B6费用索赔审批表.doc

B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款____________ 条的规定，你方提出的__________________________费用索赔申请（第____ 号），索赔（大写）_____________，经我方审核评估：
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，金额为（大写）___________________。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构_________________
总监理工程师_________________
日 期_________________