病因第一、二节PPT课件.ppt

第五章第五章 病病 因因1-概说n1 病因的概念病因的概念n病因病因导导致人体致人体发发生疾病的原因。又称生疾病的原因。又称为为致病因素、病原（古作致病因素、病原（古作“病源病源”）、病）、病邪等。邪等。n病因学病因学说说研究致病因素的性研究致病因素的性质质、致病、致病特点及其特点及其临临床表床表现现的系的系统统理理论论。n 2-概说n2 病因的分病因的分类类：n 阴阳分阴阳分类类法：内法：内经经分内、外因分内、外因n 三因学三因学说说：宋：宋陈陈无无择择（内因、外因、（内因、外因、不内外因）不内外因）n 现现代分代分类类法：四法：四类类（外感病因、内（外感病因、内伤伤病因、病理病因、病理产产物病因、其他病因）物病因、其他病因）n 3-概说n探求病因的方法探求病因的方法n问诊问诊求因：即求因：即详细询问发详细询问发病的病的经过经过及其有关及其有关n 情况，以推断其病因。情况，以推断其病因。n辨辨证证求因求因：即以疾病的：即以疾病的临临床表床表现为现为依据，依据，进进行行n 综综合分析，从而推求病因。合分析，从而推求病因。n 审证审证求因、求因、审审因因论论治。治。4-第一第一节节 外感病因外感病因n概念概念-是指由外侵入机体，引起外感是指由外侵入机体，引起外感n 疾病的致病因素。疾病的致病因素。n分分类类-六淫和六淫和疠疠气气。n外感病外感病-是由外感病因而引起的一是由外感病因而引起的一类类疾病。疾病。n 发发病病较较急，病初多急，病初多见见寒寒热热、咽痛、骨、咽痛、骨n 节节酸楚等。酸楚等。n 5-一、六淫一、六淫n（）六淫的基本概念（）六淫的基本概念n 1六气与六淫六气与六淫n（l）六气六气：风风、寒、暑、湿、燥、火、寒、暑、湿、燥、火六种正六种正常的自然界气候常的自然界气候。n（2）六淫六淫：风风、寒、暑、湿、燥、火、寒、暑、湿、燥、火六气太六气太过过，超，超过过人体的适人体的适应应能力，引起疾病能力，引起疾病时时，称，称为为六淫。六淫。6-n2外感六淫与内生五邪外感六淫与内生五邪n外感六淫外感六淫-外感病的致病因素，称外感病的致病因素，称之之为为外邪。外邪。n内生五邪内生五邪-指指脏脏腑阴阳气血失腑阴阳气血失调调所所产产生的内生的内风风、内寒、内湿、内燥、内寒、内湿、内燥、内内热热（火）等五种病理（火）等五种病理变变化。属病化。属病机范机范 畴。畴。一、六淫一、六淫7-一、六淫一、六淫n（二）六淫致病的一般特点（二）六淫致病的一般特点n 1外感性外感性：邪从外入（口鼻或皮毛）。：邪从外入（口鼻或皮毛）。2季季节节性性：春季多：春季多风风病，夏季多暑病，病，夏季多暑病，长长夏夏 多湿病，秋季燥病，冬季多寒病。多湿病，秋季燥病，冬季多寒病。3地域性地域性：居住和：居住和环环境特征。境特征。4相兼性相兼性：六淫多相兼入侵。：六淫多相兼入侵。5转转化性化性：在一定条件下，病：在一定条件下，病变变性性质质可以可以发发 生生转转化。化。8-一、六淫一、六淫n（三）（三）六淫的性六淫的性质质及其致病特点及其致病特点n 1风风邪邪n风风邪的性邪的性质质及致病特点及致病特点 风风性性轻扬轻扬开泄，易开泄，易袭袭阳位阳位：（：（头头面肌表和背部）鼻塞咽痒、面面肌表和背部）鼻塞咽痒、面瘫瘫；头头痛、汗出、痛、汗出、恶风恶风等。（等。（伤风伤风与中与中风风之之别别）9-一、六淫一、六淫风风性善行数性善行数变变：善行善行-致病有病位游移，致病有病位游移，行无定行无定处处的特点，行痹（的特点，行痹（风风痹）；痹）；数数变变-变变化无常和化无常和发发病急病急骤骤等（突然昏倒，不省人事，等（突然昏倒，不省人事，半身不遂等，属于中半身不遂等，属于中风风、内、内风风）风风性主性主动动：眩眩晕晕、震、震颤颤、四肢抽搐、四肢抽搐、角弓反角弓反张张、直、直视视等等 症状。症状。风为风为百病之百病之长长：风热风热、风风寒、寒、风风湿湿-六淫之首等。六淫之首等。10-一、六淫一、六淫n2、寒邪、寒邪n寒邪的性寒邪的性质质与致病特点与致病特点n 寒寒为为阴邪，易阴邪，易伤伤阳气阳气：阴盛阳病、阴盛阳病、全身全身 或局部明或局部明显显寒象，有寒象，有“伤伤寒寒”和和“中寒中寒”之之分。（内寒）分。（内寒）n 11-一、六淫一、六淫n寒性凝滞寒性凝滞：寒：寒胜则胜则痛痛 气血凝滞、气血凝滞、经经脉不通、不通脉不通、不通则则痛（通痛（通则则不痛）。不痛）。n 寒性收引寒性收引：收：收敛敛拘急拘急气机收气机收敛敛，腠，腠理理闭闭塞，塞，经络经络筋脉收筋脉收缩缩而而挛挛急，无汗、拘急，无汗、拘挛挛作作痛、屈伸不利。痛、屈伸不利。12-一、六淫一、六淫n 3暑邪暑邪n暑属外邪，并无内暑。n 暑邪的性暑邪的性质质及致病特点及致病特点n 暑暑为为阳邪，其性炎阳邪，其性炎热热：初起无表初起无表证证、高高热热面赤脉洪大等里面赤脉洪大等里实热实热之象。之象。n 13-一、六淫一、六淫n暑性升散，耗气暑性升散，耗气伤伤津津：口渴喜口渴喜饮饮，唇，唇干舌燥，尿赤短少干舌燥，尿赤短少（热热盛盛伤伤津汗出）；气随津津汗出）；气随津泄泄则则气短乏力、甚至昏倒不省人事等。气短乏力、甚至昏倒不省人事等。n 暑多挟湿暑多挟湿：湿：湿热热并存并存除除热热象外，可象外，可以以见见胸胸闷闷脘痞、四肢倦怠、便溏不爽等。脘痞、四肢倦怠、便溏不爽等。14-一、六淫一、六淫n4湿邪湿邪n湿邪的性湿邪的性质质及致病特点及致病特点n湿湿为为阴邪，易阻气机，阴邪，易阻气机，损伤损伤阳气：阳气：胸胸闷闷脘痞，腹脘痞，腹胀胀，湿易，湿易伤伤脾阳。脾阳。15-一、六淫一、六淫n湿性重湿性重浊浊 “重重”-临临床症状沉重的特点（肢重、床症状沉重的特点（肢重、大便里急后重、大便里急后重、头头重如裹、小便不利等）重如裹、小便不利等）。“浊浊”-排泄物和分泌物排泄物和分泌物秽浊秽浊不清（渗不清（渗液、面垢、大便粘液、面垢、大便粘腻腻等）。等）。16-一、六淫一、六淫n湿性粘滞：湿性粘滞：症状的粘滞性症状的粘滞性 病程的病程的缠绵缠绵性（关性（关节节炎等）炎等）n湿性湿性趋趋下，易下，易袭袭阴位阴位：病位在下焦者：病位在下焦者多湿邪多湿邪为为病，如白病，如白带过带过多、小便淋多、小便淋沥沥、阴囊湿疹等。（内湿）阴囊湿疹等。（内湿）n 长长夏多湿邪。夏多湿邪。17-一、六淫一、六淫n 5燥邪燥邪n燥燥为为秋季主气，属阴中之阳邪。秋季主气，属阴中之阳邪。n燥邪为病-有温燥、凉燥之分有温燥、凉燥之分。18-一、六淫一、六淫n燥邪的性燥邪的性质质及致病特点及致病特点n燥性干燥性干涩涩，易，易伤伤津液津液：以口鼻咽唇干：以口鼻咽唇干燥、皮肤干燥、皮肤干涩涩、毛、毛发发不荣不荣为为特征。特征。n 燥易燥易伤伤肺肺、清、清肃肃失司：干咳痰少或无失司：干咳痰少或无痰、痰粘痰、痰粘难难咯或痰中咯或痰中带带血，甚血，甚则则喘息胸喘息胸痛等。（内燥）痛等。（内燥）19-一、六淫一、六淫n6热热（火）邪（火）邪n（1）火的含）火的含义义n 生理之火生理之火-少火少火-阳气阳气-正气正气n火火 外火外火六淫六淫 如五气化火如五气化火n 病理之火病理之火壮火壮火n 内火内火-内内伤伤 如五志化火如五志化火20-一、六淫一、六淫 6热热（火）邪（火）邪（2）性性质质及致病特点及致病特点 火（火（热热）为为阳邪，易阳邪，易伤伤津耗气津耗气：口干、：口干、渴渴饮饮、身、身热热、汗出、乏力等。、汗出、乏力等。火（火（热热）性炎上）性炎上：病：病变变多表多表现现于上部。于上部。火（火（热热）邪易生）邪易生风风、动动血血：生生风风热热极极生生风风而而现现高高热热、神昏、抽搐。、神昏、抽搐。动动血血迫血妄行迫血妄行而而现现各种出血。各种出血。21-一、六淫一、六淫火（火（热热）邪易）邪易扰扰心神：心神：心心烦烦、失眠、狂、失眠、狂躁、躁、谵语谵语。火（火（热热）邪易致）邪易致疮痈疮痈：腐：腐蚀蚀血肉血肉发为发为痈痈疽疽疮疡疮疡、以局部、以局部红肿热红肿热痛痛为为特征。特征。22-二、二、疠疠气气n（一）（一）基本概念基本概念n 疠疠气，又称戾气、疫气，是一气，又称戾气、疫气，是一类类具有具有强强烈烈传传染染性的外邪。性的外邪。n（二）（二）致病特点致病特点n1传传染性染性强强，易于流行，易于流行n2发发病急病急骤骤，病情危，病情危笃笃n3特异性特异性强强，症状相似，症状相似 23-二、二、疠疠气气（三）（三）疠疠气形成和疫病流行的原因气形成和疫病流行的原因 1气候反常气候反常 2环环境境污污染和染和饮饮食不食不洁洁 3预预防隔离工作不好防隔离工作不好 4社会因素社会因素 24-二、二、疠疠气气n冷庐医话：越郡有患疠风者，因至外祖家食鸡而得，其外祖乃患此症者也，后 其 人 死，所 畜 之 鸡，肥 大 异 常，邻 人 购 食 之，亦 患 此 症而死。盖 鸡 食 疠 风者 之 痰，能染 人 也。谚 曰：宁 娶 疯 子妻，不 食疯子鸡。良有以也。25-第二第二节节 内内伤伤病因病因n概念概念：泛指人的情感或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑的致病因素。n种种类类：七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等。26-一、七情内一、七情内伤伤n（）七情的基本概念（）七情的基本概念n1、生理含、生理含义义 七情：是指喜、怒、七情：是指喜、怒、忧忧、思、悲、恐、惊、思、悲、恐、惊七种七种 正常的情志活正常的情志活动动。五志五志：怒、思、喜、悲、恐五种正常的情志活怒、思、喜、悲、恐五种正常的情志活动动。27-一、七情内一、七情内伤伤n2、病因含病因含义义 导导致疾病致疾病发发生的异常的喜、怒、生的异常的喜、怒、忧忧、思、思、悲、恐、惊的七种情志悲、恐、惊的七种情志变变化化,称之称之为为七情七情内内伤伤。28-一、七情内一、七情内伤伤n（二）七情与（二）七情与脏脏腑气血的关系腑气血的关系n 1、七情与、七情与脏脏腑的关系腑的关系n心藏神，在志心藏神，在志为为喜；喜；n肝藏魂，在志肝藏魂，在志为为怒；怒；n脾藏意，在志脾藏意，在志为为思；思；n肺藏魄，在志肺藏魄，在志为为悲；悲；n肾肾藏志，在志藏志，在志为为恐恐 29-一、七情内一、七情内伤伤 神生于五神生于五脏脏、舍于五、舍于五脏脏、主、主导导于心。于心。情志是心神情志是心神对对体内外体内外环环境刺激的不同反境刺激的不同反应应，心神，心神统统七情。七情。2、七情与气血的关系、七情与气血的关系气血是人体精神情志活气血是人体精神情志活动动的物的物质质基基础础。30-一、七情内一、七情内伤伤（三）七情致病的特点（三）七情致病的特点1与精神刺激有关与精神刺激有关：七情内伤属于精神性致病因素，致病多与精神刺激有关。多发情志疾病。2直接直接伤伤及内及内脏脏：从心而发、怒伤肝 喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾3影响影响脏脏腑气机腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱 4情志情志变变化，影响病情化，影响病情：恶性的或消极的情志变化，则能加重病情。疾病过程中，因剧烈的情绪波动，使病情急剧恶化。31-一、七情内一、七情内伤伤n冷庐医话：真空寺僧能治邝子元心疾，令独处一室，扫空万缘，静坐月余，诸 病 如 失。海 盐 寺 僧 能疗 一 切 劳伤 虚 损 吐 血 干 劳之 症，此僧不 知 神 农 本 草、黄 帝 内 经，惟 善 于 起 居 得 宜，饮 食 消 息，患者 住 彼 寺 中，三月 半 年，十愈 八 九。观 此 知 保 身 却 病之 方，莫要于怡养性真，慎调饮食，不得仅乞灵于药饵也。32-一、七情内一、七情内伤伤n冷庐医话：明末高邮袁体庵，神医也。有举子举于乡，喜极发狂，笑不止，求 体 庵 诊 之，惊 曰：疾不 可 为 矣，不 以 旬 数 矣，宜 急 归，迟恐 不 及 矣。道 过镇 江，必 更求 何 氏 诊之，遂 以 一 书 寄何，其 人至镇 江 而 疾 已 愈，以 书 致 何，何 以 书 示之 曰：某 公 喜 极而 狂，喜则心 窍 开 张，不 可复 合，非 药石 之 所 能治，故 以 危 言 惧之 以 死，令其 忧 愁 抑 郁，则 心 窍 闭，至 镇 江 当 已 愈 矣。其 人 乃 北 向 再 拜 而 去。33-一、七情内一、七情内伤伤n 簪 云 楼 杂 记 云：鹿 邑 李 大 谏，世 为 农 家，获 售 于 乡，父 以 喜 故，失 声大 笑，及 举进 士，其笑 弥 甚，历 十 年，擢 谏 垣，遂 成 痼 疾，宵 旦不 休，太 医院 某，令家 人 给 其 父 曰：大 谏 已 殁。其 父 恸 绝 几 殒，如 是 者 十 日，病 渐 瘳，佯 为 邮 语 曰：大 谏 治 以赵大 夫，绝而复苏。其父因悲而笑症永不作，此悲胜喜也。盖医者意也，苟得其意，不必泥其法，所谓神而明之，存乎其人也。34-一、七情内一、七情内伤伤n 邵 氏闻 见 录 云：州 监 军 病 悲思，郝 允告其 子 曰：法 当 得 悸 即 愈。时 通 守 李 宋 卿 御 史 严 甚，监 军 向 所 惮 也，允 与 子 请 于 宋 卿，一 造 问，责 其 过 失，监 军 惶 怖 出，疾 乃 已，此恐 胜 忧。35-二、二、饮饮食失宜食失宜 饮饮食不食不洁洁饮饮食偏嗜食偏嗜饮饮食不食不节节36-二、二、饮饮食失宜食失宜n（）（）饮饮食不食不节节-饥饱饥饱失常失常 n过饥过饥-摄取不足-化源缺乏-气血衰少气血衰少-正气虚弱，抗病能力低下-各种病证。37-二、二、饮饮食失宜食失宜n过饱过饱-损伤损伤脾胃的消化、吸收功能脾胃的消化、吸收功能 小儿-疳积 成人-下痢、便血、痈疽疮毒n在疾病在疾病过过程中，程中，饮饮食不食不节还节还能能导导致病情致病情反复反复-“食复食复”38-二、二、饮饮食失宜食失宜n（二）（二）饮饮食偏嗜食偏嗜n1种种类类偏嗜偏嗜：n正常的种正常的种类类搭配：搭配：n 谷谷类类-主主 肉肉类类-副副n 蔬菜蔬菜-充充 水果水果-助助 n 若偏嗜某方面若偏嗜某方面-脏脏腑功能的紊乱腑功能的紊乱-疾疾病。病。39-二、二、饮饮食失宜食失宜n2寒寒热热偏嗜偏嗜：n 寒凉寒凉-损伤损伤脾胃阳气，寒湿内生脾胃阳气，寒湿内生-腹痛、泄泻等症。腹痛、泄泻等症。n 燥燥热热-胃胃肠积热肠积热-口渴、腹口渴、腹满胀满胀痛、痛、便秘，或口舌生便秘，或口舌生疮疮等。等。40-二、二、饮饮食失宜食失宜n3五味偏嗜五味偏嗜n五味与五五味与五脏脏，各有其所喜。，各有其所喜。n如果如果长长期嗜好某种食物期嗜好某种食物本本脏脏机能偏盛机能偏盛-损伤损伤他他脏脏 n 过过食食 伤伤本本脏脏 伤伤主之体主之体 累及他累及他脏脏 累及他累及他脏脏之体之体 n 酸酸-肝肝-筋筋-脾脾-肉肉n 辛辛-肺肺-皮皮-肝肝-筋筋n 甘甘-脾脾-肉肉-肾肾-骨骨n 苦苦-心心-脉脉-肺肺-皮皮n 咸咸-肾肾-骨骨-心心-脉脉41-二、二、饮饮食失宜食失宜（三）（三）饮饮食不食不洁洁 多种胃多种胃肠肠道疾病道疾病 寄生虫病寄生虫病 进进食不食不洁洁-胆道蛔虫胆道蛔虫 食物中毒食物中毒 42-三、三、劳劳逸失度逸失度（一）（一）过劳过劳1劳劳力力过过度度 指持指持续劳续劳作不止作不止-心身心身紧张紧张状状态态-或承或承受力不能及的持重、受受力不能及的持重、受压压及运及运动动等等-损伤脏损伤脏腑，腑，导导致疾病。致疾病。五五劳伤劳伤：久立久立伤伤骨，久行骨，久行伤伤筋，久坐筋，久坐伤伤肉肉，久卧，久卧伤伤气，久气，久视伤视伤血。血。43-三、三、劳劳逸失度逸失度2劳劳神神过过度度 思思虑虑日久日久-劳劳神神过过度度-伤伤心脾心脾-心脾气心脾气血两虚，久之血两虚，久之-脏脏腑功能减弱腑功能减弱-正气正气亏亏虚虚-积劳积劳成疾。成疾。44-n3房房劳过劳过度度 房房劳过劳过度度-会耗会耗伤肾伤肾精精-致腰膝酸致腰膝酸软软、眩、眩晕晕耳耳鸣鸣、精神萎靡，或男子、精神萎靡，或男子遗遗精精滑泄、性功能减退，甚滑泄、性功能减退，甚则则阳萎。阳萎。三、三、劳劳逸失度逸失度45-三、三、劳劳逸失度逸失度n（二）二）过过逸逸 气血运行不气血运行不畅畅，筋骨，筋骨软软 弱，脾胃呆弱，脾胃呆滞，体弱神倦、滞，体弱神倦、发发胖臃胖臃肿肿，动则动则心悸、心悸、气喘、汗出等症状。气喘、汗出等症状。继发继发其他疾病。其他疾病。n健康与非健康之健康与非健康之间间“第三状第三状态态”、“亚亚健健康康”。46-三、三、劳劳逸失度逸失度 病因病因致病特点致病特点主要病症主要病症过劳过劳劳劳力力过过度度劳则劳则气耗气耗少气少气懒懒言言 神疲乏力神疲乏力劳劳神神过过度度损伤损伤心脾心脾心悸失眠心悸失眠 纳纳呆便溏呆便溏房房劳过劳过度度耗耗伤肾伤肾精精遗遗精阳痿精阳痿月月经经不不调调不孕不孕过过 逸逸气滞血瘀气滞血瘀 脾胃呆滞脾胃呆滞神弱体疲神弱体疲肥胖肥胖47-饮食不节 病因病因致病特点致病特点主要病症主要病症饥饱饥饱失常失常过饥过饥伤伤胃胃呕吐呕吐烧烧心心反酸水反酸水 化源不足化源不足 正气虚弱正气虚弱易感外邪易感外邪过饱过饱损伤损伤脾胃脾胃嗳嗳腐吞酸腐吞酸胃疼腹泄胃疼腹泄痰湿内生痰湿内生痰痰饮饮、疳、疳积积饮饮食无食无时时 无无规规律律损伤损伤脾胃脾胃变变生生诸诸病病48-饮食不洁 n 病因病因致病特点致病特点主要病症主要病症食物食物污污染染生冷不生冷不节节腐腐败变质败变质有毒食物有毒食物损伤损伤脾胃脾胃脘腹疼痛脘腹疼痛吐泻下利吐泻下利寄生虫病寄生虫病形瘦形瘦嗜食异物嗜食异物食物中毒食物中毒 腹痛吐泻腹痛吐泻昏迷死亡昏迷死亡49-饮食偏嗜 病因病因致病特点致病特点主要病症主要病症种种类类偏嗜偏嗜 脏脏腑功能紊乱腑功能紊乱水水饮积饮积聚聚肿满肿满泻利泻利寒寒热热偏嗜偏嗜 伤伤脾胃阳气脾胃阳气致胃致胃肠积热肠积热腹痛泄泻腹痛泄泻腹痛便秘、腹痛便秘、消谷善消谷善饥饥五味偏嗜五味偏嗜 肥甘厚味肥甘厚味生痰生生痰生热热眩眩晕晕胸痹胸痹肥胖中肥胖中风风50-