红外热像技术在老年骨科患者褥疮防治中的应用（孟晓耘 张琥 陈博 高宁阳 郑昱新 詹红生）.pdf

1 1 0 6 r - 东 医学2 0 1 6年 4月 第 3 7卷第 7期 Gu a n g d o n gMe d i c a l J o u r n a l A p r 2 0 1 6 ，V o 1 3 7，N o 7 2 2 两组每天预防褥疮所花 费的按摩护理 时间比较 每天 预 防褥 疮 所花 费 的 按摩 护 理 时 间 ， 观察 组 为 ( 3 9 0 3 6 0 ) m i n ， 对 照组为 ( 4 4 6 7 4 - 3 2 0 ) m i n ， 观 察 组较对照组 明显缩短( P=1 9 1 1 0 “ 。 ) 。 3讨论 褥疮是指由于身体局部组织长期受压 ， 引起局部 血液循环障碍， 导致局部组织持续缺血缺氧， 从而使皮 肤失去其正常功能， 最终引起局部组织的破损 和坏 死” 。老年患者由于肌肉力量减弱， 感觉功能减退， 皮 肤以及皮下组织 的新陈代谢减慢 ， 故较易发生褥疮。 对 于老年骨科患者 ， 由于大部分需要卧床 ， 导致部 分患 者失去主动 翻身 的能力 ， 特别 是髋部 骨折和脊柱 骨折 患者。因此褥疮在老年骨科患者中更容易发生 ， 防止 褥疮发生是骨科护士的一项重要任务。 褥疮发生的原 因主要包 括 内部 因素 和外 部 因素 。 内部因素主要为老年患者营养不良， 免疫力下降 ， 并且 出现认知能力降低 ， 肌肉力量降低， 活动能力减退等以 及皮肤软组织新陈代谢率降低等引起局部血液循环障 碍 ， 从而导致褥疮 发生 。外部 因素 主要为潮 湿 、 压 力 、 感染以及摩擦力等 。上述原因综合作用导致局部 血液循 环产生 障碍 ， 组织缺血缺氧 ， 使皮肤失 去正常功 能 ， 最终导致组织 的坏死 。 人体的新陈代谢不断将化学能转化为热能， 通过 血液对流和组织传导 ， 热能从体内传向体表， 通过导 热 、 辐射、 对流蒸发等方式与外界进行热交换。正常人 体是一个代谢基本平衡的热辐射体， 如某一区域发生 代谢异常( 活跃或降低) ， 就会出现此区域的温度升高 或者降低。而褥疮正是局部血液循环障碍， 导致局部 皮肤以及皮下组织温度降低。红外热像仪可以在褥疮 形成前期将这一信息捕捉。红外热像仪是一套通过光 学 电子系统 ， 将 人体辐射 的远红外光波收集记 录 ， 经多 媒体图像处理， 显示人体热场的仪器。现在的红外热 像仪灵敏度很高， 可以分辨 0 0 2 的差别 。这样就 可 以准确 预测褥疮可 能发 生 的部位 ， 从 而有利 于有针 对性地进行早期处理 。 预防是控制褥 疮的 关键 ， 目前 的褥疮 预防 主要采 用各种褥疮评估方法对患者发生褥疮的危险因素作定 性 、 定量等综合分析 ， 确定褥疮发生风险后再 给予 相应 的措施。常用的方法 有 ： B r a d e n 压疮评估法， 其分值 越少 ， 则褥疮发生的危险性越高， 该方法已经被世界上 的各医疗机构广泛应用； N o r to r 危险因素评分法 ， 分值 为 1 4分 以下 患褥疮 的机会 为 3 2 ， 1 2分 以下 2周 内 患褥疮的机会 为 4 8 ， 属高危组 ； A n d e r s e n危险指标记 分法， 分值 1 3 分时发生褥疮的危险性极高。但这些 方法只能从整体上预测褥疮的发生风险， 其准确性远 不如红外热像仪， 可以通过红外热像仪直接测量局部 皮肤温度的变化， 从而了解局部皮肤和皮下组织的新 陈代谢改变 O并且红外热像 仪可 以直接指 出代谢异常 的具体部位 ， 从而可 以更好地给予直接针 对性的措施 。 这 样 目标更 明确 ， 仅对红 外热像仪 指示的可 能发生褥 疮 的部位进行按摩等措施 ， 而不需要对所有部位进行 处理 ， 减 少按摩护理 的部位 ， 从而减 少护理时 间。本研 究结果显示 ， 两组的防治效果相近 ， 但观察组 的护理 时 间却较对照组大 大缩短 。因此 ， 在临床 护理 上使用 红 外热成像技术， 可以提高褥疮护理的效率 ， 大幅度减少 护士的工作量。并且红外热成像技术的原理是由红外 扫描装置被动接收由人体福射的红外线， 不会对人体 产生任何 伤害 ， 对周 围环境 也不会有 污染 。此外 红外 热成像诊断系统可以灵敏地记录新陈代谢活动的每一 刻变化 ， 可 以实现动态观察 。 综上所述， 红外热像技术在老年骨科患者的褥疮 预防中具有发现早 、 定位准 、 效率高的优势， 值得在临 床其他褥疮高发人群中推广使用。 参考文献 1 李晓松 基础护理技术 M 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 4 ： 8 3 2 匡勇 ， 侯春林压疮 的发病机制及治疗研究进展 J 现代康 复 ， 2 0 0 1 ， 5 ( 8 ) ： 7 1- 7 2 3 徐淑华 浅谈褥疮 患者发生 的病因及护理体会 J 中国保健 营养 ， 2 0 1 2 ， 2 2 ( 1 1 ) ： 4 6 5 5 4 6 5 6 4 D i b a i F i l h o A V ， P a c k e r A C ， C o s ta A C ， e t a 1 A s s e s s m e n t o f t h e u p p e r t r a p e z i u s mu s c l e t e mp e r a t u r e i n wo me n w i t h a n d wi t h o u t n e c k p m n J J M a n i p u l a t i v e P h y s i o l T h e r ， 2 0 1 2 ， 3 5 ( 5 ) ： 4 1 3 4 1 7 5 张长惠采用评分法针对危险因素预防褥疮 J 国外 医学 护 理学分册 ，1 9 9 6 ， 1 5 ( 5 )： 2 0 2 2 0 3 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 50 91 6编辑 ： 陈嘉伟 )