肿瘤病人实验室检查.ppt

肿瘤病人的实验室检查 江西华星医学检验中心 学术交流中心1、AFP 甲胎蛋白甲胎蛋白胚胚胎胎期期的的AFP起起着着血血清清白白蛋蛋白白的的功功能能，在在胎胎儿儿的的生生命命过程程中中，可可能能还有有保保护胎胎儿儿不不被被母母体体排排斥斥的的作作用用。出出生生后后1212周周，随随着着胎胎盘造造血血功功能能的的停停止止，合合成成AFP的的作作用用也也逐逐渐降降至至正正常常。正正常常人人由由于于遗传因因素素的的作作用用结果果，AFP合合成成基基因因在在正正常常细胞胞内内被被阻阻断断。患患有有原原发性性肝肝细胞胞癌癌等等肿瘤瘤的的患患者者，该基基因因在在相相应的的肿瘤瘤细胞胞中中被被激激活活，从从而而产生生大大量量的的AFP，使使其其在在血血中中浓度度升升高高。(转移性肝癌患者移性肝癌患者AFP一般不升高一般不升高)升升高高主主要要见于于原原发性性肝肝细胞胞癌癌，肝肝硬硬化化，还可可见于于睾睾丸丸肿胀、妊娠，生殖妊娠，生殖细胞胞肿瘤。瘤。主主要要意意义在在于于对肝肝细胞胞癌癌和和胚胚胎胎细胞胞肿瘤瘤患患者者的的治治疗和和病病程程进行行监测。判断肝癌病情、判断肝癌病情、疗效和效和预后：后：有有人人报告告术前前AFP测定定值1000UG/L的的病病例例其其术后后5年年生生存存率率明明显高高于于术前前测定定值1000UG/L者者。术后后2个个月月若若其其测定定值未未降至正常或降而复升者，降至正常或降而复升者，则意味着意味着预后不佳。后不佳。与与ALT结合合鉴别诊断肝断肝脏良良恶性疾病：性疾病：AFP的的检测一一般般应与与血血清清生生化化指指标ALT等等联合合进行行，二二者者若若同同时升升高高，则良良性性可可能能性性大大，若若AFP显著著升升高高而而ALT不不高高，则恶性性可能性大。可能性大。在在妇产科科应用：用：如如先先兆兆流流产AFP降降低低、稽稽留留流流产AFP升升高高、胎胎盘梗梗塞塞、胎胎盘剥剥离离、羊羊水水梗梗塞塞、高高危危妊妊娠娠、母母婴血血型型不不合合、糖糖尿尿病病孕孕妇等等均均可可出出现AFP升高；羊水升高；羊水AFP升高升高还可可见于胎儿多种先天性畸形等。于胎儿多种先天性畸形等。在在排排除除妊妊娠娠和和生生殖殖胚胚胎胎肿瘤瘤后后，AFP200g/L持持续两两个个月月或或AFP500g/L持持续一一个个月月可可作作出出肝肝癌癌的的诊断断。汤钊猷猷.现代代肿瘤瘤学学M.上海医科大学出版社，上海医科大学出版社，1993,562-5632、AFU a-L-岩藻糖苷岩藻糖苷酶血清血清AFU的的检测在胆管癌中有重要价在胆管癌中有重要价值,能能够为胆胆管癌的管癌的检测提供有价提供有价值的参考依据。因此的参考依据。因此,血清血清AFU的水平与胆管癌有着密切关系，的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的胆管癌的诊断提供了又一断提供了又一项有价有价值检测的指的指标。80年代，法国学者年代，法国学者Deugnier研究研究发现，原原发性肝性肝癌癌患者血清患者血清AFU显著升高著升高 AFP-L3AFP-L3甲胎蛋白异甲胎蛋白异质体体3、CEA癌胚蛋白癌胚蛋白CEA是一种糖蛋白，是是一种糖蛋白，是结肠直直肠粘膜的正常成份，同粘膜的正常成份，同时也也存在于其他上皮如阴道上皮和腺体存在于其他上皮如阴道上皮和腺体组织如胃小弯和汗腺。如胃小弯和汗腺。在在结肠直直肠粘液腺中，粘液腺中，CEA合成在合成在怀孕孕8 8-16周期周期间增加，增加，且随后保持且随后保持稳定。最高定。最高浓度的度的CEA主要主要见于于原原发性性结肠直直肠癌及其肝癌及其肝转移灶中移灶中。其。其浓度度较正常正常结肠直直肠粘液腺中高粘液腺中高出出500500倍；倍；CEA也会在其他也会在其他肿瘤如胃癌、乳腺癌和肺癌中瘤如胃癌、乳腺癌和肺癌中上升，但在肺癌中上升，但在肺癌中CEA浓度明度明显要比要比结肠直直肠癌中低。在癌中低。在mRNA水平的表达上，水平的表达上，CEA在正常在正常结肠直直肠粘液腺中与粘液腺中与结肠直直肠癌中无明癌中无明显差差差差别别。升升升升高高高高主主主主要要要要见见于于于于原原原原发发性性性性结结肠肠癌癌癌癌，直直直直肠肠癌癌癌癌，还还可可可可见见于于于于胃胃胃胃癌癌癌癌，乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌，肺肺肺肺腺腺腺腺癌癌癌癌，及及及及炎炎炎炎性性性性疾疾疾疾病病病病如如如如肝肝肝肝炎炎炎炎，酒酒酒酒精精精精性性性性肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化，胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎，结结肠肠、直直直直肠肠炎炎炎炎，以以以以及及及及肺肺肺肺炎炎炎炎。肺肺肺肺腺腺腺腺癌癌癌癌胸胸胸胸水水水水中中中中CEACEA往往往往往往往往高高高高于于于于血清。血清。血清。血清。连续连续CEACEA测测定可用于定可用于定可用于定可用于监测监测疾病的疾病的疾病的疾病的发发展展展展过过程，在癌程，在癌程，在癌程，在癌组织组织手手手手术术切除切除切除切除术术后后后后1-41-4个月，病人个月，病人个月，病人个月，病人CEACEA水平一般会下降至正常或接水平一般会下降至正常或接水平一般会下降至正常或接水平一般会下降至正常或接近正常水平。近正常水平。近正常水平。近正常水平。CEACEA水平升高提示存在复水平升高提示存在复水平升高提示存在复水平升高提示存在复发发，其出，其出，其出，其出现现常比体征常比体征常比体征常比体征出出出出现现要早，要早，要早，要早，连续连续CEACEA测测定可用于定可用于定可用于定可用于评评估化估化估化估化疗疗或放或放或放或放疗疗的效果。持的效果。持的效果。持的效果。持续续CEACEA水平升高水平升高水平升高水平升高预预示示示示疗疗效不佳或可能有效不佳或可能有效不佳或可能有效不佳或可能有转转移。移。移。移。4 4、CA19-9CA19-9糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白19-919-919-919-9 CA19-9CA19-9是唾液酸乳是唾液酸乳是唾液酸乳是唾液酸乳-N-N-岩藻戊糖有关的低聚糖，系岩藻戊糖有关的低聚糖，系岩藻戊糖有关的低聚糖，系岩藻戊糖有关的低聚糖，系肿肿瘤病瘤病瘤病瘤病人血清中的一种人血清中的一种人血清中的一种人血清中的一种类类粘蛋白成份，是既无粘蛋白成份，是既无粘蛋白成份，是既无粘蛋白成份，是既无肿肿瘤特异性又无器瘤特异性又无器瘤特异性又无器瘤特异性又无器官特异性。尽管官特异性。尽管官特异性。尽管官特异性。尽管CA19-9CA19-9抗体来自抗体来自抗体来自抗体来自结肠结肠癌癌癌癌细细胞系，研究表明胞系，研究表明胞系，研究表明胞系，研究表明CA19-9CA19-9在在在在诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗胰腺胰腺胰腺胰腺肿肿瘤方面比瘤方面比瘤方面比瘤方面比结肠肿结肠肿瘤更有效，与瘤更有效，与瘤更有效，与瘤更有效，与其它血清学指其它血清学指其它血清学指其它血清学指标标比比比比较较，C19-9C19-9同同同同样样也是更敏感和特异的胰也是更敏感和特异的胰也是更敏感和特异的胰也是更敏感和特异的胰腺癌腺癌腺癌腺癌标标志物。志物。志物。志物。升高主要升高主要升高主要升高主要见见于于于于胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌，还还可可可可见见于胆管、肝于胆管、肝于胆管、肝于胆管、肝细细胞、胃、胞、胃、胞、胃、胞、胃、结肠结肠、食道食道食道食道肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。胰腺切除胰腺切除胰腺切除胰腺切除术术是否成功和手是否成功和手是否成功和手是否成功和手术术后后后后预预后可以利用血清后可以利用血清后可以利用血清后可以利用血清CA19-9CA19-9水水水水平来平来平来平来评评价。价。价。价。SteinbergSteinberg发现发现，在，在，在，在CA19-9CA19-9水平大于水平大于水平大于水平大于1000100010001000U/mLU/mL的病人中，的病人中，的病人中，的病人中，96%96%96%96%的病人是不可行手的病人是不可行手的病人是不可行手的病人是不可行手术术的。手的。手的。手的。手术术后后后后CA19-9CA19-9水水水水平正常的病人比不正常的病人存活平正常的病人比不正常的病人存活平正常的病人比不正常的病人存活平正常的病人比不正常的病人存活时间时间更更更更长长；连续测连续测定定定定CA19-9CA19-9水平可用于水平可用于水平可用于水平可用于预测预测疾病复疾病复疾病复疾病复发发情况。情况。情况。情况。5、CA12-5CA12-5糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白12-512-512-512-5 BastBast等人于等人于等人于等人于1983198319831983年用卵巢年用卵巢年用卵巢年用卵巢浆浆液性乳突囊腺癌液性乳突囊腺癌液性乳突囊腺癌液性乳突囊腺癌细细胞系胞系胞系胞系OVCA433OVCA433免疫免疫免疫免疫BALB/CBALB/C小鼠小鼠小鼠小鼠经经与骨髓瘤与骨髓瘤与骨髓瘤与骨髓瘤细细胞胞胞胞杂杂交而得到的交而得到的交而得到的交而得到的一种一种一种一种单单克隆抗体，克隆抗体，克隆抗体，克隆抗体，该该抗体抗体抗体抗体识别识别的抗原称的抗原称的抗原称的抗原称为为CA12-5CA12-5。其构成其构成其构成其构成成份主要成份主要成份主要成份主要为为高分子糖蛋白复合物，不高分子糖蛋白复合物，不高分子糖蛋白复合物，不高分子糖蛋白复合物，不稳稳定，分子量在定，分子量在定，分子量在定，分子量在20100201002010020100万之万之万之万之间间，对对卵巢及生殖系卵巢及生殖系卵巢及生殖系卵巢及生殖系统肿统肿瘤有重要瘤有重要瘤有重要瘤有重要诊诊断价断价断价断价值值，对对胰腺癌，肺癌，肝癌，直胰腺癌，肺癌，肝癌，直胰腺癌，肺癌，肝癌，直胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠肠癌的癌的癌的癌的诊诊断也有断也有断也有断也有较较好的参考价好的参考价好的参考价好的参考价值值。除了估。除了估。除了估。除了估计疗计疗效和效和效和效和监测监测病程外，病程外，病程外，病程外，还还可作可作可作可作为为CA19-9CA19-9之后的之后的之后的之后的胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌诊诊断次断次断次断次选标选标志物。志物。志物。志物。升高主要升高主要升高主要升高主要见见于于于于卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌，还还可可可可见见于胰腺癌，肺癌，肝癌，直于胰腺癌，肺癌，肝癌，直于胰腺癌，肺癌，肝癌，直于胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠肠癌，肝硬化，子癌，肝硬化，子癌，肝硬化，子癌，肝硬化，子宫宫内膜异位症，内膜异位症，内膜异位症，内膜异位症，宫颈宫颈癌，子癌，子癌，子癌，子宫宫内膜癌，内膜癌，内膜癌，内膜癌，输输卵管癌；盆腔炎，月卵管癌；盆腔炎，月卵管癌；盆腔炎，月卵管癌；盆腔炎，月经经期，妊娠期，妊娠期，妊娠期，妊娠头头三个月。三个月。三个月。三个月。6 6 6 6、CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3糖蛋白糖蛋白15-315-315-315-3 CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3是转移性乳腺癌患者病程监测的有价值的指标，由是转移性乳腺癌患者病程监测的有价值的指标，由于于CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3对于局部病变的临床敏感度太低，而且在良性乳对于局部病变的临床敏感度太低，而且在良性乳腺疾病和其它器管的癌症中也有相当数量的患者腺疾病和其它器管的癌症中也有相当数量的患者CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3的的水平升高，因此并不适合于作为筛检和诊断指标。但由于水平升高，因此并不适合于作为筛检和诊断指标。但由于CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3水平变化与临床状态之间存在直接的关系，因此通水平变化与临床状态之间存在直接的关系，因此通过连续测定方法监视疾病过程和治疗反应是最有效的手段。过连续测定方法监视疾病过程和治疗反应是最有效的手段。近几年开始有关于乳头溢液近几年开始有关于乳头溢液CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3检测的报道，但也只适检测的报道，但也只适用于有乳头溢液的乳腺疾病患者。用于有乳头溢液的乳腺疾病患者。升高主要见于升高主要见于乳腺癌乳腺癌，还可见于乳腺良性疾病。另外肝癌、，还可见于乳腺良性疾病。另外肝癌、胰腺癌、胆管癌，肺癌，乳头癌，卵巢癌也可升高。胰腺癌、胆管癌，肺癌，乳头癌，卵巢癌也可升高。CA15-3CA15-3还还可可可可用用用用于于于于病病病病程程程程进进展展展展的的的的动动态态监监测测和和和和疗疗效效效效监监测测。因因因因为为CA15-3CA15-3水平与水平与水平与水平与临临床呈直接的相关性：床呈直接的相关性：床呈直接的相关性：床呈直接的相关性：在在在在转转移移移移性性性性乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌中中中中，CA15-3CA15-3水水水水平平平平下下下下降降降降表表表表示示示示疗疗效效效效较较 好好好好，相相相相反反反反，其其其其水水水水平平平平升升升升高高高高表表表表示示示示存存存存在在在在耐耐耐耐药药性性性性，以以以以及及及及病病病病情情情情变变严严重重重重，需需需需要要要要进进一步的一步的一步的一步的临临床床床床评评估和定期估和定期估和定期估和定期监测监测。研研研研究究究究表表表表明明明明那那那那些些些些没没没没有有有有临临床床床床病病病病症症症症的的的的病病病病人人人人如如如如其其其其CA15-3CA15-3水水水水平平平平高高高高于于于于正正正正常上限表示存在复常上限表示存在复常上限表示存在复常上限表示存在复发发。7 7、CA72-4 CA72-4 糖糖糖糖类类抗原抗原抗原抗原72-472-4 临临床意床意床意床意义义：CA72-4CA72-4对对胃癌胃癌胃癌胃癌有有有有较较高的敏感性，在高的敏感性，在高的敏感性，在高的敏感性，在转转移性胃癌移性胃癌移性胃癌移性胃癌患者中阳性率更高。在胃癌的患者中阳性率更高。在胃癌的患者中阳性率更高。在胃癌的患者中阳性率更高。在胃癌的TMTM检测检测中，中，中，中，CA72-4CA72-4较较之之之之CEACEA和和和和CA19-9CA19-9有更高的敏感度。英国学者研究有更高的敏感度。英国学者研究有更高的敏感度。英国学者研究有更高的敏感度。英国学者研究结结果提示：果提示：果提示：果提示：在病程不同分期及与在病程不同分期及与在病程不同分期及与在病程不同分期及与肿肿瘤的浸瘤的浸瘤的浸瘤的浸润润和淋巴和淋巴和淋巴和淋巴结结的的的的转转移移移移过过程中，程中，程中，程中，CA72-4CA72-4检测较检测较之之之之CA19-9CA19-9更有意更有意更有意更有意义义，即与病程的，即与病程的，即与病程的，即与病程的临临床分期床分期床分期床分期呈正相关。与呈正相关。与呈正相关。与呈正相关。与CA19-9CA19-9联检优联检优于与于与于与于与CEACEA联检联检，但若能三，但若能三，但若能三，但若能三项联项联检则检则更更更更为满为满意。意。意。意。上海上海华山医院以山医院以CA72-4、CA19-9和和CEA联合合测定定诊断胃癌符合断胃癌符合率率为86.2%。国外除了用于胃癌的。国外除了用于胃癌的诊断外，更常用于断外，更常用于预后判断和后判断和疗效效观察，另外，察，另外，对胆道胆道肿瘤、瘤、结直直肠、胰腺癌等亦有一定的敏感度。国、胰腺癌等亦有一定的敏感度。国外学者研究外学者研究发现，在正常人和非，在正常人和非肿瘤病人的血清中极少出瘤病人的血清中极少出现CA72-4，在良性胃病患者中的异常在良性胃病患者中的异常检出率出率仅0.7%。因此，其血清。因此，其血清值可灵敏的反可灵敏的反映映肿瘤的存在，非常适用于瘤的存在，非常适用于肿瘤的追踪瘤的追踪观察。察。8、CA242 糖糖糖糖类类抗原抗原抗原抗原242242是一种粘蛋白型糖抗原，可作是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和胰腺癌和结肠癌癌较好的好的肿瘤瘤标志物，其灵敏度与志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、相仿，但特异性、诊断效率断效率则优于于CA19-9。对胰腺癌的胰腺癌的诊断，断，CA242优于于CA19-9，敏感性可达，敏感性可达66%100%大大肠癌的敏感性达癌的敏感性达60%72%CA242其灵敏度与其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、相仿，但特异性、诊断效率断效率则优于于CA19-9。9、CA50 糖糖糖糖类类抗原抗原抗原抗原5050CA50是一种非特异性的是一种非特异性的广广谱肿瘤瘤标志物志物。是一种唾液酸。是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当中一般不存在，当细胞胞恶变时，糖基化糖基化酶被激活，造成被激活，造成细胞表面糖基胞表面糖基结构改构改变而成而成为CA50标志物。志物。许多多恶性性肿瘤患者血中皆可升高，如瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺的肺癌、癌、88.2%的肝癌、的肝癌、68.9%的胃癌、的胃癌、88.5%的卵巢或子的卵巢或子宫颈癌、癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀癌、膀脏癌等皆有癌等皆有70%以上是升高的。以上是升高的。1010、PSA PSA 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原 PSAPSA是前列腺癌最敏感的是前列腺癌最敏感的是前列腺癌最敏感的是前列腺癌最敏感的肿肿瘤瘤瘤瘤标标志物，但并非前列腺癌特志物，但并非前列腺癌特志物，但并非前列腺癌特志物，但并非前列腺癌特有。有。有。有。PSAPSA具具具具有有有有组织组织特异性特异性特异性特异性，只存在于人前列腺腺泡及，只存在于人前列腺腺泡及，只存在于人前列腺腺泡及，只存在于人前列腺腺泡及导导管管管管上皮上皮上皮上皮细细胞胞胞胞胞胞胞胞浆浆中，不表达于其它中，不表达于其它中，不表达于其它中，不表达于其它细细胞，但它并胞，但它并胞，但它并胞，但它并无无无无肿肿瘤特异瘤特异瘤特异瘤特异性性性性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导导致致致致PSAPSA升高。升高。升高。升高。升高主要升高主要升高主要升高主要见见于前列腺癌，于前列腺癌，于前列腺癌，于前列腺癌，还还可可可可见见于前列腺良性增生，前列于前列腺良性增生，前列于前列腺良性增生，前列于前列腺良性增生，前列腺炎，及相腺炎，及相腺炎，及相腺炎，及相邻邻泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖组织组织炎症。炎症。炎症。炎症。可同可同时检测PSA、FPSA，并，并计算其比算其比值，可以有效的提，可以有效的提高前列腺癌的高前列腺癌的诊断敏感性和特异性断敏感性和特异性。11、C-PSA 复合前列腺特异性抗原复合前列腺特异性抗原PSA与各种各与各种各样的蛋白的蛋白酶抑制抑制剂复合，主要存在于循复合，主要存在于循环系系统内，称内，称为复合前列腺抗原（复合前列腺抗原（C-PSA。临床意床意义同同PSA，当当PSA升高升高时，同，同时测定定CPSA可可以以鉴别恶性和良性性和良性肿瘤。瘤。在前列腺癌患者中，在前列腺癌患者中，PSA增高以增高以C-PSA为主要存在形主要存在形式，式，C-PSA可有效确定治可有效确定治疗后的残余后的残余肿瘤有早期复瘤有早期复发。前。前列腺癌男性患者的列腺癌男性患者的C-PSA水平升高，在根治性前列腺切除水平升高，在根治性前列腺切除术后，后，C-PSA水平通常下降至非常低的水平，故可水平通常下降至非常低的水平，故可协助前助前列腺癌的列腺癌的临床床诊断，及断，及时监测患者的患者的疗效。效。2.312、Fer 铁蛋白蛋白血清血清铁蛋白是血液去蛋白是血液去铁蛋白和蛋白和铁核心核心Fe3+形成的复合物。形成的复合物。是是检查体内体内铁缺乏的最灵敏的指缺乏的最灵敏的指标。血清。血清铁蛋白蛋白测定在定在临床上常用于缺床上常用于缺铁性性贫血的血的诊断。断。（1）血清）血清铁蛋白升高：原因是蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌，癌细胞合胞合成的成的铁蛋白增加，使血清蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病蛋白升高。患肝病时肝肝细胞受胞受损功能下降，使血清功能下降，使血清铁蛋白升高。蛋白升高。（2）血清）血清铁蛋白降低：缺蛋白降低：缺铁性性贫血、失血、血、失血、长期腹泻造成期腹泻造成的的铁吸收障碍等致使血清吸收障碍等致使血清铁蛋白降低。蛋白降低。2.513、-hCG 人人类绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素 HCG与其它的糖蛋白如与其它的糖蛋白如LH、FSH和和TSH类似，由两个似，由两个亚单位位组成，分成，分别称称为和和。LH、FSH、TSH和和HCG的的亚单位几乎完全相同，而位几乎完全相同，而链间也十分相似，也十分相似，仅仅是部分序列的是部分序列的不同而决定了它不同而决定了它们各自的免疫学和生物学特性的不同，未各自的免疫学和生物学特性的不同，未结合的合的hCG亚单位没有任何生物学活性，位没有任何生物学活性，LH和和hCG的的链在氨基端的在氨基端的115115个氨基酸中有个氨基酸中有80%80%的同源性。的同源性。这就解就解释了两了两种激素免疫学特性的相似性。在正常妊娠种激素免疫学特性的相似性。在正常妊娠过程中，程中，链的合的合成持成持续增增长并并远远超超过链。两种。两种亚单位分位分别被不同的基因被不同的基因编码，其中，其中亚单位由位由单一基因一基因编码，而，而hCG的的亚单位由位由六种基因参与，所有的六种基因参与，所有的转译过程均在体内完成。糖基化完程均在体内完成。糖基化完成后开始分泌。二聚体激素也是由成后开始分泌。二聚体激素也是由亚单位位组装而成的装而成的。2.6在在胚胚胎胎细胞胞肿瘤瘤的的病病例例中中，hCG合合成成的的生生理理部部位位位位于于胎胎盘滋滋养养层母母细胞胞、滋滋养养层结构构、滋滋养养层巨巨细胞胞或或单核核圆细胞胞中中，hCG由由肾脏排排泄泄，然然而而其其唾唾液液酸酸化化变体体则主主要要通通过与与肝肝脏非非唾唾液酸糖蛋白激素受体的液酸糖蛋白激素受体的结合而被排除。合而被排除。胎胎盘滋滋养养层细胞胞与与葡葡萄萄胎胎、绒毛毛膜膜癌癌、恶性性睾睾丸丸肿瘤瘤时的的肿瘤瘤滋滋养养层细胞胞主主要要分分泌泌完完整整的的，hCG和和少少量量的的游游离离亚单位位。多多数数非非滋滋养养层的的恶性性肿瘤瘤能能分分泌泌少少量量的的游游离离亚单位位，但但几几乎乎不不释放完整放完整hCG分子。分子。升升高高主主要要见于于妊妊娠娠、葡葡萄萄胎胎、绒毛毛膜膜癌癌，还可可见于于子子宫癌癌、卵巢癌、卵巢癌、恶性睾丸性睾丸肿瘤、肝癌、乳腺癌、畸胎瘤。瘤、肝癌、乳腺癌、畸胎瘤。14、Cyfra 21-1 细胞角胞角质素抗原素抗原是一种高分子糖蛋白，是用人是一种高分子糖蛋白，是用人类肺腺癌肺腺癌细胞胞经超声超声处理的理的碎片碎片给家免疫接种，通家免疫接种，通过淋巴淋巴细胞胞杂交而交而获得的得的单克隆抗克隆抗体体识别以代号而得名。以代号而得名。动物物实验资料表明，料表明，Cyfra21-1在癌在癌变的肺腺的肺腺细胞膜上表达，并胞膜上表达，并释放到放到细胞胞间质中，国外已有中，国外已有不少文献不少文献报道，其道，其对肺腺癌的肺腺癌的诊断敏感性可达断敏感性可达87.4%87.4%，其特，其特异性可达异性可达92%92%。非非肿瘤性疾病一般不升高，其它器官瘤性疾病一般不升高，其它器官肿瘤如瘤如结肠癌和胃癌癌和胃癌可可轻度升高，但度升高，但50%70%50%70%肺癌病人血清中肺癌病人血清中Cyfra21-1明明显升升高，手高，手术切除或放化切除或放化疗后此抗原下降常表明后此抗原下降常表明预后良好，若后良好，若始始终居高不下居高不下则预后不良，而持后不良，而持续升高常升高常预示病情示病情恶化，化，广泛广泛转移，移，预后后较差。差。Cyfra21-1在肺癌在肺癌诊断中敏感性最高，断中敏感性最高，对诊断、跟踪和随断、跟踪和随访非小非小细胞肺癌胞肺癌如腺癌、磷状如腺癌、磷状细胞癌等大胞癌等大细胞肺癌有一定的胞肺癌有一定的价价值。15、NSE 神神经元特异性元特异性烯醇化醇化酶NSE有三种不同的有三种不同的亚基，分基，分别是是、和和，-亚基同工基同工酶定位于神定位于神经元胶元胶质细胞，称胞，称为非神非神经元特异性元特异性烯醇化醇化酶（NNE）。）。-亚基同工基同工酶存在于神存在于神经元和神元和神经分泌分泌组织，称称为神神经元特异性元特异性烯醇化醇化酶（Neuron Specific Enolase，NSE）血清血清NSE升高升高见于于小小细胞性肺癌胞性肺癌，其次，其次为神神经元和神元和神经内内分泌分泌细胞起源的胞起源的肿瘤如瘤如颅内内肿瘤瘤,神神经母母细胞瘤、小胞瘤、小细胞肺胞肺癌等早期癌等早期诊断。断。70左右的小左右的小细胞肺癌患者血中胞肺癌患者血中NSE升高，而其他升高，而其他组织型型肺癌肺癌NSE升高的患者升高的患者仅为1020，故，故临床上常用床上常用NSE作作为小小细胞肺癌和非小胞肺癌和非小细胞肺癌的胞肺癌的鉴别诊断。断。NSE还可用可用于病情于病情监测，肺癌患者在病情，肺癌患者在病情恶化化时NSE升高，且升高，且NSE的的升高要比升高要比临床床检出的复出的复发早早412周。周。（1）SCLC疗效监测：检测NSE含量可在4-12周之前预报治疗缓解后的SCLC是否复发，显然比X线胸片更为灵敏和方便。若同时与血CT及TSGF联合检测更可提高阳性检出率。（2）NSE作为神经母细胞瘤的标志物：神经母细胞瘤是最常见的儿童肿瘤，NSE在患儿血清中明显升高，可达200ng/ml以上，且阳性率达90%以上，尿液中的NSE也有一定程度的升高，其活性水平也与病情的轻重、疗效及预后等密切相关，如活性100ng/ml，则提示预后不佳，生存期大多都小于一年。EVINGS肉瘤患儿血中的NSE则处于低活性水平，血清测值比正常值稍高。（3）神经内分泌肿瘤：如胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等神经内分泌肿瘤病人血清NSE活性均高于正常人，切除肿瘤或有效化疗后则明显降低。提示可用于神经内分泌肿瘤的诊断及治疗监测。脑损伤、脑梗塞及一过性脑缺血患者脑脊液NSE明显升高。其升高速度及幅度与损伤程度及部位密切相关。16、TSGF 恶性性肿瘤生瘤生长因子因子TSGF的的检测可可为临床床检验恶性性肿瘤提供一个瘤提供一个较为理想的指理想的指标，运用，运用现代生物化学分析技代生物化学分析技术，达到了快速、准确、早，达到了快速、准确、早期期发现肿瘤的目的。瘤的目的。TSGF检测对各种各种恶性性肿瘤早期及治瘤早期及治疗后的复后的复发，其，其发现能能力力强，特，特别适合做人群的健康防癌适合做人群的健康防癌检查和和对病人病人术后及放、后及放、化化疗后的早期后的早期检测的的检测作用。与其他常作用。与其他常见的的肿瘤瘤检测标志物不同的是，志物不同的是，TSGF的的检测物在物在肿瘤形成的早期瘤形成的早期浓度就度就已已经很高。很高。