点舌丸的药学定位与临床应用ppt课件.ppt

点舌丸的药学定位与临床应用刘兴旺新绛新绛“点舌丸点舌丸”入选国家非遗名录入选国家非遗名录 本报讯（记者本报讯（记者 文秀为文秀为 通讯员通讯员 杨英杰）杨英杰）12月月23日，从新绛县委宣传部传来消息，在日，从新绛县委宣传部传来消息，在国务院正式公布的第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录和扩展项目名录中，国务院正式公布的第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录和扩展项目名录中，该县双人药业生产的点舌丸（梅花点舌丹）制作技艺入选该县双人药业生产的点舌丸（梅花点舌丹）制作技艺入选“中医传统制剂方法中医传统制剂方法”项目项目。这一荣誉充分说明点舌丸这一传统中药制作技艺的。这一荣誉充分说明点舌丸这一传统中药制作技艺的历史价值、文化价值和科学价值历史价值、文化价值和科学价值。“点舌丸点舌丸”是由多味名贵和毒性药材制成，对是由多味名贵和毒性药材制成，对肿瘤的治疗以及增强免疫功能有着独肿瘤的治疗以及增强免疫功能有着独特疗效特疗效。据。据新绛县志新绛县志等文献记载，点舌丸原为清代宫廷御药，等文献记载，点舌丸原为清代宫廷御药，1861年清廷皇宫王年清廷皇宫王太监传给河北武强县人韩氏。由于点舌丸制作技艺为世代秘传，以师传徒，现由太监传给河北武强县人韩氏。由于点舌丸制作技艺为世代秘传，以师传徒，现由“点点舌丸舌丸”第五代传承人刘振东、宋石墩等人继续担当着传承第五代传承人刘振东、宋石墩等人继续担当着传承“点舌丸点舌丸”制作技艺的重任。制作技艺的重任。珍贵的圣药珍贵的圣药“点舌丸点舌丸”和和“小儿七珍丸小儿七珍丸”它的制作技艺，是来自清宫秘方的独门它的制作技艺，是来自清宫秘方的独门技艺。技艺。“点舌丸点舌丸”在古典名著在古典名著红楼梦红楼梦第四十二回提及和记载。由于疗效神验，药第四十二回提及和记载。由于疗效神验，药到病除，现被国家列为到病除，现被国家列为“国家秘密级秘密技术国家秘密级秘密技术”。久负盛名的配方和制作技艺受到无。久负盛名的配方和制作技艺受到无数民众的一致赞誉，成为中华医药宝库中的宫廷圣药，现收载于数民众的一致赞誉，成为中华医药宝库中的宫廷圣药，现收载于国家部颁标准十七册国家部颁标准十七册。列入山西省级非物质文化遗产。列入山西省级非物质文化遗产。与点舌丸有关的几个时间点1,传奇在乡不在堂：面对痈疽疮疡、痘疱斑疹、癌瘤肿毒类疾病，民间中医一线实践的脚步一直在前行；2，有效才是硬道理：无数次的试错摸索，实践在18611861年前选择了点舌丸配方。没有硬气的疗效，就不可能有口碑。而没有知名度和美誉度，谁敢把这样的配方献于朝廷呀；3，宫廷圣药非虚誉：献于朝廷后，它就像18691869年的金鸡纳霜一样，被赞誉为“宫廷圣药”。康熙大帝曾将金鸡纳钦定为“御制圣药”，点舌丸“圣药”之誉绝非空穴来风；4,德义传承佑百姓：18941894年后，德义堂因点舌丸、七珍丸声名鹊起，遂有京有同仁、绛数德义之美谈。珍珠珍珠麝香麝香牛黄牛黄熊胆粉熊胆粉蟾酥蟾酥血竭血竭冰片冰片乳香乳香没没药穿山甲穿山甲蜈蚣蜈蚣藏藏红花花金金银花花葶苈子葶苈子大黄大黄 我国历代医家对癌症的治疗积累了许多经验,传承下不少经验方,沿用至今仍然有效,如六神丸、玉枢丹、梅花点舌丹、小金丹、犀黄丸(西黄丸)等等,都为外科疮疡肿毒的效验方。现今发现治疗癌症有效的中草药,大都具有清热解毒、消肿散结作用,与治疗外科疮疡肿毒等密切相关。从中医古代文献上看,关于“癌”的记载,最早见于宋代卫济宝书卫济宝书痈疽五发篇中说痈疽五发篇中说:“一曰癌一曰癌,二曰瘰二曰瘰,三曰疽三曰疽,四四曰痼曰痼,五曰痈五曰痈”。将癌症归属于外科痈疽。将癌症归属于外科痈疽。嗣后明代外科正宗、清代疡科心得集等对癌症均有详细论述。华华蟾蟾素素蟾毒内蟾毒内酯类酯类吲哚类吲哚类生物碱生物碱蟾毒灵蟾毒灵甾烯类甾烯类蟾蜍色胺蟾蜍色胺 蟾蜍噻咛蟾蜍噻咛 二羟蟾毒二烯酸内酯，浓度约为二羟蟾毒二烯酸内酯，浓度约为0.333g/mL0.333g/mL，抗瘤、麻醉、止痛，抗瘤、麻醉、止痛属于甾类强心苷，属于甾类强心苷，抗癌、强心、兴奋呼吸抗癌、强心、兴奋呼吸杀伤和抑制肿瘤细胞生长杀伤和抑制肿瘤细胞生长收缩血管，参与痛觉、睡眠和体温收缩血管，参与痛觉、睡眠和体温等功能调节等功能调节 有一次，季德胜先生被花蛇在手臂上咬了一口，咬处的皮肤突然肿起，剧痛不止，随即变黑坏死。他赶忙服下自己配制的蛇药，但却未能有效地控制中毒症状，很快陷入了半昏迷状态。气若游丝的季德胜好不容易睁开双眼对人说：“快给我捉5条蜈蚣来”。结果5条蜈蚣下肚，病情仍未好转。情急之下，他连吃15条蜈蚣，终于化险为夷。从此蜈蚣也就成为季德胜蛇药的主要成分。张锡纯医学衷中参西录“一人年三十余，陡然口眼歪斜，受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五钱煎汤送服，三剂全愈。有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由，不在酒实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔（西人名胃癌，谓其处凸起如山石之有岩也），蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。为其事甚奇，故附记于此。”“中医传统制剂方法”1，配伍独特-由牛黄、麝香、西红花、血竭、蟾酥等二十一味名贵和效毒药材组成；2，炮制调配-为达到以毒攻毒减毒增效的目的，对毒性药材的炮制，遵循“不及则功效难求，太过则性味反失”的古训，由传承人凭借多年操作经验，按照传承的技法进行炮制加工，特别是动物药的炒制，通过看火色、辨成色等方法娴熟地掌握温度、火候及炙药成色，恰到好处地把握药性变化；3，细料秘制-贵细料的调配是处方的核心，由传承人在贵细料库秘密配制混合后，再与药粉搅拌混均；4，制丸方法-纯手工制作，用毛刷刷粉起模，置于匾筛中，双手撑匾腾展技法，推、拉、揉、摔、打、闯、簸等动作反复操作，药丸泛制成桐籽般大小，均匀一致；5，包衣创光-历史上药丸的外衣是纯黄金，在两个匾内放入药丸，按比例加入黄金金箔，施展抖、摔、闯、震、将黄金包裹于丸药表面，打开匾筛，药丸金光灿灿，尽显皇家富贵。现今生产朱砂红外衣在真丝绢袋里抛光下，红润晶莹，光滑如玉，即能很好地密封住药性，又足显药品珍贵；1 1，脓菌毒，脓菌毒2 2，疱疹毒，疱疹毒3 3，虫蛇毒，虫蛇毒1 1，寒热胶结，寒热胶结2 2，燥湿相混，燥湿相混3,3,痰浊粘滞痰浊粘滞4 4，淤血阻滞，淤血阻滞1 1，毒为因，以毒攻毒是病因治疗，是原汁原味的中医原创思维；，毒为因，以毒攻毒是病因治疗，是原汁原味的中医原创思维；2 2，点舌丸的核心作用是解毒，无论中西药功能或药理作用具有解毒效能的，点舌丸的核心作用是解毒，无论中西药功能或药理作用具有解毒效能的 药物计药物计21 21味，所以说明书中清热解毒为首要功能；味，所以说明书中清热解毒为首要功能；3 3，皮肤疮疡毒以硼砂、冰片、蒲公英、金银花等为主；解癌毒以蟾酥、麝，皮肤疮疡毒以硼砂、冰片、蒲公英、金银花等为主；解癌毒以蟾酥、麝 香、雄黄、蜈蚣等为主；香、雄黄、蜈蚣等为主；雄黄雄黄 麝香麝香 蜈蚣蜈蚣 蟾酥蟾酥 珍珠珍珠 藏红花藏红花牛黄牛黄 熊胆熊胆 朱砂朱砂 硼砂硼砂 冰片冰片 蒲公英蒲公英 金银花金银花红花红花 沉香沉香 葶苈子葶苈子 大黄大黄 穿穿山甲山甲 血竭血竭 乳香乳香 没药没药1，炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节；2，从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。（3）增生性炎症。（4）特异性炎症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉芽肿等）；3，皮肤黏膜炎症的主要症状是红、肿、热、痛、脓；癌毒性炎症为症瘕积聚结痛。通则不痛，点舌丸中具有活血化瘀，消徵止痛的药物以麝香、沉香、藏红花、乳香、没药等为配伍药对；“肿瘤的生长和转移依赖肿瘤血管肿瘤的生长和转移依赖肿瘤血管”拥有血供的肿瘤迅速拥有血供的肿瘤迅速生长并可发生侵袭、生长并可发生侵袭、转移转移肿瘤细胞分泌大量肿瘤细胞分泌大量VEGFVEGF，促使供应，促使供应肿瘤的血管生成肿瘤的血管生成 肿瘤无血供，仅靠肿瘤无血供，仅靠弥散获取营养时，弥散获取营养时，体积不超过体积不超过2mm2mm3 3，处于静息期，处于静息期11，李先荣等，梅花点舌丹抗肿瘤作用的实验研究，李先荣等，梅花点舌丹抗肿瘤作用的实验研究，J J，中成药研究，中成药研究，1982:6.291982:6.29 -31.-31.22，李先荣等，梅花点舌丹免疫药理作用的研究，李先荣等，梅花点舌丹免疫药理作用的研究，J,J,山西中医，山西中医，1986:4.26-29.1986:4.26-29.结论：IL-2LAK细胞与梅花点舌丹联合应用对小鼠S180肉瘤具有显著疗效，其作用机理除梅花点舌丹具有清热解毒，散瘀消肿，IL-2LAK细胞杀伤瘤细胞外，和IL-2与梅花点舌丹联合应用后改善荷瘤小鼠体质状况和增强荷瘤小鼠NK细胞活性、巨噬细胞吞噬功能及红细胞免疫功能有关。点舌丸疮疡痈疽症瘕积聚病名病名用法用法作用效果作用效果口腔溃疡口腔溃疡1 1 46丸研末的点舌丸加入2%利多卡因0.51ml调匀，34次/d。或含服2-3min，吞下。轻症用2天，重症用5天，治疗小儿口腔溃疡36例，有效率97.2%。齿龈肿痛齿龈肿痛 【内服】1丸/次，2次/d；【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉签蘸茶水粘附药末直接敷于齿龈红肿处。涂后即感舌麻痛止，12h后肿势见退。牙周病牙周病2 22丸/次，3次/d，6d为一疗程，并补充维生素类（VC、B2）药物。治疗牙周病75例，总有效率96.0%。咽炎咽炎 含服或喷服，2丸/次，3次/d。服用2个月，症状基本消失。声带小结声带小结3 3 口服，2丸/次，3次/d，1个月为一疗程。36例患者，总有效率80.6%。病名病名用法用法作用效果作用效果1带状疱疹带状疱疹1-3内服，温开水送服2粒/次，2次/天；外敷，视疮面大小，取点舌丸1-2粒，研碎，加清茶少许，用棉花棒蘸药涂于疮面。7天为一疗程。可加服抗病毒药物如病毒唑，疗效显著，总有效率为96.7%。2寻常痤疮寻常痤疮4内服：2丸，3次d，将点舌丸用凉开水研碎呈糊状外涂于患处，2次d；8周为一疗程。总有效率95.24%。3疣疣5口服点舌丸，一次2丸，一日3次。疗程715日。治疗疣68例，67例全愈，无效1例，总有效率为98.5%。4其他皮肤其他皮肤炎症炎症口服点舌丸，一次2丸，一日3次。7天为一疗程效果显著病名病名用法用法作用效果作用效果乳腺增生乳腺增生 口服2丸/次，3次/d。1个月（2个疗程）后疼痛明显减3个月后，症状基本消失子宫肌瘤子宫肌瘤 口服2丸/次，3次/d，2周一疗程。11.5：1个月后复查肌瘤消失；1.52：3个月后B超检查未发现肌瘤。可与米非司酮联用，方法：点舌丸2丸/次，3次/d口服；米非司酮12.5mg，1次/d口服。前庭大腺前庭大腺囊肿囊肿1 1取2粒研末，醋调涂处患，同时每次2 粒，每日3 次，口服。7天为一疗程。1周后复查前庭大腺囊肿消失病名病名用法用法作用效果作用效果扁桃体炎扁桃体炎 1 11丸/次，23次/d，可同在穴位风门、身柱用艾条温和灸。治疗小儿慢性扁桃体炎52例，总有效率为94.2%。对扁桃体摘除后咽痛，治疗效果很好。甲状腺炎甲状腺炎 【内服】1丸/次，3次/d。【外用】取12丸，用凉开水研碎搅匀，以消毒棉蘸药涂于局部。有良好止痛作用。对亚急性甲状腺炎效果较好。腮腺炎腮腺炎 2 2【内服】3岁以下患儿口服1丸/次，4岁以上患儿口服2丸/次，3次/d，有并发症者加病毒唑1015mg/d/kg，静脉滴注；【外用】20丸碾成粉末加醋调匀，涂于颌下淋巴结肿痛部位，46次/d。治疗小儿流行性腮腺炎62例，治愈率100%。淋巴结炎淋巴结炎取点舌丸35粒研末，装于3钱酒杯中，倒入白酒调匀，用棉球棒或手醮取溶液涂于患处，每日46次点舌丸具有消炎止痛效果显著，以酒调和局部调涂，可使局部血液循环加快，促进抗体形成，加快炎症消失。慢性乙肝慢性乙肝3 3 口服，2丸/次，3次/d，3个月为一疗程。治疗慢性乙肝患者25例，结果对HBV血清标志物有一定的影响。病名病名用法用法作用效果作用效果慢性溃疡性慢性溃疡性结肠炎结肠炎2 2将点舌丸6粒研成粉末，用中药注射液（勒马回）混匀，直肠给药。临床观察点舌丸灌肠治疗60例慢性非特异性溃疡性结肠炎，治愈率38%，好转患者占比为62%，临床总有效率100%。乳腺炎乳腺炎根据乳痈面积大小，取点舌丸数粒.碾碎，用食醋调成糊状，涂敷患处，待其干后再继续湿敷后涂敷。每日2-3次。1天见效，5天痊愈。18例患者经过1夭治疗，疼痛减轻；5天后症状消失。放化放化疗性口腔粘性口腔粘膜膜损伤白血病白血病癌性疼痛癌性疼痛 将2丸点舌丸打成粉加入5ml凉开水中摇匀，口腔含服23min后缓慢咽下。1可明显减轻口腔粘膜的放射性反应，加速损伤粘膜的修复。止痛、止血效果良好。口服，2丸/次，3次/d。总有效率为90%，与甲异靛疗效相似。2配合口服升高白细胞的药物。口服2丸/次，3次/d。适用于中等程度癌痛，通常连服一周后可痛止。3 化学成分：龙脑冰片含左旋龙脑，又含石竹烯等倍半萜，以及积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物。冰片【性能】辛、苦、微寒。归心、脾、肺经。【功效】开窍醒神，清热止痛。药理作用1.抗菌作用 1）冰片可抑制或杀灭金葡菌、乙型溶血性链球菌等5种常见细菌2）冰片对黑曲菌等真菌有抗菌作用