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银屑病患者心理健康水平的调查

银屑病患者心理健康水平的调查

中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷 论著摘要

作者：汤红　朱桂英　赵丽艳　陈建荣　毛玲娥　罗邦国

单位：200025 上海第二医科大学瑞金医院皮肤科(汤红 　赵丽艳　毛玲娥　罗邦国)；上海三钢医院皮肤科(朱桂英)；上海江南船厂职工医院皮肤 科(陈建荣)

既往国内外研究银屑病精神、心理因素着重 于紧张、抑郁与发病的关系，但其心理健康状况如何，与病情变化有何联系报道不多。我们 采用症状自评量表(symptom check list 90, SCL-90)调查了银屑病患者心理健康状况，并 探讨与疾病的关系，为其心理治疗提供更多的依据。

一、病例和方法

病例来自上海地区四家医院门诊及住院部共199例。男144例，女55例。年龄17～60岁，平 均43.44岁。病程3个月至45年，平均11.89年。寻常型185例，脓疱型3例，红皮病型3例， 关节病型8例。正常人对照组107例，男80例，女27例，年龄20～60岁，来自本院部分医护人 员、探视者、三钢职工，志愿合作，无精神病史，目前身心健康。

方法：采用问卷式表格，无记名式，受试者在半小时内自填，统一指导语，评定时间为一周 以来的情况。

1.SCL-90：由90个项目组成，分为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、 偏执、精神病性共9个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分评定，以0～4分依次表示 相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。总均分为个体的总分除以90。因子分表示相应 症状因子的痛苦水平，总均分表示个体总的健康状况。

2.统计学方法：所有数据均在统计分析系统软件(SAS)中运算，包括t检验 、方差分析、相关分析。

二、结果

(一)银屑病患者SCL-90与正常人对照组比较，除偏执外，各因子分及总均分差异均有极显 著性差异(P≤0.01)，见附表。

(二)皮损泛发者与局限者比较，两组除躯体化差异不显著 外(P＞0.05)，其余各项差异均有显著性(P＜0.01～0.05)，见附表。

(三)银屑病患者进行期与稳定期、消退期的比较，除躯体化(P=0.4029) 、人际敏感(P=0.0652)差异不显著外，其余各项因子差异均有显著性(P≤0.05)，见附表。

附表　银屑病患者症状自评量表与对照组的比较

组别

例

数

躯体化

强迫

人际

敏感

抑郁

焦虑

敌对

恐怖性

偏执

精神

病性

总均

分

对照组

107

0.30±0.27

0.35±0.28

0.25±0.25

0.25±0.26

0.23±

0.21

0.30±

0.30

0.12±0.19

0.24±

0.31

0.16±0.18

0.25±0.18

患者组

199

0.50±0.44

0.57±0.45

0.39±0.41

0.46±0.44

0.39±

0.40

0.50±

0.53

0.25±0.34

0.30±

0.42

0.29±0.36

0.42±0.34

　t值

-

5.08

5.15

3.89

5.05

4.60

4.38

4.46

1.33

4.13

5.88

　P值

-

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＞0.05

＜0.01

＜0.01

皮损泛发与局限者比较

泛发期

130

0.54±0.46

0.63±0.48

0.47±0.44

0.53±0.50

0.45±

0.43

0.58±

0.58

0.30±0.37

0.35±

0.48

0.35±0.40

0.48±0.37

局限者

69

0.43±0.37

0.44±0.37

0.25±0.32

0.31±0.26

0.29±

0.31

0.37±

0.39

0.17±0.28

0.20±

0.27

0.18±0.25

0.31±0.24

　t值

-

1.79

3.01

3.74

3.48

2.65

2.66

2.62

2.55

3.21

3.48

　P值

-

＞0.05

＜0.01

＜0.001

＜0.001

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.05

＜0.01

＜0.001

进行期与稳定期、消退期比较

进行期

81

0.53±0.43

0.67±0.50

0.46±0.45

0.55±0.50

0.47±

0.44

0.60±

0.61

0.31±0.38

0.40±

0.53

0.35±0.41

0.50±0.37

稳定者+

消退期

118

0.48±0.44

0.50±0.40

0.35±0.38

0.39±0.38

0.34±

0.37

0.44±

0.46

0.21±0.31

0.23±

0.31

0.25±0.33

0.37±0.31

t值

-

0.84

2.69

1.85

2.61

2.31

2.16

1.99

2.88

1.96

2.65

P值

-

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

=0.05

＜0.05

(四)患者SCL-90总均分、各因子分与年龄的相关分析，显示躯体化与年龄关系密切(r=0.1491，P＜0.05)，其余各项关系不密切(P ＞0.05)。

(五)男女组间总均分及因子分比较差异不显著，不同患病时间(0～5年、6～10年、＞10年)总 均分及因子分比较差异均无显著性(P＞0.05)。

三、讨论

我们从临床调查角度来阐述银屑病患者心理障碍的特点，结果显示银屑病患者存在多方面的 心理障碍，其心理障碍的程度与皮损的泛发和进展密切相关，而与病程的长短关系不明显， 提示疾病的严重程度是影响心理健康水平的重要因素，从另一方面也提示患者具有的心理素 质在疾病复发中的作用。结果还显示影响皮损泛发者心理健康最为突出的两方面是人际敏感 和抑郁，说明外观上的缺陷是造成患者心理压力的重要因素之一［1］，同时表明银屑病患者特别关注周围对自身的评价，社会支持度的高低直接影响其心理 障碍的程度，临床医师在治疗皮损的同时，予以相应的心理治疗同样是不可缺少的重要措施 之一。参考文献

1 Finlay AY. Coles EC. The effect of severe psoriasis on t he quality of life of 369 patients. Br J Dermatol, 1995,132∶236-244.

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