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职业卫生知识培训资料2第一章第一章 职业卫生方面的基础常识篇职业卫生方面的基础常识篇 一、什么叫职业病及有哪些特征？二、职业病是怎样形成的？三、如何诊断职业病？四、确诊职业病后应怎么办？目目 录3第二章第二章职业病危害因素方面的常识篇职业病危害因素方面的常识篇一、什么叫职业病危害因素？二、有机溶剂与职业病危害（一）常用有机溶剂的职业病危害简介（二）常用有机溶剂与职业病危害举例 一）三氯乙烯（洗板水）二）正已烷（白电油）三）二氯乙烷（ABS 514）四）三氯甲烷（哥罗仿）五）甲苯（天那水）4第三章第三章 职业病危害的预防控制措施篇职业病危害的预防控制措施篇一、职业病危害预防的组织措施有哪些？二、职业病危害预防的卫生技术措施有哪些？三、常见的职业病危害的预防措施和管理指南（一）有机溶剂职业病危害的预防措施有哪些？（二）怎样预防铅中毒？（三）怎样预防噪声病？（四）注塑作业有哪些害处？（五）井下作业应警惕二氧化碳中毒（六）预防三氯乙烯职业中毒管理指南（七）预防正已烷（白电油）职业中毒管理指南（八）预防二氯乙烷职业中毒管理指南（九）预防尘肺病管理指南5四、常见行业中职业病危害及其预防控制措施（一）电子行业（二）印刷行业（三）家俱行业（四）制鞋行业（五）五金行业（六）电镀行业（七）塑胶玩具行业（八）塑胶片材行业（九 蓄电池行业（十）宝石加工行业6第四章第四章职业病防治法职业病防治法内容中的几个主要问内容中的几个主要问答答 一、贯彻实施职业病防治法是否会影响企业的经济发展？二、用人单位应如何实施职业病防治法？三、用人单位如何体现对劳动者健康权益的保障？四、用人单位一旦发生职业病危害事故该怎么办？五、销售、购买和使用可能产生职业病危害的化学品时应注意些什么？六、哪些劳动者可以得到特殊保护？为什么？七、为何要对劳动者进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查？八、职业卫生监督执法人员依法执行任务时，用人单位应如何配合？九、工会组织在职业病防治中有哪些职责？十、用人单位违反职业病防治法规定造成严重后果的该负何法律责任？7第一章第一章职业卫生方面的基础常识篇职业卫生方面的基础常识篇 一、什么叫一、什么叫职业病及有哪些特征？病及有哪些特征？（一）（一）职业病病是工作环境中职业有害因素作用于人体引起的疾病。我国对法定职业病的定义是指“企业、事业单位和个体经济组织和劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。8（二）职业病的特征（二）职业病的特征一般认为，职业病有以下条件和特征：1、有明确的病因,职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系，病因和临床表现均有特异性。2、职业危害因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，即有剂量反应的关系。3、有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上述规律而发生不同的反应。4、控制病因和发病条件，即去除职业因素，可有效的降低其发病率，甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。如能早期发现，及时合理处理，预后较好，康复也容易。应与工作有关疾病相区别。工作有关疾病又称职业多发病，其病因所致临床表现为非特异性的。如生产环境中的毒物或物理因素对心血管病也可有一定影响。如：一氧化碳能促进动脉粥样硬化，主要是毒物可使动脉壁胆固醇沉积增加以及血小板在血管壁粘附增多，故可诱发和加剧心绞痛和心肌梗死。紧张的脑力劳动能使体内的儿茶酚胺增多，对心血管均可产生损害。9（三）工作有关的疾病的特点（三）工作有关的疾病的特点 1、其它职业人群也会发生这种疾病；2、职业因素可以促使疾病的发生和加重是多种发病因素之一；3、不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素；4、调离该职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。我国止前对工作有关疾病暂未列入，不属于规定的职业病范围。10职业病是由接触职业病危害因素发展而来，需要一定的条件和过程。这些条件和过程包括：（一）职业病形成的条件（一）职业病形成的条件 1、职业接触、职业接触生产性有害因素作用于人体，有直接或间接两种接触。直接接触经呼吸道吸入气态（气体、挥发性物质以及加热蒸发物质）及气溶胶（粉尘、烟、雾）物质者，对人体的作用最强。有些毒物易穿透皮肤粘膜而被吸收，对人体的作用也较强。在生产环境中，经手、食物、饮水等间接接触而通过胃肠道吸收的机会较小，作用也较小。在判断某一职业危害因素的危害大小时，首先必须弄清楚接触有害因素的具体情况，如接触的方式、量的多少、接触时间的长短等。二、二、职业病是怎病是怎样形成的？形成的？11 2、作用剂量、作用剂量无论是接触化学因素、物理因素或和生物学因素，若达不到一定的量就不致于引起有害作用。而作用剂量又有一次和多次之分，前者主要与防止发生急性作用有关，后者则与防止发生慢性作用有关。由于作用剂量与作用时间成正比，而作用剂量由于机体的反应呈一定的相关，因此，作用剂量的大小也是判断有无有害作用的重要条件。即在一定的剂量（浓度或强度）范围内对人体不一定有害，有些因素甚至是人体生理活动所必需的，如：微量的金属离子、紫外线等。但超过一定量时，则可对人体产生危害。因此必需了解各种有害因素的阈限值、容许值等，以便更好的预防职业病发生。12 3、个体反应、个体反应生产工艺、操作方式和防护措施的有无及其效果好坏，对人体接触和作用剂量均有影响。当进行职业有害因素评价或调查时，不可只注意有害因素的浓度或强度。应把重点放在人体实际接收的作用剂量上。在同一作用剂量上，多数人的反应情况大体相同，称为非特殊的急性中毒。但对某些有害因素有时的反应不一致，此称为特殊反应。如不同性别、年龄、身体素质等情况下的反应往往不同。13 （二）职业病的形成和发病机理（二）职业病的形成和发病机理 有害因素作用于机体，其损害程度受有害因素的物理性质、化学性质、进入机体的途径等方面有关。1 1、首先是、首先是有害因素可在接触部位引起损伤，如刺激性、腐蚀性化学物着落在呼吸道、皮肤和眼，可引起该处化学灼伤；激光、紫外线接触皮肤着落在呼吸道、皮肤和眼损伤；噪声通过外耳传至内耳，可损伤螺旋器毛细胞而损伤听力；振动作用于手，可引起局部血管舒缩障碍而发生白指症；粉尘吸入后沉积于肺，可引起肺纤维化。2 2、其次、其次是有害因素通过不同机制选择靶器官，从而对机体产生损害。对机体全身机能的影响。如气体可通过呼吸道吸入；1-5微米的粉尘可吸入呼吸道深部；脂溶性化学物容易通过皮肤吸收，也可通过血脑屏障进入神经系统。143.机体对职业有害因素的反应不仅复杂多样，而且有一定的发展过程。这一过程受有害因素本身的特点、作用剂量的大小、个体反应的不同三者相结合形成的。（1）急性和慢性作用。）急性和慢性作用。一次大剂量的接触下，可引起急性作用；小剂量多次接触下可引起慢性作用。多数有害因素所引起的急、慢性作用的表现大致相同，有些则不同。如苯的急性作用在神经系统，慢性作用则在造血系统。这种从开始接触有害因素到出现症状的时间称之为潜伏期。15(2)(2)特异和非特异作用。特异和非特异作用。有些有害因素作用于人体后引起特异作用，如噪声可使工人的听力降低乃至耳聋，与此同时还可能出现非特异作用，如心血管系统或神经系统的反应；又如，在某些毒物的长期慢性作用下,虽未出现明显的中毒症状,但可能有某些免疫功能或其他生理功能的改变.经常注意非特异作用的表现对于预防某些职业中毒有很大的意义,有时甚至可以发现某些潜在的致病原因。（3）靶器官。靶器官。某些有害因素对不同系统或器官有突出的效应或亲和作用。这种受到有害因素作用的主要器官称为靶器官。有害因素对靶器官的损害可能是一个器官，也可能是多个器官；可能是器官或系统，也可能是特殊的细胞或特殊的分子。如四氯化碳损伤肝脏，汞损伤神经系统和肾，铅损害造血系统和神经系统，有机磷农药虽然主要抑制胆碱酯酶,也可引起多系统损害等等。16 （一）职业病诊断（一）职业病诊断 职业病诊断是一项严肃和慎重的工作，具有很强的政策性和科学性。职业病诊断是采用综合分析、集体诊断的办法，诊断工作由省卫生行政部门批准的诊断机构负责。（二）职业病诊断必须具备五方面的资料：（二）职业病诊断必须具备五方面的资料：1.职业史、即往史；2.职业健康监护档案复印件；3.职业健康检查报告结果；4.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；5.诊断机构要求提供的其它必需的有关材料；用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如果提供必要的资料。没有职业病危害接触史或者健康检查没有发展异常的，诊断机构可以不予受理。三、如何三、如何诊断断职业病病17 目前，发现的职业病多为慢性职业病，例如接触矽尘发生的矽肺病，接触白电油引起的慢性正己烷中毒等。一旦得了职业病该怎么办呢？（一）调离尘毒作业。（一）调离尘毒作业。目的是使患者不再继续接触有毒有害物质，以免病情恶化。（二）办理有关劳保待遇。（二）办理有关劳保待遇。按国家有关规定，职业病患者可享受有关劳保待遇。企、事业单位（老板）不准将患职业病者辞退。（三）要积极进行治疗。（三）要积极进行治疗。四、确四、确诊职业病后病后应怎么怎么办？18（四）要进行职业病致伤残程度鉴定。（四）要进行职业病致伤残程度鉴定。对职业病患者治疗告一段落后，应作全面的体格检查，以明确其病情是否痊愈，并估计今后可能康复的程度，判定患者劳动能力情况。因此，患者要进行伤残鉴定。按国家规定职工工伤与职业病致伤残程度鉴定标准。职业病致伤残程度为2-8级。伤残程度鉴定应由有关部门授权的医疗单位小组作出。（五）要定期进行复查。（五）要定期进行复查。职业中毒后，也应定期进行复查。例如，矽肺患者每年拍片检查非常必要，即可了解病情，又可及时采取有效的防治措施。同时，宜参加适当的康复锻炼，如拳、广播体操的锻炼，对增强体质，提高抗病能力是有益的。19 一、什么叫职业病危害因素？一、什么叫职业病危害因素？职业病危害因素，职业病危害因素，是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能有造成健康损害或者产生健康影响的各种化学、物理、放射、生物因素以及其它职业有害因素。第二章第二章 职业病危害因素方面的常病危害因素方面的常识篇篇20（一）生产工艺过程中的有毒有害因素。（一）生产工艺过程中的有毒有害因素。主要有化学因素、物理因素和生物因素：1.1.化学因素。包括：化学因素。包括：（1 1）生产性化学毒物：）生产性化学毒物：常见的生产性毒物有：金属、非金属元素及其化合物，有机溶剂，苯的氨基和硝基化合物，刺激性气味，窒息性气体，高分子化合物及农药等。重要的化学性毒物有苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳、氰化物、氮氧化物、氯气、氨气、硫化氢气体、光气、二氧化硫、硫酸本甲酯等有毒气体，有机磷农药。（2 2）生产性粉尘：）生产性粉尘：可分为无机粉尘、有机粉尘以及混合性粉尘，重要的粉尘有矽尘、煤尘、石棉尘、水泥尘、电焊尘等。212.2.物理因素。包括：物理因素。包括：（1 1）异常气象条件：）异常气象条件：生产场所的气温、气湿、气流及热辐射构成生产环境的气象条件。高温、强热辐射，特别是与高湿相结合：低温、高湿，特别是于高气流相结合，均可对健康造成程度不同的损害。（2 2）异常气压：）异常气压：在高气压环境下工作一定时间后，在转向正常气压时，如不遵守减压规程，减压过快或降压幅度过大，可使溶解在人体组织和血液中的空气形成气泡而阻塞血管和压迫组织，引起减压病。22（3 3）非电离辐射）非电离辐射系指紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射（包括高频电磁场和微波）等。（4 4）电离辐射：）电离辐射：能引起物质电离的辐射称为电离辐射，例如X射线、Y射线、粒子、中子等。（5 5）噪声与震动。）噪声与震动。3 3、生物因素、生物因素 有些生产过程接触某些传染病病原体的机会较多，如处理动物尸体、兽毛、皮革等作业，可受到炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体。23（二）劳动过程中的有害因素，主要包括：（二）劳动过程中的有害因素，主要包括：1、劳动组织和劳动过程不合理。2、劳动强度过大，过度精神或心理紧张。如脑力劳动过度紧张，可引起失眠、神经衰弱等。3、劳动时个别器官、系统过度紧张。如长期注视微细部分和凝视近距离微小物体的视力紧张作业，易出现眼内疼痛感、头痛、视力障碍等。运动系统长期处于过度紧张状态，可引起肩周炎、滑膜炎、神经痛、肌肉痉挛等。4、长时间不良体位。如某些作业迫使人体长时间处于固定不变姿势（强迫体位），可导致扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形等。5、劳动工具不合理等。（三）生产环境中的有毒有害因素。（三）生产环境中的有毒有害因素。主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其它生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。24二、有机溶剂与职业病危害二、有机溶剂与职业病危害 在现代社会中，几乎人人都会不同程度地接触过有机溶剂；其危害性是职业卫生中一个涉及面广、接触的人数多等问题。（一）常用有机溶剂的职业病危害简介（一）常用有机溶剂的职业病危害简介1、有机溶剂种类繁多，用途广泛。在工业生产中，有机溶剂被用作稀释剂、清洗剂及去脂剂。如喷漆时用天那水溶解油漆，粘合时用甲苯溶解树脂，印刷行业用白电油清洗印刷机械，珠饰行业染色时用醋酸乙酯，粘合有机玻璃时应用氯仿，清洗线路板时应用三氯乙烯等等都离不开有机溶剂。有机溶剂在常温下呈液体状态，具有特殊的气体，并有较大的挥发性，故在使用场所可闻到这种特殊的气味。目前，工业上应用的有机溶剂常用商品名或代号表示，如苯酚叫脱漆水，三氯甲烷叫哥罗芳，二氯甲烷叫快干剂，三氯乙烯叫三氯水或洗板水，粘合剂二氯乙烷则用代号ABS514等。工业上应用的有机溶剂多为混合性溶剂，即一种溶剂中有多种化学成分，如天那水常含有苯、甲苯、二甲苯、丙酮等，脱漆剂常含有苯酚、甲苯、二氯甲烷等成分。252、近几年来，有机溶剂引起的职业中毒十分常见，尤其以三氯乙烯、三氯甲烷、二氯乙烷、正已烷等中毒事件居多。在生产过程中因接触某种生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。有机溶剂可通过呼吸道、皮肤和消化道等途径进入人体，其中以呼吸道吸入最为主要。毒物进入人体后，可以对人体各部位如神经、血液、肝、肾等产生一定的影响，严重者会导致中毒。如1996年深圳某科技发展公司就发生过一起正已烷集体中毒事件，有76名工人确诊为正已烷中毒。中毒事件的发生，不但给工人身体健康造成了严重的损害，给企业带来了惊人的经济损失，还会在社会上造成不良的影响。3、预防是最有效、最廉价的控制职业危害的方法。其实，有机溶剂并不可怕，只要正确使用，做好防护，中毒事故完全可以避免。26(二二)常用有机溶剂与职业病危害举例常用有机溶剂与职业病危害举例一一)三氯乙烯三氯乙烯(洗板水洗板水)三氯乙烯(英文全称:trichloroethylene,缩写TCE)又称“三氯水”,为无色、易挥发的液体，有特殊气味。由于其优良的溶脂性能，现已广泛用于电子、五金等行业的清洗工艺。三氯乙烯属蓄积性溶剂三氯乙烯属蓄积性溶剂,个体敏感性差异很大个体敏感性差异很大,是近年来引是近年来引起职业损害的的最常见有机溶剂起职业损害的的最常见有机溶剂.1 1、用途和接触机会：、用途和接触机会：三氯乙烯多用于电子行业中清洗线路板，故有“洗板水”之称。五金行业中常用三氯乙烯清洗金属材料，一些制衣厂、洗衣厂使用三氯乙烯作为干洗剂。三氯乙烯清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。2 2、毒性与临床表现：、毒性与临床表现：三氯乙烯属中等毒性，可经呼吸道、皮肤吸入。急性中毒表现为头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力。三氯乙烯可引起严重过敏反应，临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见，患者接触期多为4-5周左右发病，该病的发病机理未明，可能与特异体质有关。发病初期病人多有发高烧。继之全身出现大片红斑样皮疹，有痒感，肝脏受损害者还可出现黄疽（眼黄、皮肤黄）。273 3、救治、救治：三氯乙烯进入眼中，立即用水冲洗15分钟，再接受医生治疗；如接触皮肤，迅速用肥泉清洗掉；如有人大量吸入，立即移离现场至新鲜空气处，并尽快送医院治疗。剥脱性皮炎患者，应尽快向当地卫生防疫站或预防保健所报告，及早治疗。4 4、预防措施：、预防措施：见“预防三氯乙烯职业中毒管理指南”。28二）正己烷（白电油）二）正己烷（白电油）正己烷为无色易挥发液体，常态下为微带异臭的液体。正己烷作为溶剂在工业上应用较广，虽属低毒性，但因具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用往往会造成严重中毒。近几年来，正己烷引起的职业中毒事故已不少见。1996年，深圳市某科技发展公司就发生过76名工人集体中毒事件，中毒工人主要表现为手足麻木、行走困难等神经系统损害。1 1、接触机会：、接触机会：正己烷多与其他有机溶剂混合后使用，如“白电油”（代号NH）主要成分为正己烷。正己烷常用于印刷、电子等行业的清洁工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。2 2、进入途径：、进入途径：主要经呼吸道、皮肤吸入，也可以眼睛接触。3 3、毒性及临床表现：、毒性及临床表现：正己烷属低毒性，进入人体后主要引起中毒性周围神经损害，一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。发病的患者常有四肢麻木、无力、步态异常、易疲劳。检查可有四肢远端感觉减退或消失，呈现手套或袜套样分布：肌力及四肢腱反射减退，严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩，神经肌电图呈现中毒性周围神经炎损害。4 4、预防措施：、预防措施：见“预防正己烷职业中毒管理指南”。29三）二氯乙烷三）二氯乙烷（ABS 514）二氯乙烷为无色透明油状液体，具体类似氯仿的气味和甜味，能抗氧化，不会腐蚀金属，能溶解油脂，可作为清洗剂和粘合剂，在塑胶玩具行业应用较为广泛。近年来，塑胶玩具行业因使用二氯乙烷粘合剂而导致中毒的事件较为多见，这类工厂使用的粘合剂主要是华松公司的金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”溶剂。其主要成分均为二氯乙烷，中毒表现以头晕、头痛、恶心、呕吐、精神错乱和抽搐为主。二氯乙烷属高毒类溶剂，使用时应特别注意防护。1 1、接触机会：接触机会：粘合塑胶玩具是接触的主要途径。2 2、进入途径、进入途径：主要经呼吸道、皮肤吸入，也可经眼睛接触，误服时可经胃肠道吸收。3 3、临床表现、临床表现：二氯乙烷属高毒类。皮肤与液体反复接触能引起干燥、脱屑和裂隙性皮炎。液体和蒸汽还能刺激眼睛，引起角膜混浊和其它的严重损伤。吸入过量的蒸汽，早期可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋、激动及咳嗽、流泪等轻度粘膜刺激症状，继之感到全身无力、步态不稳、嗜睡、精神错乱和抽搐。由于二氯乙烷个体敏感性差异大，中毒早期无特殊的临床表现，易被忽视而延误抢救时间。当接触后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状时，已提示二氯乙烷中毒，应及时脱离现场，到医院诊治。4 4、预防措施、预防措施：见“预防二氯乙烷职业中毒管理指南”。30四）三氯甲烷（哥罗仿）四）三氯甲烷（哥罗仿）三氯甲烷别名氯仿，习惯称“哥罗仿”。为无色、透明、重质、易挥发的液体，有特殊气味、味甜。三氯甲烷较强的肝毒性。可直接损害肝细胞，导致中毒性肝炎，应在防护良好的条件下使用。1 1、接触机会：接触机会：三氯甲烷可作为粘合剂如粘合纸膜、有机玻璃等，在我区多见于电子行业中使用，例如电话机厂、喇叭配件厂应用哥罗仿来粘合纸膜（音膜），此外，一些皮革厂使用三氯甲烷作为干洗剂。2 2、进入途径：进入途径：主要经呼吸道、皮肤吸入，也可经眼睛接触，误服时可经胃肠道吸收。3 3、毒性及临床表现：毒性及临床表现：三氯甲烷毒性中等，中毒时以肝损害的临床表现为主，表现为恶心、呕吐、消化不良、食欲减退、虚弱、黄疽（眼黄、皮肤黄），严重者出现精神异常和肝昏迷。临床表现与病毒性肝炎相似，应注意鉴别。4 4、预防措施：预防措施：见“预防三氯甲烷职业中毒管理指南”。31五）甲苯（天那水）五）甲苯（天那水）甲苯，为无色、透明、具有芳香气味的液体，是工业上应用最广泛的一类有机溶剂，市面常见的“天那水”、“开油水”、“洗面水”主要成分为甲苯。甲苯的用途广，使用量大，接触人数多，做好防护工作意义重大。1 1、接触机会：接触机会：甲苯可作为油漆、喷漆、染料的稀释剂。我区使用甲苯的工种常见的有喷油、丝印、印刷、清洗、粘胶、过油等。2 2、进入途径：进入途径：主要经呼吸道、皮肤吸入，也可经眼睛接触，误服进可经胃肠道吸收。3 3、毒性及临床表现：毒性及临床表现：甲苯属中等毒性，短时间内吸入 较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、倦睡，严重者可致站立不稳、烦燥、抽搐以至昏迷。长期吸入和接触甲苯，可出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合症，也可引起慢性皮炎、流泪、结膜充血和慢发咽炎等。4 4、预防措施：预防措施：甲苯虽然有毒，但并不可怕，只要认真落实好“预防有机溶剂中毒的措施”，中毒事故完全可以避免。特别强调作业场所要通风，做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌症和职业性损害。有肝、肾疾病、神经衰弱及皮肤病患者均不得从事甲苯作业。32第三章第三章 职业病危害的预防控制措施篇职业病危害的预防控制措施篇 职业病危害的发生不是生产中存在有害因素的必然结果。原因在于人体有一定的防御解毒和修复功能，当有害因素的剂量或作用强度未超过机体的耐受限度时，是不会发生职业病的。但这并不意味着在发生职业病之前就可以放任有害因素的存在，因为有些有害因素在造成职业病之前就已经对人体造成了损害。因此，尽可能减少生产过程中有害因素，及时发现并减少乃至消除有害因素对人体健康的不良影响，保护和加强人体的正常防御功能。为达到这些目的，而采取的各种预防措施包括组织措施、技术措施和个体防护及卫生保健措施等方面是十分必要的。33一、职业病危害预防的组织措施有哪些？一、职业病危害预防的组织措施有哪些？1.用人单位应建立劳动卫生职业病防治保健组织和制度.企业领导应把搞好安全生产作为一项重要工作提到议事日程上,经常检查执行情况,并指派一名副厂长或总工程师亲自抓,坚决避免出现无人懂、无人管、无人问的局面。2.严格执行职业病防治法及其配套法规的规定.当前,我国已经形成了比较系统和全面的职业病防治法规标准体系,这些法规标准具体而明确,只要企业落实好法规标准,就会达到预防职业病的目的.3.合理组织劳动,减少工人接触有害因素的时间,建立合理的作息制度,妥善安排女工等也是组织措施中的一项重要内容.34二、职业病危害预防的卫生技术措施有哪些二、职业病危害预防的卫生技术措施有哪些？1 1、卫生技术措施的具体目标有以下几方面、卫生技术措施的具体目标有以下几方面:(1)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准.化学性、生物性职业病危害因素的浓度，物理、放射因素和其它职业有害因素的强度必须在国家职业卫生标准规定的允许范围内，确保工作场所对劳动者的健康基本无害，这是对工作场所最基本的职业卫生要求。（2）有与职业病危害防护适应的设施。职业病防护设施是以消除或者降低工作场所的职业病危害因素浓度或强度，减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或影响，达到保护劳动者健康目的的装置，如通风、排毒、除尘、屏蔽、隔离、防护等设施。配备什么设施，要根据工作场所的职业病危害情况确定，可以单独配备，也可以综合配备。如工作场所职业病危害因素浓度较低、工人密度低，则可采用自然通风设施；如工作场所可能产生较高浓度的粉尘，则应采取系统的机械通风和除尘设施；如工作场所存在强度较高的放射线，则应采取防护屏蔽和隔离措施等等。总之，这些设施应当能有效地消除或者降低工作场所的职业病危害因素浓度或强度，使之条符合国家职业卫生标准。（3）生产布局合理，有害与无害作业分开。目的是使劳动者尽可能减少接触职业病危害因素，要求生产流程、生产布局必须合理，有害作业和无害作业必须分开，确保从事无害作业的劳动者避免接触职业病危害因素。另一方面也缩小了有害作业的范围，减少了职业病防护设施的配备，使职业卫生防护设施更加有效。既有利于保障劳动者健康，又有利于降低生产成本。35（4）有配套的更衣室、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施。更衣室、洗浴间，可以避免或降低劳动者在非工作场所继续接触职业病危害因素的危险，也可以减少职业病危害因素对生活环境的影响。在此，用人单位应根据劳动者数量，配备相应数量、面积的更衣室、洗浴间。另外，用人单位还应根据劳动者人数、生活、生理需求，配置相应数量的孕妇休息间、哺乳间、食堂、饮水间、厕所、女工冲洗器等卫生设施。（5）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求。设备、工具、用具等设施是指在工作场所使用的生产设备、工具、用具等设施。这些设施必须适合劳动者的生理特点，如适当的操作高度、作业难度、精细度、劳动强度等，使劳动者能在较为舒适的体位、姿势下作业，减少局部和全身疲劳，避免肌肉、骨骼和器官损伤；同时，劳动条件、劳动组织和作业环境还应适合劳动者的心理特点，应为劳动者创造身心愉快的作业环境，避免增加劳动者精神压力的作业环境。（6）遵守关于保护劳动者健康的法律、法规。包括相关法律法规所规定的要求，如劳动法、母婴保健法、放射性同位素与射线装置放射卫生防护条例、尘肺病防治条例、女职工劳动保护规定、女职工保健管理办法等和将来颁布的法律、法规的有关职业卫生要求，以及国务院卫生行政部门颁布的其它要求，包括卫生规范、标准、指南、规程等的相关要求等。362 2、具体卫生技术措施、具体卫生技术措施（1）厂房设计要满足卫生要求。主要是指企业应当自觉的在新建、改建、扩建时，把消除和控制生产性有害因素的措施项目与生产项目同时设计，同时施工，同时投产。（2）重视工艺改革和技术革新。采用无毒或低毒的物质来代替有毒物质或改革能导致产生大量有害因素的工艺过程，是预防职业病的一项最根本的办法。（3）加强通风。通风可以保护生产场所适宜的微小气候，也可以用来排除污染物，保持工作环境清洁。生产中凡是有热源存在的，都应加强有组织的全面自然通风。并可根据需要结合使用排气罩或送入式局部机械通风。3 3、个体防护、个体防护 这通常是预防职业危害的辅助手段，但对于某些作业来说，则可能是主要的预防措施。个体防护用品主要包括：工作服、帽、靴、手套、口罩、面具、眼镜、耳塞、耳罩等。以便在某一车间或地点空气中有害物质暂不能达到标准时或在某些特殊条件下，如检修等情况下使用。374 4、卫生保健措施、卫生保健措施（1）要根据车间或岗位特点，制定安全操作规程，并建立针对性规章制度，严格贯彻实施。（2）要定期进行车间空气有害因素的监测，以揭示环境遭受污染的程度及人体可能产生的危害，及时采取相应补救措施。（3）健康检查 一般包括就业前、定期及病后复工前的检查。就业前检查的目的是为了发现就业禁忌症；定期健康检查的目的是了解在从事某种作业是过程中健康状况有无异常改变，早期发现职业病；病后复工前的检查是了解劳动能力的恢复情况以及是否适合从事原来的工作。（4）供给特殊的保健食品是对接触有害因素工人的一项辅助性保健措施，主要补充某些特殊需要的营养素或物质。（5）加强锻炼，增强体质。38三、常见的职业病危害的预防措施和管理指南三、常见的职业病危害的预防措施和管理指南 工业中常用的有机溶剂并不可怕，只要正确使用，做好防护，中毒事故完全可以避免。而预防是最有效、最廉价的控制职业危害的方法。（一）有机溶剂职业病危害的预防措施有哪些？（一）有机溶剂职业病危害的预防措施有哪些？预防有机溶剂职业危害的措施包括通风、排毒等工程技术措施和监测、监护等卫生保健措施。对于作业工人来说，重点是要防止吸入和皮肤污染，及早发现职业性损害。因此，应重点做好如下7点：1 1、要通风：、要通风：使用有机溶剂的作业场所，应保特良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保特正常运转，如作业场所缺乏抽风排毒设施，则应打开门窗，利用自然通风将挥发性毒物排出车间。2 2、要防护：、要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手，可渗透的工作服如受到污染应迅速脱去。393 3、讲卫生：、讲卫生：养成良好的卫生习惯，不在有机溶剂工作场所休息、进食、吸烟。4 4、守规程：、守规程：应严格遵守安全卫生操作规程，认真操作，不可大意。5 5、少加班：、少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，以减少接触时间。6 6、要体检：、要体检：做好就业前体检和岗后定期职业性体检，及早发现职业禁忌症或职业性损害。患有神经、精神系统及肝、肾疾病患者，或有视网膜炎，全身性皮肤病者不得上岗。7 7、要观察：、要观察：加强对接触者的观察，特别是对新上岗的工人应严密观察5周，发现有发烧、皮疹等不良反应者应立即调离岗位，及时治疗。40（二）怎样预防铅中毒？（二）怎样预防铅中毒？铅在工业上用途很广，接触人数多，铅中毒是目前常见的职业病之一，使用时应注意防护。1 1、接触机会：接触机会：铅为蓝灰色重金属，加热至400-500有大量铅蒸汽逸出，在空气中可迅速氧化，并凝集为铅烟。接触铅的工种常见的有印刷业的浇板、铸字；首饰行业的溶铅工艺；电子行业的小焊锡、浸锡、波峰焊等。铅及其化合物主要以粉尘、铅烟或蒸汽形式经呼吸道进入人体，其次是经消化道。2 2、毒作用表现：毒作用表现：铅属高毒性，工业生产中急性中毒较少见，基本上均呈慢性中毒。长时间吸入高浓度的铅烟，可致铅中毒。早期常感乏力，口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后为腹隐痛，出现神经衰弱综合症。少数患者在牙龈边缘有蓝黑色“铅线”。随着接触铅烟的增加，可出现腹绞痛、贫血等异常表现。413 3、预防措施：预防措施：关键是使车间空气中铅浓度达到卫生标准要求，重点要做好如下几项措施：（1 1）降低车间空气中铅浓度：）降低车间空气中铅浓度：a、改革工艺，减少手工操作；b、控制熔铅炉温度或用自动控制温度的感应电热炉加热，可减少铅蒸汽挥发；c、加强通风，如熔铅炉：点焊、波峰焊、铸字机、修版机均可安装吸尘排气罩。（2 2）加强个人防护；）加强个人防护；铅作业工人应穿工作服；戴滤过或防尘、烟口罩；严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手；下班后淋浴；坚持车间内清扫制度。（3 3）定期测定车间空气中铅浓度、检修设备。）定期测定车间空气中铅浓度、检修设备。（4 4）进行就业前体检和就业后定期体检；）进行就业前体检和就业后定期体检；有如下疾病者不宜从事铅作业：明显贫血；神经系统器质性疾病，明显的肝，肾疾病，心血管器质性疾病。妊娠和哺乳期妇女应暂时调离铅作业。42（三）怎样预防噪声病？（三）怎样预防噪声病？1 1、噪声病有两种类型，非特异性噪声病和噪声性耳聋。噪声病有两种类型，非特异性噪声病和噪声性耳聋。工人在生产地程中常常会接触 到噪声。噪声引起的疾病，我们称它为噪声病。非特异性噪声病主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合症以及心脏、血管、血压的异常。噪声性耳聋是长期接触强噪声引起的内耳损伤，本病起病缓慢，开始常有暂时性的耳聋、耳鸣，脱离噪声环境后逐步好转，医学上称为听觉疲劳，这时如不脱离噪声环境，就会变成耳聋。非特异性噪声病和噪声性耳聋往往是伴随存在的。磨床、机床、电锯、抛磨机、破碎机等发出的声音，都是强噪声（85分贝以上），长期接触这类噪声，就容易患上噪声病。432 2、噪声病是可以预防的，预防措施包括：噪声病是可以预防的，预防措施包括：（1 1）降低噪声强度。降低噪声强度。这是防止噪声危害的根本措施。如鼓风机、电动机可隔离或移出室外：以无梭织机代替有梭织机，以焊接代替铆接，以压铸代替锻造；此外，加强维修，减低由不必要的或松动的附件撞击的噪声等。（2 2）采取隔声措施：采取隔声措施：用某些材料、结构和装置将声源封闭，以达到控制噪声传播的目的。常用的有隔声室、隔声罩、隔声墙等。（3 3）个体防护：个体防护：接触强噪声的工人，应配戴耳塞、耳罩隔声效果较好，一般能使噪声衰减30分贝，能减少噪声对人体的损害。（4 4）定期进行健康检查：定期进行健康检查：接触噪声的工人应定期进行健康检查，特别是听力的检查，发现听力损伤应及时采取有效防护措施。准备从事噪声作业的工人应进行就业前体检，凡患有明显听觉器官、心血管及神经系统器质性疾病者禁止从事强噪声作业。44（四）注塑作业有哪些害处？（四）注塑作业有哪些害处？1、塑料有很多优异的性能如高强度、耐腐蚀、绝缘性能好、质量轻、成品无毒或毒性小等,塑料还可以塑造出各种和样的造型，因此，塑料行业发展很快，目前，世界上塑料的年产量已超过一亿吨。塑料品种繁多，常见的有PS（聚苯乙烯）、ABS（丙烯腈一丁二烯一苯乙烯）、PVC（聚氯乙烯）、PP（聚丙烯）、EPS（发泡聚苯乙烯）等。2、塑料本身较稳定，但注塑时加热到一定温度会有很多裂解产物呈气相逸出，污染作业环境，成为生产性接触的主要危害因素，裂解气成分较为复杂，有报道曾分析出80多种。裂解气可经呼吸道吸入，大量吸入对人体会造成某些损害，可致急性中毒。如目前常用的ABS塑料，该塑料在加热过程中会释放出丙烯腈单体，丙烯腈属高毒物质，可经呼吸道、消化道和皮肤进入人体，如果车间通风不良，人体吸入过量会导致急性中毒。中毒一般在吸入后1-2小时内发生，轻度中毒者自觉头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐等，并有粘膜刺激症状，严重中毒者还会出现烦躁、呼吸困难、抽搐、昏迷，若不及时抢救，可因呼吸停止而死亡。45 发生中毒时，须及时脱离现场，将患者移到通风处，更换被污染的衣服，及时送医院求治。慢性中毒目前尚无定论，但长期接触塑料裂解气，可出现头晕、乏力，焦虑烦躁、多梦、睡眠不安等神经衰弱综合症。3、注塑作业应重点做好下列几项防护措施：注塑作业应重点做好下列几项防护措施：（1）严格掌握聚合物烧结温度，温度越高，热解越甚。（2）注塑工序应与其他工序隔开，并安装抽风排毒设施，保特良 好的通风条件，尽量将裂解产物排出车间。（3）就业前体检及定期体检，有明显的呼吸和心血管系统及肝、肾病患者，不宜从事注塑作业。46（五）井下作业应警惕二氧化碳中毒（五）井下作业应警惕二氧化碳中毒 急性CO2中毒，常见于井下作业，我省曾发生过多起井下二氧化碳中毒事故，造成多人死亡，这是很值得重视的沉痛教训。1、二氧化碳是无色、无臭的气体，正常空气中含量只有0.03%。空气中二氧化碳的浓度升高到1%以上，就表明空气不清洁，对身体有害；当二氧化碳的浓度升高到8%以上时就可以使人致命，立即昏倒、呼吸停止而死亡。高浓度二氧化碳的作用主要是使人呼吸麻痹，而空气中二氧化碳浓度升高的同时，空气中氧的含量减少，氧是人体维持生命所需的。氧减少加重了二氧化碳的中毒，更加速了死亡。一般情况下，极少遇到高浓度二氧化碳的环境，但井下作业就有可能遇到高浓度二氧化碳。2 2、井下井下CO2高的原因主要与两方面有关：高的原因主要与两方面有关：（1 1）与地质结构有关。与地质结构有关。土壤中的有机质被微生物发酵分解可生CO2，由于CO2比空气重，易沉积于井下，井越深，井口越小，井下浓度越高。（2 2）与天气变化有关与天气变化有关。井下CO2中毒事故多发生于下雨天或雨后几天内由于这段时间气候较为特殊，空气湿度大，气压低，井下积聚的CO2不利于扩散和流动。473 3、预防二氧化碳中毒的方法是：预防二氧化碳中毒的方法是：（1）一定要严格遵守安全操作规程，下井作业切不可麻痹大意或蛮干。（2）下井前先进行抽风换气。（3）下井前可先做简单的试验：点燃明烛放入井内，观察烛光是否熄灭，如果自行熄灭，即表明缺氧，同时可能会有高浓度的二氧化碳或其它有毒气体存在。（4）系好安全绳，地面上应该有人看守，万一发生意外情况，立即通过安全绳将井下的人救出，切忌冒险下井去救人，以免增加不应有的伤亡。48（六）预防三氯乙烯职业中毒管理指南（六）预防三氯乙烯职业中毒管理指南 三氯乙烯常用于清洗线路板及金属器件，三氯乙烯能引起过敏体质者发生变态反应，以致中毒。1 1、三氯乙烯职业中毒的起病特点：三氯乙烯职业中毒的起病特点：接触三氯乙烯25天左右出现类似“感冒”、“麻疹”或“药疹”的异常反应，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。该病个体差异很大，同工种工人仅少数过敏体质者发病，如接触期超过二个月而无不良反应者，说明对三氯乙烯不敏感，可继续从事本作业。2 2、预防和控制三氯乙烯职业中毒管理制度：预防和控制三氯乙烯职业中毒管理制度：为保护劳动者身体健康，凡