重庆输卵管堵塞检查常用方法.doc

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重庆输卵管堵塞检查常用方法
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　　输卵管畅通是成功繁殖的必要条件，如果，输卵管堵塞该怎么办?怎么样通过检查来判断输卵管堵塞?重庆国宾妇产医院专家表示，通常情况下，诊断输卵管堵塞有主要有以下4种方法。

　　1、输卵管通液

　　就是将通水管插入患者宫腔，然后注水。一般情况使用生理盐水+抗生素。药水通过输卵管达到盆腔内，根据子宫仅能容纳5ml的特点，顺利注入20ml溶液。

　　1)放松针管后无液体回流，则说明溶液通过子宫腔和输卵管顺利进入腹腔内，表明输卵管畅通。

　　2)如果阻力大、液体回流>10ml则表示输卵管阻塞不通。

　　3)如果有阻力，能注入大部分液体，回流量小，则表示输卵管畅而不通。

　　然而，输卵管通液整个过程都是医生手工操作完成的。检查结果包含主观判断，容易造成假阴性和假阳性诊断结果。过程中虽然能顺利注入20ml溶液，实际上输卵管是不通的，积水不能准确判断是单侧还是双侧堵塞，也不能确定堵塞位置。

　　检查过程中，心情紧张也可能导致检查结果误差。病人检查时肌肉紧张而输卵管痉挛导致药水过不去，医生感觉到注册受阻，也会得出假性不通的诊断结果。注水时推注压力过大造成子宫内膜开放，通液注入可能引起子宫内膜异位。

　　但是，通液检查具有手术门槛低、设备、操作简单、价格低廉等优势。80年代曾被广泛应用，但临床上误诊率较高。所以，不推荐采用。

　　2、超声检查

　　超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。

　　普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。

　　子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。

　　负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。

　　3、经X线的子宫输卵管造影术

　　经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。

　　通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。

　　4、腹腔镜检查

　　通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅。

　　缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。

以上四种方法是经常采用的方法，以输卵管通水最常用但是误诊率太高已逐渐淘汰，经X线的输卵管造影检查最可靠，但一定要确保技术操作规范。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法，但是其费用高，创伤大一般不做首选检查方法。

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