心内科介绍PPT课件.ppt

LOGO科室基本情况的介科室基本情况的介绍二、二、环境境v5、护士站、治士站、治疗室、室、处置室置室v6、走走廊廊东端端：办公公区区、会会议室室、开开水水房房、女女值班室班室v7、走廊西端：、走廊西端：污洗洗间、实验室室v8、库房房1、2，轮椅平椅平车房、各物品按要房、各物品按要求定位放置，用完求定位放置，用完归位位 2.劳动纪律：律：v1、不不得得无无故故迟到到、早早退退、旷工工，按按时参参加加科科室室和和业务学学习，做好笔，做好笔记。v2、上上班班时间不不接接打打手手机机、聊聊天天，经常常巡巡视病病房房，不不得得与与病病人人发生生争争执，遇遇到到问题及及时向向各各带教教老老师、护士士长报告。告。v3、着装要求：戴、着装要求：戴护士帽（士帽（头发整整齐）、着）、着护士士服、服、裤（如（如为裙子，裙裙子，裙摆不外露）、穿浅色袜子、不外露）、穿浅色袜子、护士鞋士鞋 3.LOGO规章制度章制度心血管内科管理制度：心血管内科管理制度：v1、组织管理制度：管理制度：实习同学入科室后，同学入科室后，带教教组长进行入科宣教，并行入科宣教，并进行排班。行排班。v本科本科实习同学不固定同学不固定带教老教老师，但由每天，但由每天的的责任任带教老教老师负责管理。管理。v大大专实习同学固定同学固定带教老教老师。5.心血管内科管理制度：心血管内科管理制度：v3、遵守、遵守请销假制度，不得随意假制度，不得随意调班或班或请同学代班，同学代班，实习期期间原原则上不上不许请事假，事假，如有特殊需如有特殊需请假：假：v一天假一天假由科由科护士士长批，批，v二天二天报护理部批，理部批，v三天及三天以上三天及三天以上报学校批，学校批，v请病假病假须出具本院医生开出的出具本院医生开出的诊断断证明。明。6.心血管内科管理制度：心血管内科管理制度：v4、每个、每个实习小小组在科室在科室实习期期间，科室，科室应组织护理学理学术讲座座2-3次，使其了解本次，使其了解本专业发展最新展最新动态；v（本科（本科护生）生）组织护生参加生参加护理教学理教学查房至房至少少1次，并次，并组织疑疑难护理理讨论会，会，读书报告告会等。会等。7.心血管内科管理制度：心血管内科管理制度：v实习周周记按要求按要求书写：写：v每周日前找每周日前找带教老教老师签名，名，v周一早由周一早由组长统一交到一交到带教教组长处，经护士士长审批后批后给予适当的指予适当的指导。8.心血管内科心血管内科实习时间安排：安排：第一周：第一周：v1、入科、入科时介介绍、入科同学情况登、入科同学情况登记v2、上、上课：党：党维娜同学入科注意事娜同学入科注意事项、陈佩常佩常见症状的症状的护理理v3、排班安排、排班安排v4、发单：实习计划划v5、布置任、布置任务：教学：教学查房房v6、环境介境介绍9.心血管内科心血管内科实习时间安排：安排：第二周：第二周：上上课：夏夏丽莎莎 10.心血管内科心血管内科实习时间安排：安排：第三周：第三周：1、上、上课：司司马翠心翠心脏电复律复律术2、布置教学、布置教学查房任房任务11.心血管内科心血管内科实习时间安排：安排：v第四周：第四周：1、教学、教学查房展示房展示2、出科考核：、出科考核：操作：操作考核（由操作：操作考核（由带教教组长组织）前三批同学考：）前三批同学考：生命体征生命体征测量、量、铺床床；第三批以后同学考：静；第三批以后同学考：静脉脉输液液理理论：理：理论考核（由考核（由带教教组长组织）专科操作考核：床科操作考核：床边心心电图、心、心电监护、除、除颤仪（三（三选一）一）3.出科座出科座谈会会12.LOGO护生如何生如何进行自我保行自我保护职业保保护：v在在整整个个实习过程程中中，只只能能在在专业护士士或或老老师的的指指导或或监督督下下才才能能对病病人人实施施护理理操操作作，严格格遵遵循循三三查七七对制度，无菌操作制度。制度，无菌操作制度。v如如果果脱脱离离专业护士士或或老老师的的监督督指指导，擅擅自自形形事事发生生了了差差错事事故故，除除带教教老老师对学学生生所所造造成成的的差差错事事故故有有责任任以以外外，学学生生同同样要要求求承承担担相相应的的法法律律责任。任。14.职业保保护：v1、护生生回回答答病病人人的的用用语、忌忌语、对病病人人的称呼的称呼 v2、入入科科时的的介介绍，出出院院时招招呼呼，健健康康教教育育v3、四、四测注意事注意事项 v4、医、医疗垃圾垃圾15.LOGO心血管内科特殊用心血管内科特殊用药降降压药物的注意事物的注意事项：v1、忌突然停、忌突然停药。v2、忌服、忌服药量量过大、血大、血压骤降。降。v3、测血血压的注意事的注意事项 17.（二）、降糖（二）、降糖药物的注意事物的注意事项：v（1）饮食：是糖尿病治食：是糖尿病治疗的基的基础，一些患者不一些患者不控制控制饮食而想服特效食而想服特效药物，或想多服降糖物，或想多服降糖药而不而不控制控制饮食，食，这是非常是非常错误的，甚至是危的，甚至是危险的。的。v（2）服）服药时间：餐前、餐：餐前、餐时、餐后、餐后18.抗心律失常抗心律失常药的注意事的注意事项：v用用药期期间应密切注意血密切注意血压、心率和心律、心率和心律v特特别在采用静滴在采用静滴时，应进行心行心电图监测。19.LOGO心内科特殊心内科特殊设备使用中常使用中常见的的问题及注意事及注意事项 心心电监护：v心心电监护导连线的的连接：接：v故障的排除故障的排除v简单心心电图的的识别：窦性心律、性心律、房房颤心律、室早、室心律、室早、室颤、室速、室速21.心梗三心梗三项/BNP v请用用输血前七血前七项的的试管采血管采血4-5mlv样本本请注注意意只只需需吸吸管管用用力力吸吸一一下下就就可可，以以防防过多多v测前前请将将试纸取出来打开放置取出来打开放置1-2分分钟v开机后注意未开封的开机后注意未开封的试纸盒盒请先插入先插入红色芯片色芯片v注意按注意按实输入病人入病人ID号，以便号，以便查询结果果v每月机器需每月机器需质控一次，控一次，质控需将黑色芯片各和控需将黑色芯片各和灰色灰色质控控测试板插入机器中完成板插入机器中完成 22.LOGO心血管内科特殊心血管内科特殊检查中可能中可能出出现的不安全事的不安全事项及及预防防自学内容：自学内容：v（一）阿托品（一）阿托品试验v（二）（二）倾斜斜试验v（三）食道（三）食道调搏搏24.LOGO心血管内科特殊心血管内科特殊标本的留取本的留取过程中常程中常见问题及及预防防一、血液学一、血液学检验标本采集和本采集和处理理v静脉采血方法静脉采血方法：使用含EDTA-K2真空采血管，肘静脉采血2ml，采血后轻轻颠倒混匀，室温保存，4h内完成检测。v注意事注意事项：防止溶血、淤血，标本不能从输液管中或输液手的同侧静脉采集。当肘静脉不明显时，可采用手背部，手腕部，掴窝部和外踝部静脉。标本应贴好条形码与申请单一起及时送检，室温保存不得大于4小时。26.二、尿液二、尿液检验标本本v1.晨尿：晨尿：清晨起床后的第一次尿，适合住院患清晨起床后的第一次尿，适合住院患者；常用于者；常用于筛查、直立性尿蛋白、直立性尿蛋白检查和和细胞学研胞学研究。究。v2.随机尿随随机尿随时排泄尿：尿微量白蛋白。排泄尿：尿微量白蛋白。v3.计时尿：收集一段尿：收集一段时间内的尿液内的尿液标本，准确的本，准确的计时和和规范的范的说明是确保明是确保计时尿尿结果可靠的重要果可靠的重要前提。前提。27.生化室生化室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项凝血凝血4项血血浆2ml凝血凝血4项管管准确抽到准确抽到2ml刻度刻度,尽量在尽量在短短时间内完成抽内完成抽积血血,优先先抽取抽取,混匀送混匀送检甲氧基甲氧基肾上腺上腺素素2项24h尿尿5-6ml小便小便杯杯第一次尿后放第一次尿后放浓盐酸酸5-10ml,收集后取少量送收集后取少量送检,并注明尿量并注明尿量(每周五每周五查)尿微量尿微量白蛋白白蛋白尿液尿液5-6ml小便小便杯杯留尿前嘱病人避免留尿前嘱病人避免剧烈运烈运动,随意尿随意尿,及及时送送检糖化血糖化血红蛋白蛋白全血全血1-2ml血常血常规管管静脉血静脉血,避免凝固避免凝固,及及时送送检28.生化室生化室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项酮体体血清血清3-5ml干燥干燥管管静脉血静脉血,避免溶血避免溶血总胆固胆固醇、甘醇、甘油三油三酯血清血清3-5ml干燥干燥管管前前3天清淡天清淡饮食食,前前1天尽量天尽量避免避免摄入入过多多动物脂肪物脂肪,不不饮酒酒,不不剧烈运烈运动,禁食禁食12-14h后后,空腹抽血空腹抽血24h尿尿钾钠、尿酸尿酸24h尿尿5-6ml小便小便杯杯第一次尿弃后放第一次尿弃后放苯甲酸苯甲酸5-10ml,收集后取少量送收集后取少量送检,并注明尿量并注明尿量29.生化室生化室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项内生肌内生肌酐清除清除率率24h尿、尿、血清血清尿尿5-6ml血血3-5ml血：血：干燥干燥管管1、禁食肉、禁食肉类3天，不天，不饮咖咖啡、茶，停用利尿啡、茶，停用利尿剂，避，避免免剧烈运烈运动，多，多饮水；水；2、第一次尿弃后放第一次尿弃后放苯甲酸苯甲酸5-10ml,收集后取少量送收集后取少量送检,并注明尿量并注明尿量30.放免室放免室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项皮皮质醇醇节律律血清血清3-5ml干燥管干燥管8:00,16:00,24:00抽抽血（抽血（抽齐后放冰箱一起送）后放冰箱一起送）醛固固酮血血浆2ml专用抗用抗凝管凝管1.抽血前一天到放免室抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。取抗凝管，并置冰箱冷藏。2.肾素、血管素、血管紧张肘静脉肘静脉取血取血5ml，醛固固酮取血取血2ml，迅速分，迅速分别31.放免室放免室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项注入放在注入放在冰水冰水浴中冷却。浴中冷却。此操作此操作应在在30分分钟内完成。内完成。3.卧位卧位标本病人本病人应绝对卧卧床两小床两小时以上，空腹抽血；以上，空腹抽血；立位立位标本病人注射本病人注射速尿速尿0.75mg/kg，总剂量不量不超超过50mg；保持立位；保持立位2小小时，可以走，可以走动，坐位取血。，坐位取血。32.放免室放免室标本留取注意事本留取注意事项项目目标本本类型型标本本量量容器容器注意事注意事项肾素、素、血管血管紧张素素血血浆5ml专用用抗凝抗凝管管同前（同前（每周四每周四检测）;保持保持立位立位2小小时33.LOGO病区安全管理病区安全管理跌倒、跌倒、坠床、摔床、摔伤防范：防范：做好做好环境准境准备工作：工作：v向向新新入入院院的的患患者者以以及及家家属属做做好好详尽尽的的入院入院环境宣教境宣教v给予提醒安全防范予提醒安全防范v合理安置和固定合理安置和固定护栏v将呼叫器妥当放置在床将呼叫器妥当放置在床头或枕或枕边v病房的走廊病房的走廊厕所等安置防所等安置防护栏v地面及地面及卫生生间保持干燥。保持干燥。35.防盗措施防盗措施处理：理：v1.了解失窃情况，安慰病人，了解失窃情况，安慰病人，协助助寻找找v2.病区关病区关门，保，保护现场v3.通知保通知保卫科科v4.白白天天通通知知主主任任，护士士长、夜夜班班通通知知值班班医医生、生、总值班室班室v5.提供情况，提供情况，协助破案助破案36.丢失或走失失或走失给予予处理理:v1.报告告值班班医医生生、报告告护士士长、报告告科科主任、医主任、医务科。科。v2.了解病人可能去向。了解病人可能去向。v3.电话与家人与家人联系。系。v4.电话报告保告保卫科科v5.协助保助保卫科再院内科再院内寻找病人找病人v6详细记录事件的事件的过程程 37.发生失火生失火处理措施：理措施：v1.发现失火要保持失火要保持镇静静v2.火火势小小针对失失火火原原因因采采取取适适当当灭火火措措施施，火火势较大大时打打119报警警通通知知保保卫科科与与在在岗人人员共共同同维持持次次序序，报告告主主管管领导，情情况况允允许是拉下是拉下电闸v3.消消防防车到到时配配合合救救火火，有有机机会会疏疏散散病病人人，保保护贵重重仪器器v优先疏离老、小、重症病人及离火源最先疏离老、小、重症病人及离火源最近的病人。近的病人。38.LOGO医院最新相关医院最新相关规定定关于关于规范医院各病房范医院各病房摆放放鲜花的通知：花的通知：v不宜不宜摆放放鲜花的科室：花的科室：重症监护病房、器官移植病房、呼吸科、儿科新生儿病房、妇产科的母婴室等。v不宜在病房不宜在病房摆放放鲜花的患者：花的患者：（1）对花粉过敏的疾病，如哮喘、过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性肺炎、过敏性皮炎；（2）慢性阻塞性肺疾病、特应性皮炎、湿疹、过敏性紫癜；（3）放疗、化疗后出现重度骨髓抑制、免疫力低下；（4）器官移植后，肝、肾、骨髓抑制后，用抗排斥药的患者；（5）大面积烧伤患者；严重感染患者；手术后患者；新生儿；气管切开患者；心脑血管疾病合并呼吸道感染、心衰；经口手术等患者。40.高危高危药品管理放置品管理放置说明明 一、一、专柜放置：柜放置：适用于科室高危药品种类多，占科室药品总量一半以上，有条件能专柜放置的科室。要要 求：求：1）柜门左下角依次统一黏贴高危药品的黑色标签、高危药品标识。2）柜内各类高危药品按“A、B、C”类依次放置，最高层为“A”类、A类不得与其它类混放，“B”类和“C”类较少者，可同放一层，相对分区。3）盛装高危药品针剂盒的右上角需统一按分类黏贴园点标识。4）高危药品管理规定黏贴在左柜门内侧。41.二、二、专区放置：区放置：适用于科室高危药品种类少，只需专区放置的科室。要要 求：求：1）高危药品须与其它药品分区放置；其中“A”类必须与“B、C”类药物分层放置；2）高危药品的区域内需黏贴高危药品标识，针剂盒右上角需统一按分类黏贴园点标识。3）其它与专柜放置要求相同 42.三、急救三、急救车内高危内高危药品管理：品管理：1）所有高危药品须在药盒数字编号的左侧统 一黏贴园点标识；2）每一盒的高危药品必须有标识；3）药品放置顺序不变（按照以往要求）。43.四、其它高危四、其它高危药品品摆放放说明：明：1）放置瓶装或袋装的高危药品（如氨基酸、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等）需专区放置并贴有高危药品标识；2）柜内高危药品标签右上角须黏贴园点标识（每一瓶不需再贴标识）；3）使用中或已配好的高危药品不需要在液体外包装上做标识（如加了胰岛素的液体）；4）贮存在冰箱中高危药品，一要独立区域放置。二要黏贴高危药品标识（黄三角）。三要在药盒或药物安瓿上黏贴高危药品标识（圆点）。44.科室安全科室安全问题与与隐患呈患呈报跟踪制度跟踪制度v一、科室安全问题与隐患呈报范围。呈报范围主要包括两项，一是有安全问题与隐患的科室住院病人，即“重点病人”；二是科室病区管理、环境、设备等方面存在或潜在的安全问题。v二、科室重点病人，主要指有抑郁症等精神、心理障碍，存在自杀、走失、自残或伤害他人等安全隐患的在院病人，也包括有医疗护理纠纷隐患的病人，以及收治外国人、爱滋病等特殊病人。科室危重病人、多重耐药等病人不在此呈报范围，压疮、跌倒等请用专用呈报表和呈报路径。45.v三、安全问题与隐患呈报跟踪流程。当科室发现有安全问题与隐患需要上报时，由科室护士长填写相应的安全报表（见附表）后报总护士长，重大安全事件或紧急事件应先电话报总护士长和护理部。总护士长接到报告后应下科了解情况，检查指导科室做好安全措施，每周汇总片内安全情况后报护理部。v四、临床科室要及时发现并上报科室安全问题与隐患，对重点病人各科要制定相应安全措施，告知所有医护人员，确保人人知晓安全问题与隐患和具体防护措施。科室每天早交班要报告安全问题与隐患动态情况，值班护士要知晓科室重点病人，落实安全措施，班班交接；护士长每天要检查评价安全措施落实情况，持续改进。46.v五、总护士长每天要下科巡查片内重点病人，检查和指导科室做好安全措施，跟踪评价落实情况，按要求填写跟踪情况，每周汇总片内安全情况，每周五上午下班前将情况通过电子政务报护理部。v六、将重点病人巡查列入医院每日护士长夜查房内容中，检查跟踪科室安全措施落实情况，并做好记录，每周统计汇总。v七、护理部指定专人负责，每周汇总各片上报安全情况，每周院部领导碰头会由护理部主任向院首长汇报全院护理安全情况。47.医医疗区噪音管理区噪音管理规定定 v一、医一、医疗区噪音的主要来源包括：区噪音的主要来源包括：人流噪音，如人员说话、走路、开关门、操作等产生的噪音；物流噪音，如各类车辆（治疗车、餐车、垃圾车等）、仪器、设备、设施（电视、电话、呼叫铃、仪器报警铃等）噪音；营具，如办公桌椅等产生的噪音。v二、医院医二、医院医疗区噪音管理采取分工区噪音管理采取分工负责，责任到任到人、全程管理、落人、全程管理、落实奖惩的管理模式，的管理模式，各科室要指定一名负责人（有护理单元的由护士长负责，无护理单元的由科主任或指定专人负责），确保各项管理落到实处。48.v三、医三、医疗区各科室区各科室负责加强对所属区域内人员的教育和管理，包括对医护人员、保洁员、病人、陪护以及探视等外来人员说话、操作等行为的日常教育和管理，负责对所属医疗区内仪器设备（包括各类医用车辆）、电视、电话、仪器报警铃、营具等噪音的管理，确保医疗区安静、有序。v四、四、对院外或院内院外或院内进入医入医疗区保障的外来人区保障的外来人员和和车辆的的噪音管理噪音管理实行行对口口负责。如临床科要对进入病区的院内餐车、垃圾车、保洁车或院外送货车等车辆和人员进行管理，院内各相关保障科室要教育所属人员服从临床科管理，并做好所属保障车辆的防噪音管理。消毒供应科、药剂科、营养科等科室对院外送货车的噪音管理实行对口负责。49.v五、医学工程科五、医学工程科负责对全院各类医疗护理仪器、设备、医用车辆等进行噪音测试，合格后，由医学工程科贴合格标签。对于测试噪音超标的仪器和设备，由医学工程科负责进行改进，直至测试达标，各相关科室专人做好配合。v六、营房科房科负责对全院病区各营具加装防噪音护垫，保洁公司所属的垃圾车和保洁车等防噪音管理由军务科负责，被服车、超市送货推车由军需科负责。50.v七、建立日常七、建立日常检修和修和维护制度。医学工程科、制度。医学工程科、营房科房科每季度要下科室对全院各仪器设备、医用车辆及营具的噪音、性能等情况进行例行巡检、维护，及时发现问题，并在科室相应的巡查登记本上签字以示负责，各相关科室要做好配合。v八、各科室八、各科室每月要对科内各类医疗、护理仪器设备、医用车辆和营具进行自查，发现问题，及时报修，并按要求做好登记。医学工程科和医学工程科和营房科房科接到报修电话后应在24小时内派人维修，紧急情况应立即到达现场维修，确保各仪器设备、医疗车辆处于良好备用状态。51.v九、建立九、建立仪器器设备噪音噪音测试年年检制度。制度。每年由医学工程科负责对全院各类仪器设备进行噪音测试，合格者给予贴合格标签，仪器设备所属科室和医学工程均须登记备案。营房科房科每半年检查科室营具防噪音护垫完好情况，及时进行查漏补缺。v十、把好入十、把好入门关。关。医院新购进的各类医疗仪器、设备由医学工程科负责把关，确保各仪器设备配套完善，噪音指标达标；科室自行购买的仪器、设备由科室负责请医学工程科测试和贴合格标签。新配置新配置营具具由营房科负责做好配套防噪音护垫，各科室和部门指定专人定期检查，及时反馈，做好登记。52.v十一、十一、加强监督，对口负责。医务部、院务部、护理部按照分工对所属科室仪器设备进行日常检测、维护情况进行检查，列入病区规范化管理中，每季度检查讲评，落实奖惩。（医疗和医技科室设备、医学工程科监测质量等由医务部负责，护理设备监测管理由护理部负责，餐车、保洁车、超市送货推车、营具保障质量等由院务部对口负责）。53.LOGO明确教学目明确教学目标实践反思法：践反思法：v一种培养评判性思维能力的护理教学方法。55.实践反思法有什么好？践反思法有什么好？v积累和分享临床经验v建立自信v培养认知监控能力和习惯v有助于形成正确的学科价值观56.反思些什么？反思些什么？v护理了什么理了什么样的病人，的病人，发现哪些身心哪些身心问题，自己的判断和依据；，自己的判断和依据；v临床情况与教学和自己的想象有无不床情况与教学和自己的想象有无不同，自己的同，自己的评价和建价和建议；v观察察临床床护理行理行为和和态度反映了什么度反映了什么样的价的价值观，判断是否合理，判断是否合理，阐明理明理由；由；57.反思些什么？反思些什么？v采取什么方法和技巧与病人沟通，效采取什么方法和技巧与病人沟通，效果果评价；价；v运用所学知运用所学知识解决了什么解决了什么临床床问题，产生了什么新生了什么新观点或疑点或疑问；v自己的情感和自己的情感和态度有什么度有什么变化；化；v提出需提出需讨论的的问题58.59.3/6/202460.