中医与感冒PPT课件.pptx

中医与感冒f0940104f09401041-感冒是什么感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。2-外邪谓可以伤害人身心的外界事物。中医特指风寒暑湿燥火和疫疠之气等从外侵入人体的致病因素。3-感冒的分类普通感冒cold和流行感冒influenza普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。4-流感病毒流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。5-感冒的分类2西医把感冒分为为病毒性感冒和细菌性感冒，分别是病毒和细菌引起的，二者在治疗上是不同的。要区分病毒性感冒还是细菌性感冒，要到医院化验血象。70-80%的感冒为病毒感染，如鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等，有200多种之多少数为细菌感染，尤以溶血性链球菌为多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌等。6-感冒的治疗常用的是复方阿司匹林和康泰克7-感冒的中医分类感冒伤风时行感冒在中医看来，普通感冒和流感都可分为风寒型或风热型。是感受风风风风邪邪邪邪所引起；可因 季节气候，地域环境的不同 而有不同的兼夹：如兼寒、兼热、兼燥、夹暑、夹湿等。8-时行感冒1.四时气候异常，引起疫毒流行：诸病源候论指出：“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时有其气(四时不正之气夹时行疫毒)，是以一岁之中病无长少，率相似者，此则时行之气也。”2.指流行性；如感冒传染性强，呈流行性者称为时行感冒，即是时疫。9-西医所讲的流行性感冒与中医所讲的时行感冒相似；如其临床证候表现符合温病特点者，又可按温病论治；如出现大流行者，可称时疫，属疫证范围。10-感冒病理中医认为感冒是五脏不能调理气“风暑寒湿燥火”，而在体表所生的证状，中医称为表证。感受的邪气及其发生发展情况不同，感冒分为：风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、暑湿感冒、温燥感冒、凉燥感冒、风寒表湿感冒、表寒肺热感冒，以及少阳病、太阳少阳并病、太阳阳明合病、三阳合病等十二个主要证候。11-（1）风寒感冒风寒感冒是风寒之邪外袭肌表引起。风寒感冒其起因通常是劳累，身体虚弱、休息不好，或穿衣不足、汗吹风受凉引起。风寒感冒通常秋冬发生比较多。恶寒重，怕冷、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白，嗓子不疼。12-风寒感冒的治疗治法应以辛温解表，宣肺散寒为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等。中成药可选用：午时茶，感冒清热冲剂、橘红冲剂（化痰止咳），正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸，伤风感冒冲剂等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。方剂：桂枝汤，桂枝10g；白芍10g；炙甘草6g；生姜3片；红枣6枚。北方用麻黄汤。13-（2）风热感冒 风热感冒是风热之邪侵犯肌表引起。一般先上火，如便秘、喉咙肿痛1-2天后，出现感冒症状。症状表现为恶寒轻、发热重、头痛头胀、出汗、咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏痰黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮，尿黄、舌苔薄黄，舌尖红。中医所说的风热感冒，痰稠且浓的一般由细菌引起。风寒感冒痰稀且清甚至无痰，只是感到喉咙或气管很痒，一般由病毒引起。14-治疗风热感冒治疗风热感冒的中成药很多，基本上都具有清热解毒作用。如桑菊感冒片（冲剂）、银翘解毒片、银黄口服液、板兰根冲剂、三黄片、牛黄解毒片、羚羊感冒片、Vc银翘片、复方感冒灵片等等。咽喉红肿明显者可以用板蓝根冲剂、双黄连口服液治疗。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，需要注意：得了风热感冒若吃了治疗风寒感冒的药，会导致体内更“热”，加上干燥的气候，病情会更加重。15-（3）寒包火型感冒也成为表寒里热感冒，在北方地区是最多见的一种流感。所谓“寒包火”感冒大多发生在身体本来有热，又感受寒邪，症状呈现寒热并见。寒包火型感冒多出现在冬季，也常出现在夏季饮食起居不慎。16-“寒包火”发病特点突然发病，表现兼有以上风寒和风热的几种症状，如发热、恶寒、甚至高热寒战，无汗、头痛、咳嗽、周身尽疼、鼻涕由清变浊、咳嗽少痰，痰由稀白变粘黄、咽喉肿痛、舌红苔黄、脉浮数等。17-“寒包火”型感冒的治疗治疗当散表寒、清里热。目前，治疗“寒包火”型感冒还没有很合适的中成药，一旦患上寒包火感冒，不宜用藿香正气液，双黄连口服液等治热感冒药；拿凉药治热病，寒气更加重。方药可选用感冒合剂、连花清瘟胶囊、荆防败毒散、感冒清热颗粒，正柴胡颗粒等。其中感冒合剂，经过多年临床使用与观察，可明显降低发热，对于感冒发烧效果良好。18-治疗“寒包火”型感冒的基本方是：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏30g 生甘草5g 柴胡10g 黄芩10g 银花15g 苏叶10g 此方适用于中国北方人群，使用前一定要咨询医生，谨慎使用，以免发生危险。19-（4）暑湿感冒暑湿感冒症状:多发生于6月-9月暑热季节，感冒一般都兼挟暑湿之气。其主要症状为心烦口渴、身热有汗、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便短赤、舌苔黄腻。治疗应以芳香化浊、清热化湿的中成药为主。如霍香正气丸；霍香正气片；霍香正气水。另外，还可选用祛暑片、六一散等。小儿暑湿感冒：要用一些消积导滞的助消化药物，如保济丸，小儿百寿丹，保元丹。20-（5）气虚感冒也称为虚人感冒 气虚感冒病人身体轻虚、反复感冒、抵抗力差、不耐风寒、鼻流清涕、体倦乏力。可选中成药补中益气丸、玉屏风。21-（6）流行感冒（时行感冒）而从中医的角度来看，流感是外感淫邪所致。人体正气偏虚，起居不慎，汗出当风，更易感邪而发病。邪由口鼻而入，口鼻通于肺，肺主皮毛腠理，故病邪首先侵犯肺表，出现恶寒发热，全身酸痛，头痛乏力，咳嗽，咽喉不适等症状。严重者邪毒化热入里，而见口渴、咳嗽、喘促。22-时邪感冒具有流行性，不同体质的人感染后症状轻重及表现不同，以风热感冒表现类型的病人症状较重。流行感冒起病急骤，全身症状重为特征。病人表现为畏寒、高热、嗜睡、无汗或汗出热不解、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛，或有腹痛、恶心呕吐、食欲不振，舌质红，舌苔黄。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。23-时行感冒治法宜清清热解毒解毒、疏疏风透表透表为主。由于疫邪性烈，易于传变，所以要及时去医院就诊治疗。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片、银翘散、小柴胡等药物治疗。食疗防治流感：可多吃些杀菌消毒的食物如大葱、醋等，既开胃，又预防。24-25对流感病毒有抑制作用的中药二、二、二、二、对对对对流感病毒有抑制作用的中流感病毒有抑制作用的中流感病毒有抑制作用的中流感病毒有抑制作用的中药药药药：大青叶性味苦、咸、寒。能清热解毒，凉血 消斑。对多种病毒包括流感病毒有抑制 作用，并能促进吞噬细胞的吞噬功能。板蓝根性味苦、寒。能清热解毒，凉血利咽。对多种病毒包括流感病毒有抑制作用，并能增强吞噬细胞功能和细胞免疫功能。-26对流感病毒有抑制作用的中药贯叶连翘性味苦、涩、平。能清热解毒，利湿，收敛止血，调经通乳。其提取物金丝桃 素对流感病毒有抑制作用，对流感病毒 A2感染的鸡胚也有抗病毒的作用。据兰州晚报报导兰州农科院用金丝 桃素在十六只感染H5N1禽流感亚型病毒 的活鸡身上试验，服药15天后，全部存 活，病毒检测阴性。-27对流感病毒有抑制作用的中药贯众性味苦、微寒、有小毒。有清热解毒，凉血化斑，杀虫之功效。对各型流感病毒均有不同程度的抑制作用。本品有毒，孕妇也不宜使用；而且使用时要注意品种的选择。-普通感冒和时行感冒的关系相同点：外邪 自身卫气病，不能对抗外邪卫气不固营卫不和28-卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、自汗等症状，治宜益气固卫。营卫不和可见发热、恶风寒、自汗出等症状，治宜调和营卫。一是“卫弱弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是“卫强营弱弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的。29-普通感冒和时行感冒不同点对象发病特点散发性流行性致病性30-31预防1.加强身体锻炼，培固正气培固正气培固正气培固正气，增强自身抗病能力；2.注意环境及个人卫生，勤洗手，戴口罩，保持室内空气流通；3.流感流行期间避免到人多的场所，避免与禽鸟接触，避免与患者接触，避其毒气避其毒气避其毒气避其毒气、避免传染。-324.室内空气消毒；(1)食醋5毫升每立方米空间，加水5毫升，放在砂锅或铝锅内，加热煮沸，利用蒸气熏半小时以上。或用10%的食醋溶液作室内喷雾。(2)苍术，艾叶燃点烟熏室内。-33 中中药预药预防防 药物预防适用于流感暴发期间，高危人群以及与流感患者曾有接触者，宜在中医师指导下使用。(1)中成药：银翘解毒片 桑菊感冒片 藿香正气散(丸)-342.预防药方(参考方)：(1)适用于体质较强壮或曾与患者有接触者：桑叶3钱 野菊花3钱 连翘3钱 银花3钱北杏3钱 防风3钱 藿香3钱 佩兰3钱 生薏仁5钱 大青叶3钱 板蓝根3钱 甘草1钱-35(2)适用于体质较弱以及儿童和年长者：防风2钱 连翘3钱 桑叶2钱 杏仁3钱 藿香2钱 佩兰2钱 生薏仁5钱 茯苓3钱 白朮2钱 太子参3钱 甘草1钱-