎 胃火上攻胃火上攻牙牙龈肿龈肿痛痛 风热风热上壅上壅头头痛、咽喉痛、咽喉肿肿痛痛 心火上炎心火上炎口舌生口舌生疮疮 肝火上炎肝火上炎目赤目赤肿肿痛痛 生生风风：热热灼肝灼肝经经,筋脉失养，四肢抽搐、两目上筋脉失养，四肢抽搐、两目上视视、颈项颈项强强直、角弓反直、角弓反张张。动动血：血：热热迫血妄行，迫血妄行，导导致各种出血病症致各种出血病症3.火易生火易生风动风动血血2.火易火易扰扰心神心神三三：(热热、温、温)邪邪 1.为为火阳邪，其性炎上火阳邪，其性炎上4.火易耗气火易耗气伤伤津津5.火易致火易致肿疡肿疡热热入血分，遏阻入血分，遏阻营营血：化腐成血：化腐成脓脓六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点10-1、程度来分：、程度来分：渐进渐进、渐渐强强。2、病气来分：温、病气来分：温、热热属外淫。属外淫。火火则则内生。内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，、以正气而言：火是人体正气之一，藏于藏于脏脏腑，具有温煦、生化功能。腑，具有温煦、生化功能。温、温、热热、火、火11-1.燥性干燥性干涩涩，易，易伤伤津液津液四四:燥邪燥邪 Dryness Dryness温燥温燥(初秋初秋,燥与燥与热结热结)凉燥凉燥(深秋深秋,寒与燥寒与燥结结)2.燥易燥易伤伤肺肺肺喜濡肺喜濡润润而清而清肃肃。肺与大气相通，外。肺与大气相通，外合皮毛，开合皮毛，开窍窍于鼻。于鼻。燥邪犯肺燥邪犯肺干咳少痰，或痰粘干咳少痰，或痰粘难难咯。咯。六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点12-六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点3.3.寒主收引寒主收引(收收缩缩、牵牵引引)阴阴胜则胜则寒：寒：1 1、全身或局部寒冷征象。、全身或局部寒冷征象。2 2、寒邪不、寒邪不伤伤津，阳不化阴液津，阳不化阴液 的分泌物、排泄物清稀。的分泌物、排泄物清稀。寒凝寒凝经经脉气血脉气血:(不通不通则则痛痛)头项头项强强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛伤伤寒寒寒邪寒邪伤伤肌表肌表中寒中寒寒邪直中寒邪直中脏脏腑腑 2.2.寒性凝滞寒性凝滞(凝凝结结、阻滞、阻滞)指寒邪能使气机收指寒邪能使气机收敛敛,腠理、腠理、经络经络、筋脉肌、筋脉肌肉收肉收缩缩而而挛挛急的致病特点急的致病特点寒邪寒邪ColdCold 1.寒寒为为阴邪，易阴邪，易伤伤阳气阳气 五、五、4.4.寒性清澈寒性清澈13-重重：沉重：沉重-肢体沉重、肢体沉重、头坠头坠重、乏力、重、乏力、致病致病 关关节节疼痛重着。疼痛重着。浊浊：分泌物、排泄物：分泌物、排泄物秽浊秽浊不清。不清。六、六、湿邪湿邪 长长夏主气夏主气（大暑大暑白露）白露）Damp 3.湿性粘滞湿性粘滞(粘粘腻腻、停滞）、停滞）1.1.湿湿为为阴邪，易阻气机、阴邪，易阻气机、伤伤阳气阳气 A:病程病程难难愈易起伏愈易起伏B:病症病症粘滞性粘滞性4.4.湿性湿性趋趋下，易下，易袭袭阴位阴位2.湿性重湿性重浊浊与阳位相与阳位相对对而言，机体的下部或而言，机体的下部或较较低的部位低的部位六淫的性六淫的性质质和致病特点和致病特点气机升降失常，常气机升降失常，常见见胸胸闷闷、脘腹、脘腹痞痞胀胀、小便短、小便短涩涩、大便不爽。、大便不爽。14-津津亏亏阴虚而成阴虚而成.例肺燥、例肺燥、肠肠燥燥内生内生“五邪五邪”内内风风内火内火内湿内湿内燥内燥内寒内寒（暑无内生）（暑无内生）阳气亢逆阳气亢逆变动变动而成而成.例例:肝阳化肝阳化风风 阳盛阳盛、邪郁化火而成邪郁化火而成 例例:五志化火五志化火,阴虚生阴虚生热热脾失健运而成脾失健运而成.例例:痰痰饮饮内停内停.水水肿肿 阳虚温煦不足而成阳虚温煦不足而成.例例:心阳虚、心阳虚、肾肾阳虚衰阳虚衰15-二、二、疫疫疠疠 致病特点：急、致病特点：急、强强、似、似一一类类具有具有强强烈烈传传染性的病邪染性的病邪(温疫温疫戾气戾气)疫：疫：“民皆疾也民皆疾也”传传染的意思染的意思疠疠：天地：天地间间一种不正常之气一种不正常之气Pestilence Bird plague16-3.劳劳逸逸 过劳过劳：劳劳 力、力、劳劳神、房神、房劳劳。过过逸：逸：久卧久卧伤伤气气 久坐久坐伤伤肉肉 1.七情七情 伤伤及及脏脏腑腑 影响气机影响气机 影响病情影响病情变变化化2.饮饮食食不不节节 不不洁洁 偏嗜偏嗜二、内二、内伤伤致病因素致病因素17-一、七情一、七情：人的人的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐、恐、惊惊七种正常情志活七种正常情志活动动。二、内二、内伤伤致病因素致病因素致病特点：致病特点：1 1、直接、直接伤伤及及脏脏腑腑 2 2、影响、影响脏脏腑气机腑气机 3 3、影响病情、影响病情心心18-喜喜则则气气缓缓 1、气机、气机涣涣散不能收持散不能收持2、神气、神气涣涣散而不藏散而不藏 怒怒则则气上气上 1、疏泄失常上逆、疏泄失常上逆 2、肝不藏血而出血、肝不藏血而出血 思思则则气气结结恐恐则则气下气下惊惊则则气乱气乱悲悲则则气消气消忧忧则则气郁气郁19-外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤1.痰痰饮饮:水液代水液代谢谢障碍所形成障碍所形成2.瘀血瘀血:体内有血液停滞体内有血液停滞3.结结石石:体内形成的沙石体内形成的沙石样样物物三、其它致病因素三、其它致病因素四、可致病的病理四、可致病的病理产产物物20-痰痰饮饮Phlegm Retention 肺脾肺脾肾肾三焦气化失三焦气化失调导调导致水津停致水津停滞的滞的产产物。物。质质地稀地稀为为“饮饮”，稠，稠为为“痰痰”。无形之痰：表无形之痰：表现现有痰有痰饮饮的特殊症状和的特殊症状和体征但又看不到排出体征但又看不到排出实质实质性痰性痰浊浊或或饮饮液一液一类类病病证证。一、形成与分布一、形成与分布“积积水成水成饮饮，饮饮凝成痰凝成痰”“百病多因痰作祟百病多因痰作祟”21-痰痰饮饮Phlegm Retention二、致病特点二、致病特点 1、阻滞、阻滞经经脉气血运行脉气血运行 2、阻遏、阻遏脏脏腑气机升降腑气机升降3、影响机体水液代、影响机体水液代谢谢 4、易于上、易于上扰扰蒙蔽神明蒙蔽神明三、三、诊诊断断 临临床病床病证结证结合舌苔滑合舌苔滑腻腻，脉滑或弦，脉滑或弦，形体胖瘦等形体胖瘦等综综合分析，作出合分析，作出诊诊断。断。22-已已经经失去其本身生理功能的血液凝失去其本身生理功能的血液凝聚在机体某部而形成的一种病理聚在机体某部而形成的一种病理产产物。物。瘀瘀 血血一、形成与分布一、形成与分布 1、气虚、气滞、寒邪、气虚、气滞、寒邪导导致血的运行不致血的运行不畅畅。“血行失度血行失度”2、外、外伤伤、气虚、血、气虚、血热热迫血迫血导导致血离致血离经经脉。脉。“离离经经之血之血”Blood Stasis23-瘀瘀 血血Blood Stasis二、致病特点二、致病特点 1、疼痛、疼痛2、肿块肿块3、出血、出血4、瘀斑、瘀斑 5、紫、紫绀绀 三、三、诊诊断要点断要点 致病特点致病特点+舌舌质质紫暗、紫暗、脉脉细涩细涩、沉、沉弦或弦或结结代。代。24-一、正邪相争Struggle between the Healthy Qi and the Pathogenic Factor1.1.正邪相争与正邪相争与发发病病（发发生）生）2.2.正邪盛衰与病正邪盛衰与病势势（发发展展）3.3.正邪盛衰与虚正邪盛衰与虚实变实变化化（变变化）化）A A、正不、正不胜胜邪，表邪入里，病邪，表邪入里，病势恶势恶化化B B、邪不、邪不胜胜正，里邪出表，病正，里邪出表，病势势好好转转4.4.正邪盛衰与疾病正邪盛衰与疾病转归转归（结结果）果）实证实证与虚与虚证证既可以互相既可以互相转转化又可以相兼化又可以相兼为为病病25-正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。包括人体禀包括人体禀赋赋充盛，体充盛，体质质健壮，健壮，脏脏腑腑组织组织器器官、官、经络经络及气、血、津液、精等功能活及气、血、津液、精等功能活动动的的健全，是人体各种生理机能的健全，是人体各种生理机能的总总称。称。人体的禀人体的禀赋赋强强弱，体弱，体质类质类型不同，其正型不同，其正气盛衰的情况就不同，气盛衰的情况就不同，发发病情况有所差异，病情况有所差异，病理及病理及转归转归也不一也不一样样。26-虚虚SyndromeSyndrome Of DeficiencyOf Deficiency：是以人体正气不足是以人体正气不足为为矛盾的主要方面的病理反矛盾的主要方面的病理反应应。有先天、后。有先天、后天之分。虚的病理特点表天之分。虚的病理特点表现为现为正气正气对对于邪气于邪气的斗争无力，病症反的斗争无力，病症反应应不足，不不足，不论论其邪气盛其邪气盛衰如何，概属于虚。衰如何，概属于虚。实实Sthenia-SyndromeSthenia-Syndrome：是以邪气亢盛是以邪气亢盛为为矛盾的矛盾的主要方面的病理反主要方面的病理反应应。虽虽然邪气亢盛但正气然邪气亢盛但正气并未虚衰。并未虚衰。“邪正俱盛邪正俱盛”所形成斗争激烈，所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。病症有余的病理特点。27-病入里病入里、病重、病重病愈、邪有出路病愈、邪有出路正胜邪负邪胜正负病势变化、疾病转归：表邪入里正虚邪盛、失治、误治、直中等原因 里邪出表正复邪衰驱邪外出28-二、阴阳失二、阴阳失调调Incoordination Between Yin And Yang 疾病疾病过过程中阴阳失去相程中阴阳失去相对对的的协调协调与与平衡的病理状平衡的病理状态态。（。（包括包括脏脏腑、腑、经络经络、气血、气血等机能与物等机能与物质质相互关系的失相互关系的失调调，以及表里、出入、，以及表里、出入、升降等气机的失常）升降等气机的失常）致病因素作用于人体，必致病因素作用于人体，必须须通通过过机机体内部阴阳失体内部阴阳失调调才能形成疾病。因此阴阳失才能形成疾病。因此阴阳失调调是疾病是疾病发发生、生、发发展、展、变变化的内在依据化的内在依据1 1、阴阳失、阴阳失调调与与发发病病29-疾病疾病过过程中，寒程中，寒热热属性随病体阴阳属性随病体阴阳消消长长盛衰盛衰变变化而化而变变化。化。2 2、阴阳盛衰与寒、阴阳盛衰与寒热变热变化化二、阴阳失二、阴阳失调调 阴阳偏阴阳偏胜胜：阴或阳：阴或阳单单方面的量方面的量绝对绝对超超过过正常限度（正常限度（胜胜出），从而引起寒出），从而引起寒热热壅盛壅盛反映的一种病理概括。反映的一种病理概括。阴阴胜则胜则寒寒、阳阳胜胜则热则热。阴阳偏衰：阴或阳阴阳偏衰：阴或阳单单方面的量方面的量绝对绝对低于正低于正常水平，所引起寒常水平，所引起寒热热虚虚损损的反映的一种病的反映的一种病理概括。理概括。阴虚阴虚则热则热、阳虚阳虚则则寒寒。30-物物质质功能功能物物质质物物质质功能功能功能功能阳阳胜则热胜则热阴虚阴虚则热则热31-物物质质功能功能功能功能功能功能物物质质物物质质阴阴胜则胜则寒寒阳虚阳虚则则寒寒32-阴阳消阴阳消长长盛衰盛衰变变化是疾病好化是疾病好转转、痊愈或痊愈或恶恶化、死亡的根本机制。化、死亡的根本机制。3 3、阴阳盛衰与疾病、阴阳盛衰与疾病转归转归二、阴阳失二、阴阳失调调33-气滞气滞气逆气逆气陷气陷气气闭闭气脱气脱 气机郁滞而流通不气机郁滞而流通不畅畅Stagnation Of Qi 气机当降不降反升气机当降不降反升Reversed Flow of QiReversed Flow of Qi 气的上升不及、升气的上升不及、升举举无力无力Settle Of Qi 气出入障碍气出入障碍,闭闭郁于内不能外达郁于内不能外达Stagnation Of Qi 气不内守而大量外散脱失气不内守而大量外散脱失Exhaustion Of Qi三、气机失常三、气机失常34-思考思考题题1、六淫的性、六淫的性质质及致病特点？及致病特点？2、痰、痰饮饮形成与哪些形成与哪些脏脏腑有关？腑有关？3、阴阳失、阴阳失调调如何如何贯贯穿疾病的全穿疾病的全 过过程？程？35-