中阳医院 王小军 血液透析1.低通量血液透析最常用的血液透析模式清除小分子非蛋白结合溶质透析充分性用Kt/Vurea评估对水质要求不高肝素抗凝问题2.高通量血液透析不断增加的血液透析模式清除中小分子非蛋白结合溶质透析充分性用Kt/Vurea评估需要超纯透析液肝素抗凝问题3.血液滤过图示为后稀释溶质清除能力好于前稀释但容易透析器内凝血血流动力学稳定性好溶质变化幅度小低温透析液小分子清除能力差水质要求静脉输液品质、费用高当前已经少用肝素抗凝问题4.血液透析滤过图示为后稀释血液透析滤过溶质清除好于前稀释血液透析滤过但容易透析器内凝血血流动力学稳定性好溶质变化幅度小低温透析液中小分子清除能力均好是当前推荐的血液透析模式水质要求静脉输液品质、费用高肝素抗凝问题5.血液灌流图示为血液灌流HP主要用于治疗药物中毒HP对瘙痒效果好HP对降低iPTh有一定效果肌酐、尿素及中分子物质清除能力好对尿素、酸中毒、电解质无纠正作用2hHP=6-10hHD费用高肝素抗凝问题血液灌流示意图血液透析6.单纯超滤适用于水负荷过重的患者无溶质清除不需要透析液XX7.小结LHD是最常用的透析模式HFD是不断增加的血液透析模式HDF是当前推荐的血液透析模式LHD、HFD、HP的睡眠质量评分、食欲评分、SF36总评分无明显差异。对患者的预后、生存率无明显差异。HP对瘙痒、iPTh有效8.9.
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