巴菲特卡会员申请表.doc

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巴菲特卡会员申请表（或附上您的名片）：

为了方便给您定制会员卡，请您填写以下信息：

您的姓名： 您要求会员卡上显示的昵称：

公司名称： 公司地址：

电话： 手机：

邮箱：

您要求会员卡以您的名字定制后寄往何处？

地址：

有效时间：从 2010 年 月 日，至2011 年 月 日。

会员卡将会在2-3个工作日内寄到您的手上。

客户签名：

申请日期： 2010 年 月 日