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如何躲开“诊室高血压”？

河南省人民医院高血压科的主任医师王浩说，一些患者经常出现“诊室高血压”现象，为避免医生出现误诊，专家提倡患者也可常在家自测血压，作为诊断的参考。

王浩介绍说，一些患者在医院测血压时，尤其是第一次就诊的，面对陌生的医生，心情不免有些紧张，所以，测得的血压会比较高，而其在家测量或进行24小时动态血压测量时，血压值却在正常范围内，这就是“诊室高血压”。因此，国际上的一些高血压学术机构和专家学者都提倡患者在家自测血压。

王浩说，自测血压可以为医生提供日常血压信息，已经成为门诊偶测血压的重要补充。那么，家庭自测血压有什么好处呢?首先，自测血压值与门诊偶测血压相比更能代表真实血压，因为在家中测血压，患者心态平和。其次，可以了解患者平时血压波动情况。从理论上讲，心脏跳一次，就会产生一次血压。影响心跳的因素很多，心跳在不断变化，有时快、有时慢、有时强、有时弱。所以随着心跳的变化，血压也在不断变化。到医院测量血压，患者一般只能测量一次。虽然现在医院有24小时动态血压监测仪，但其毕竟不是一个普及的动态血压监测方法。所以要了解患者平时的血压情况，最好的方法就是自己在家测量。

王浩建议，自测血压可以选用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。若选用电子血压计，一般推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用指套式电子血压计。

测量血压最好连续测三次，每次间隔两分钟。第一次血压值不要，第二次和第三次的血压值是比较可靠的，把这些血压值和脉搏，连同日期和时间以及当时的精神状态和体力活动情况记录下来，就诊时拿给医生，是调整用药剂量的可靠依据。

一般而言，自测血压值低于门诊血压值，白天收缩压较门诊低10mmHg～15mmHg，舒张压低5mmHg～10mmHg，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

初始接受高血压治疗的患者或更换降压药时，每日应测血压4次，一般在7时、10时、16时和20时测量。如患者每日血压波动较大或高血压急症发作时，测量频度要增加甚至要24小时血压监护。

血压经调整后达标并且稳定的患者，一周测量一两次即可，血压长期稳定的患者也可两三周测量一次，测量时间最好在自己全天动态血压的高峰时。

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