慢性心力衰竭的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性心力衰竭的护理,心内二科 张惠娟,内容,心衰的定义及分类,慢性心衰的临床表现,慢性心衰的治疗要点,慢性心衰的用药护理,什么是心力衰竭？,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心,肌收缩力下降，使心排,血量不能满足机体代谢,需要，器官、组织血液,灌注不足，同时出现肺,循环和（或）体循环淤,血的表 现,诱因,1.,感染：最常见的诱因,2.,心律失常：如房颤,3.,循环血容量增加或锐减：如贫血、过度利尿,4.,高血压,临床表现,一、左心衰竭,病理基础：肺循环淤血,1.,肺循环淤血,呼吸困难：劳累性呼吸困难,最早出现,阵发性夜间呼吸困难,典型表,现,端坐呼吸,反应心衰程度,咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰,2.,心排血量降低,尿少,头晕、乏力、失眠、心悸,3.,体征,（,1,）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变,（,2,）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、,P2,亢进,（二）右心衰竭,病理基础：体循环淤血,1,、体循环淤血,胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等,呼吸困难,2,、体征,水肿：右心衰典型体征,下垂部位凹陷性水肿,严重者全身水肿,颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大和压痛,心脏体征：右心室扩大或全心扩大,颈静脉怒张,（三）全心衰竭,左心衰竭,+,右心衰竭,左心衰竭,肺淤血、组织灌注不足,以“喘”为主,右心衰竭,体循环淤血,以“肿”为主,心功能分级,二、治疗要点,（一）病因治疗,治疗原发病,+,病因治疗,（二）药物治疗,强心、利尿、扩血管,三、护理诊断,/,问题,1.,气体交换受阻 与肺淤血有关,2.,体液过多 与水钠潴留、体循环衰竭有关,3.,活动无耐力 与心排血量降低有关,4.,潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、,5.,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿、营养不良有关,6.,睡眠紊乱 与呼吸困难有关,7.,知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识,8.,焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关,护理措施,1,、休息与活动,心功能,级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要避免剧烈活动和重体力活动。,心功能,级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间,心功能,级：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。,心功能,级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。,2,、饮食,低盐、低热量、高蛋白、高维生素,1,限盐 盐,5g/,日,2,少食多餐，避免过饱,3,饮食清淡、易消化、有营养,4,多食蔬菜、水果,5,戒烟、酒,3,避免诱因，保持大便通畅,4,病情观察,呼吸困难、发绀、水肿情况,控制液体量及滴速,记录,24h,出入量、体重,5,吸氧,用药护理,1,洋地 黄类用药护理,有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻,中毒：,胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振,心脏表现：,HR60,次,/,分 心率失常,神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、,黄视、绿视等。,监测：,使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、,处理：,若,HR60,次,/,分，或有洋地黄中毒症状,1,、立即停用洋地黄（首要措施）,2,、补充钾盐、,3,、纠正心律失常,2,应用利尿剂类用药护理,尽量白天给药,观察：,记录,24,小时出入量,有无低钾（低钾是主要副作用）,有无高尿酸等,体重是否减轻,谢谢！,ppt宝藏_提供 南极冰站长原创作品,