颌面感染PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,2021,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔颌面感染,1,2021,颌面感染的共同特点,污染环境，容易发生感染,牙齿是重要的感染源,间隙多，感染容易扩散,淋巴和血液循环丰富，腺源性感染,多，血液扩散也增加,颌面部暴露在外，损伤性感染常见,2,2021,感染的临床表现,局部：,红、肿、热、痛，,功能障碍,全身：,畏寒发热,纳差乏力,血象改变,3,2021,治疗,局部：,热敷理疗，外敷药膏,切开引流,治疗病灶牙,全身：,抗生素、支持治疗,4,2021,下颌第三磨牙冠周炎,病因：,下颌骨发育不良，牙齿错位,牙龈形成盲袋,抵抗力下降,5,2021,6,2021,7,2021,临床表现,牙齿错位,牙龈红肿、疼痛,张口受限,淋巴结肿痛,全身症状,8,2021,并发症及感染扩散途径,第一磨牙颊侧前庭沟脓肿,颊间隙脓肿或颊瘘,邻近间隙感染,边缘性骨髓炎,9,2021,冠周炎扩散途径（1）,10,2021,11,2021,冠周炎扩散途径（2）,12,2021,治疗,急性期：,消炎止痛,切开引流,对症处理,慢性期：,切除盲袋,拔除阻生牙,13,2021,颌面部间隙感染,病因：,牙源性感染，病原主 要是,革兰氏阳性菌,临床表现：,红、肿、热、痛、,功能障碍,治疗：,全身抗炎治疗，局部 对症,处理和引流,14,2021,切开引流的目的,排除脓液、坏死物，减少毒素,吸收,减轻肿胀，缓解呼吸道压力,预防感染扩散,预防边缘性骨髓炎,15,2021,切开引流的指征,肿胀发生后,3,5,天,局部症状明显,有波动感或凹陷性水肿,腐败坏死性感染尽早切开,16,2021,17,2021,常见的颌面部间隙感染,眶下间隙感染,咬肌间隙感染,颌下间隙感染,口底蜂窝织炎,18,2021,间隙名称 感染来源 部位 临床特点,眶下间隙 上颌前牙 眶下区 肿胀明显，鼻唇沟消,双尖牙 失，眼睑水肿。,咬肌间隙 冠周炎 咬肌与下 下颌角部疼痛、肿胀，,颌骨之间 严重牙关紧闭。,颌下间隙 根尖周炎 颌下区 局部肿胀明显，可有,冠周炎 张口受限。,口底蜂窝 根尖周炎 双侧颌下 全身症状严重，颈上,织炎 冠周炎 颏下、舌 部肿胀，舌抬高，影,下、口底 响呼吸和吞咽,19,2021,20,2021,21,2021,22,2021,23,2021,24,2021,咬肌间隙的引流,25,2021,26,2021,颌面部脓肿切口引流的部位,27,2021,28,2021,口底蜂窝织炎,特点：,化脓性或腐败坏死性感染,感染源：,冠周炎、损伤、扁桃体炎等,临床表现：,全身症状严重，口底、颌下,多间隙感染，肿胀范围广泛,治疗：,大剂量抗生素，防窒息和中毒性,休克,29,2021,30,2021,31,2021,32,2021,33,2021,34,2021,35,2021,放射性颌骨骨坏死,病因：,局部放射性治疗后牙源性感染,临床表现：,软组织坏死、死骨暴露、全身,消耗性病态,诊断：,放射治疗病史、X线表现,治疗：,引流、切除死骨,预防：,放射治疗后避免牙源性感染、保持,口腔卫生,36,2021,化脓性颌骨骨髓炎,病因：,牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎,部位：,下颌骨多见,病原：,金黄色葡萄球菌等化脓菌,分类：,中央性、边缘性,37,2021,38,2021,两种骨髓炎的特点及其区别,中央性 边缘性,病程,急性 慢性,部位,上颌骨或下颌体 下颌支多见,临床特点,全身症状重 全身症状轻,多数牙齿松动、叩痛 局部肿胀，瘘管形成,牙周溢脓，下唇麻木 张口受限，骨面粗糙,X线表现,骨质破坏 骨膜反应明显,治疗,抗生素、支持治疗 手术清除病灶为主,拔除松动牙、引流 配合大剂量抗生素,39,2021,颜面部疖、痈,病因：,金黄色葡萄球菌,临床表现：,疖,红、肿、痛的,硬结 “脓头”,痈,面积大、比较深的,“脓头”，有组织坏死,40,2021,41,2021,42,2021,