少年儿童科学幻想绘画申报书(陈昶伶).doc

2017年仁怀市青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
陈昶伶
性别
女
民族
汉
出生年月
2007.12

学历类别
□ 幼儿园 √小学生 □初中生
年 级
四（2）班
学校全称
仁怀市实验小学
联系电话
1355256611
通讯地址
仁怀市香榭花都
邮政编码
564500
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
牟燕林
女
197803
仁怀市实验小学
语文高级教师

15348672666
画题：音乐被子
艺术形式

作品创意说明
妈妈晚上总叫我早睡觉，我每一次都睡不着。但是，只要一听到楼下传来的音乐声就很快睡着了，可是不能每晚都听到楼下的音乐，于是，每晚和被子缠绕中，我在想象，要是我的被子能放音乐，让我进入梦里，是一件很开心的事。设计的被子有按键，能播放不同的音乐，让我有不一样的心情。
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名： 陈昶伶 监护人签名： 袁晓燕 2017年10月16 日
市级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在　 　省（区、市）第 　 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第33届贵州省青少年科技创新大赛。 　　

负责人签名： （单位盖章） 年 月 日