消化道检查方法.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,消化系统,1.,消化管：食管和胃肠道,(,中空器官,),2.,消化腺：肝脏、胆囊、胰腺（实质性器官）,消化道检查方法,一、胃肠道检查方法,（一）普通检查：,1.,腹部平片：,常规拍摄立位片和仰卧前后位片。,A.,立位片：膈下游离气体、肠腔内气液平面；,B.,仰卧前后位：区分大、小肠，有无腹腔积液；,C.,特殊体位平片：,侧卧水平投照（危重病人不能拍立位时）,倒立位投照,(,先天性直肠肛管闭锁,),2.,透视：,A.,观察有无膈下游离气体；,B.,肠腔有无扩张、积气、积液及气液平面；,立位,卧位,腹部平片,侧卧位水平投照,（二）胃肠道造影检查,软组织密度，缺乏自然对比，需造影显示形态和功能,1.,胃肠道钡剂造影,造影剂：,A.,医用纯净硫酸钡：,物理特性：无毒、不溶于水，不吸收；,配制浓度：,传统钡剂造影：食管（钡水比例,3,4,：,1,）；胃、小肠（钡水比例,1,：,1,）；结肠（钡水比例,1,：,3,4,）。,双对比造影：食管、胃、小肠,180,W/V,；结肠,80,W/V,。,B.,有机碘水溶液：,造影剂：泛影葡胺。,适应症：肠穿孔或肠梗阻病人。,A.,传统钡餐检查：,粘膜相、加压相和充盈相。,粘膜相：少量钡剂，主要显示粘膜皱襞轮廓；,加压相：中量钡剂，用手或压迫器适度加压；,充盈相：足量钡剂，看形态、位置、轮廓、蠕动。,B.,气钡双对比造影：,钡剂气体两种造影剂对比成像，透视下拍摄一系列照片，以阅片为主的方法；,优点：显示粘膜面细微结构和微小异常，用以发现早期癌肿和微小病变。,造影技术：,传统钡餐检查和气钡双对比造影,胃粘膜相,胃充盈相,胃压迫相,胃双对比相,联合检查法,辅助用药,A.,盐酸山莨菪碱（,654-2,）：,使平滑肌松驰,胃肠舒张，蠕动减弱或消失。,用于低张双对比造影和鉴别器质性与功能性狭窄。,B.,胰高血糖素：,优点是胃张力降低时，幽门仍开放；,小肠排空快，胃检查完毕不影响小肠检查。,C.,新斯的明：,增加胃肠道张力，促进蠕动，缩短小肠检查时间。,检查范围,A.,食管钡剂检查：,观察食管通畅性、张缩、轮廓、粘膜、蠕动。,B.,上消化道钡剂检查：,包括食管、胃、十二指肠、上段空肠。,C.,小肠钡剂造影（全消化道）：,了解小肠排空，粘膜、轮廓改变及有无肿瘤。,特殊：插管小肠气钡双重造影。,D.,结肠造影：,钡灌肠或气钡双重造影。,(5),检查注意要点,A.,准备工作：,造影前,3,天不服用含重金属元素的药物；,造影前禁食,6,小时；,钡灌肠：检查前,1,天晚服缓泻药清洁肠道；,或检查前,2,小时清洁灌肠。,B.,检查技术：,透视与摄片相结合：,透视：可多角度多方位进行，并可观察功能性改变；,摄片：记录透视所见，显示微小病变。,形态与功能并重：,形态变化为诊断的主要依据；,功能变化作为诊断参考。,粘膜、加压、充盈和双对比四相联合应用，相互补充。,