肺转移性骨肉瘤病案ppt课件.pptx

肺转移性骨肉瘤病史摘病史摘要要 男性患者，15岁，一年前开始左腿间接性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。半年前不慎跌倒，左下肢不能活动。体检左膝关节上方纺锤形肿胀。X线：左股骨下端骨质溶解，病变区一端可见Codman三角和日光放射线阴影。病理性骨折，经保守治疗无效，行截肢术。治疗经过患者截肢后愈合，出院后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。截肢局部无异常。病理检查左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分被破坏，代之以灰红色鱼肉样组织，形成巨大梭形肿块（约18cm*15cm*12cm）,质较软，明显出血坏死。病变以干骺端为中心，向骨干蔓延，侵入并破坏周围软组织。无包膜。镜检：肿瘤细胞圆形、梭形及多角形，核大深染，核分裂象多见。细胞弥散分布，血管丰富，可见片状或小梁状肿瘤性骨样组织。他生了什么病呢？为什么之后肺部又出现问题了呢？病案分析骨恶性肿瘤肺部转移骨肉瘤骨皮质和骨髓腔大部分被破坏，代之以灰红色鱼肉样组织，形成巨大肿块。肿瘤性病变血清碱性磷酸酶升高胸痛，咳嗽病变区一端可见Codman三角和日光放射线阴影肿瘤细胞弥散分布，呈片状或小梁状肿瘤性骨样组织。胸痛，咳嗽，咯血左大腿持续性疼痛伴肿胀膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢病理性骨折，X线见Codman三角肿瘤突破骨皮质将骨外膜掀起，刺激骨膜形成新生骨胸痛，咳嗽，咯血肿瘤通过血道转移经过右心至肺部，在肺内形成转移瘤1.根据病史、病理特点做出诊断？属肿瘤性病变。肺转移性骨肉瘤。部位+转移性+原发瘤2.局部疼痛和病理性骨折是怎样发生的？肿瘤浸润神经致疼痛，破坏皮质骨致病理性骨折。3.术后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，如何解释？截肢术后发生肺转移，引起胸痛、咳嗽、咯血。THANK YOU!