医疗美容服务管理办法执行情况调查表模本.doc

附件1:
《医疗美容服务管理办法》执行情况调查表
(区县卫生局医政科填报)
区
医疗机构总数(不含美容机构) 家,其中设立医疗美容科室 家,美容外科 家
美容医疗机构总数 家,其中美容医院 家,美容门诊部 家,美容诊所 家
美容医疗机构所有制性质:公立 家,民营 家,其他 家
美容医疗机构审批程序：口基本标准审核 口专业学会核准 口卫生行政批准 口向上一级备案
美容医疗机构监管和校验:监管机构名称 ,校验周期 年
医疗美容主诊医师负责制执行情况: 口己执行 口未执行 请说明原因:

医疗美容主诊医师认定机构:
医疗美容主诊医师认定方法: 口仅通过考核 口仅通过考试 口通过考核+考试
全区已认定医疗美容主诊医师 人,其中正高 ，副高 ，主治 ，住院医 ：
全区已认定美容外科主诊医师 人, 其中正高 ，副高 ，主治 ，住院医 ：
美容就医者满意度:
纠纷、曝光、事故、赔偿情况:
关于医疗美容服务管理的问题反映及建议:
注：对已经开展医疗美容主诊医师、护技人员考核的地区,请附上考试大纲、试卷。
填表人： 填表日期： 单位公章：
联系人: 联系方式：

附件2:

卫生部医政司关于医疗美容服务调查表

(综合医院填报表2-1)
医疗机构名称:省 市 区
机构类别:口综合 机构级别:口三级 口二级 口一级 口未定级
口美容专科
口专科 口门诊部 口诊所
口 专科
机构所有制性质:口公立 口民营 口其他

医疗机构床位 张 2005年出院病人 人次 2005年门诊 人次
医疗机构医师 人,其中正高医师 ,副高医师 ，主治医师 ,住院医师 ，

医疗美容建科时间: 年 月 专业科目：口外科 口牙科 口 皮肤 口中医
床位 张,其中美容治疗床 张,美容手术床 张,牙科综合治疗椅 张,美容观察床 张
医疗用房设置: 有 否 美容咨询室， 有 否 美容治疗室
2005年出院病人 人次，2005年门诊 人次，美容外科手术 人次

美容外科医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ,主治 :
护理人员 人,其中护师以上 人:

口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范

美容牙科医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ,主治 :
护理人员 人,其中护师以上 人:

口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范

美容皮肤医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ,副高 ，主治 :
护理人员 人,其中护师以上 人:

口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范
美容中医医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ，主治 ：
护理人员 人,其中护师以上 人:

口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范

获得主诊医师资格的途径:通过考核 人,通过考试 人,通过考核+考试 人

卫生部医政司医疗关于美容服务调查表
(综合医院填报表2－2)

美容外科手术开展情况与医疗投诉纠纷情况(2004、2005年手术量总计前10位排序)
手术名称
手术数量(人)
投诉例数
赔偿例数
1

2

3

4

5

6

7

8

9

医疗美容科（不含美容外科）医疗投诉纠纷情况（2004、2005年总计）
总计门诊量 ,总计治疗例数 ,总计投诉例数 ,总计赔偿例数 。

关于医疗美容服务管理的问题反映及建议：

附件3：

卫生部医政司关于医疗美容服务调查表
(美容医疗机构填报表2·1)

美容机构名称: 省 市 区
美容机构级别: 口美容医院 口门诊部 口诊所
机构所有制性质:口公立 口民营 口其他
美容机构建立时间: 年 月 美容专业科目:口外科 口牙科 口皮肤 口中医
床位 张,其中美容治疗床 张,美容手术床 张,牙科综合治疗椅 张,美容观察床 张

医疗用房设置:有 否 美容咨询室 有 否 美容治疗室
2005年门诊 人次 2005年治疗 人次 美容外科手术 人次
医疗机构医师 人,其中正高医师 ,副高医师 ，主治医师 ，住院医师 ：
机构护理人员 人,其中高级护师 ,主管医师 ， 医师 ，护士 人
美容外科医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ,主治 ：
护理人员 人,其中护师以上 人:
口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范
美容牙科医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ,主治 ：
护理人员 人,其中护师以上 人:
口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范
美容皮肤医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ，主治 ：
护理人员 人,其中护师以上 人:
口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范
美容中医医师 人,其中获得主诊医师资格 人:主诊医师中正高 ，副高 ，主治 ：
护理人员 人,其中护师以上 人:
口规章制度 口人员岗位责任制 口技术操作规范 口感染管理规范 口消毒技术规范
获得主诊医师资格的途径:通过考核 人,通过考试 人,通过考核+考试 人

卫生部医政司医疗关于美容服务调查表
(美容医疗机构填报表2－2)
美容外科手术开展情况与医疗投诉纠纷情况(2004、2005年手术量总计前10位排序)
手术名称
手术数量(人)
投诉例数
赔偿例数
1

2

3

4

5

6

7

8

9

医疗美容科（不含美容外科）医疗投诉纠纷情况（2004、2005年总计）
总计门诊量 ,总计治疗例数 ,总计投诉例数 ,总计赔偿例数 。

关于医疗美容服务管理的问题反映及建议：