右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗肋骨骨折手术后睡眠障碍的临床疗效.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗肋骨骨折手术后睡眠障碍的临床疗效吴志敏（厦门市第五医院胸心外科，厦门，）摘要目的：就肋骨骨折手术患者的睡眠问题给予解决，重点讨论右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗效果。方法：选取 年 月至 年 月厦门市第五医院收治的肋骨骨折手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组采用艾司唑仑片治疗，观察组采用右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗，比较干预结果。结果：从数据可见，观察组患者的不良情绪改善效果优于对照组，差异有统计学意义（）。同时，观察组患者睡眠质量较好，匹兹堡睡眠质量指数（）以及睡眠质量量表（）评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。最后，观察组患者疼痛度视觉模拟评分法（）比较低于对照组，差异有统计学意义（）。结论：针对肋骨骨折手术患者，实施右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗，不仅改善了患者的睡眠质量，对患者的不良心态和情绪问题给予了解决对策，具备一定推广和应用价值。关键词右佐匹克隆片；艾司唑仑片；肋骨骨折手术；睡眠障碍；临床疗效 （，）：，：，：，（），（）（），（），（）（）：，；中图分类号：；文献标识码：肋骨骨折属于常见的胸部损伤，疾病治疗期长，且容易伴有并发症情况，故而无法达到理想的治疗效果，虽然在当下外科手术技术逐步进步，但是也要配合综合护理指导，促进患者的术后康复 。手术作为应激操作之一，会增加患者的心理应激反应，而影响患者治疗配合度。术后，患者也需要长期卧床休息和调养，经常会存在呼吸无力等情况，从而导致呼吸及循环功能下降。手术虽然是解决骨折问题的首要方式，但术后仍有患者因手术创伤、切口、术后置管等因素发生不同程度疼痛，不利于疾病恢复，也会导致患者睡眠问题，生命质量不高 。鉴于此，本研究选取本院的肋骨骨折手术患者 例作为研究对象，研究右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗在睡眠问题的解决上具有的临床效果，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门市第五医院收治的肋骨骨折手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。观察组中 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 男 例，女 例，年龄 岁，平均 年 龄（）岁。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。研究方法为患者讲解疾病的治疗要点和手术相关情况，为其提供饮食指导和作息时间的调整指导，观察患者的治疗情况，告知患者绝对卧床休息的重要性，同时加强健康教育，包括对患者和对家属，要结合患者的伤势程度进行评估，采取适合的护理方案。对照组采用艾司唑仑片治疗，次 ，次，睡前口服用药。观察组采用右佐匹克隆片与艾司唑仑片，在右佐匹克隆片使用上，次 ，次，睡前口服。在艾司唑仑片上与对照组一致，组均进行连续一个月的治疗，分析疗效。评价标准比较患者的负性情绪，评分中采用 抑 郁 自 评 量 表（，）、焦虑自评量表（，）进行评价，总得分值越高证明患者焦虑、抑郁反应越重，从护理前、护理后 个方面进行统计。抑郁共包括 条项目，具体内容：心情总是很低落；莫名其妙地想哭；睡眠质量变差；心动过速；对生活产生绝望等等。焦虑共包括 条项目，包括：容易激动、生气、紧张；感觉烦躁、惊恐；容易感到疲劳；做噩梦等等。采用匹兹堡睡眠质量指数（，）测量睡眠质量，共包括 个题目。有 个子量表分别是主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠障碍、睡眠效率、白天功能障碍和使用睡眠药物，总分范围位于 到 之间。在睡眠问题上可以结合睡眠质量量表（，）进行评分，分为 级，分数高则睡眠问题严重。采用视觉模拟评分法（，）分析患者的疼痛度，按照 分计分，分数高，则患者的疼痛度高。肋骨骨折患者入院时组患者的疼痛评分，术后 、的疼痛评分前后数据比较。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 比较 组患者不良情绪量表评分从数据中看，观察组患者的不良情绪改善效果优于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预后心态评估结果表（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与对照组护理后比较，比较 组患者 睡眠指数和睡眠状况自评量表 评分观察组患者在睡眠质量上较好，差异有统计学意义（）。见表 。在 评分中，观察组治疗后为（）分，对照组则为（）分，差异有统计学意义（）。见表 。比较 组患者疼痛评分观察组患者的疼痛度比较低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者治疗前后 睡眠指数结果比较分析（珋 ，分）组别入眠时间睡眠时长睡眠效率睡眠紊乱睡眠质量安眠药物日间功能对照组（）观察组（）值 值 表 组患者疼痛评分比较分析（珋 ，分）组别入院时术后 术后 术后 术后 对照组（）观察组（）值 值 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，讨论肋骨骨折属于创伤性疾病，在合并肺挫伤后则病情加重，容易引起患者休克，如果不及时采取治疗会威胁到患者的生命健康。于骨科患者而言，不仅要完成手术治疗，还应当结合患者的实际情况，给予相关指导，特别是对于一些年纪较大的患者，在骨折期间的心态差，睡眠质量差，并导致生命质量下降，由此要针对这些客观问题给予可行性解决方案 。从本院患者情况上看，对于骨科患者而言，最常见的问题是疼痛。疼痛会使肋骨骨折围手术期患者自动限制胸廓的活动，呼吸变浅，引发肺部通气及换气下降，容易形成限制性的肺功能不全甚至肺不张 ；疼痛还会使患者不敢活动，拒绝进行咳嗽咳痰等肺功能锻炼，造成痰液不能及时排出，增加肺部感染机会。在治疗期间，患者也存在剧烈疼痛、手术应激以及不良情绪因素引起的过度焦虑，患者的依从性不足。通过一系列规范的、优质的、符合程序的护理指导，缓解患者术后的疼痛程度和睡眠障碍，提高治疗整体效果 。从失眠角度进行肋骨骨折患者的术后分析，当患者 未睡眠或夜间入睡后，觉醒次数超过两次，总睡眠时间不足 ，都可以判断为失眠 。特别是在当下，对睡眠问题的关注度不高，在治疗上可以分为药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要是通过心理疏导等方式来缓解，而药物治疗也分为不同类别，包括用苯二氮类和非二氮类药物治疗 。本文所使用的艾司唑仑片上则属于苯二氮类催眠剂，它的作用方式是和机体上 受体上的 后，亚单位进行结合，产生中枢神经抑制作用，最终实现对睡眠障碍的治疗 。艾司唑仑片还会针对患者产生生理依赖，而影响到患者的治疗效果。除此外，使用右佐匹克隆片其作为非二氮类药物，也是第三代催眠药物的代表 。在应用过程中不容易产生生理依赖性，且具有良好的镇静、抗焦虑效果，还能够促使患者肌肉松弛。从药物使用情况上看，在联合用药下能够达到更好的效果，特别是对于有入睡困难，觉醒不足等症状的患者能够降低睡眠不稳，早醒等症状的发生。有调研指出，临床过程中若使用艾司唑仑片容易引发患者的认知或记忆功能损伤，在长期用药下还会有戒断症状，甚至会引发抑郁症状，而右佐匹克隆片则未见上述问题，且对患者的认知功能影响较小，对于改善睡眠障碍患者有较好的应用效果 。值得一提的是，肋骨骨折手术患者的心理不稳定，精神压力大，则会引发自主神经功能紊乱，进而导致焦虑抑郁，甚至失眠，而睡眠质量也关乎患者的心理健康 。结合本院实际情况，观察组患者的不良情绪改善效果优于对照组，差异有统计学意义（）。同时，观察组患者睡眠质量上较好，在 以及 评分中均高于对照组，差异有统计学意义（）。最后，观察组患者的疼痛度 比较低于对照组，差异有统计学意义（）。由此，我们认为在结合药物治疗下能够更好地帮助肋骨骨折手术患者改善睡眠质量。在住院治疗期间应当配合必要的护理指导，帮助患者认识肋骨骨折的治疗方式以及术前注意事项，帮助患者解决心态问题，积极地配合治疗 。在缓解患者的疼痛问题和心理压力后，更好地推进患者保持良好的睡眠质量。综上所述，针对肋骨骨折手术患者，为其实施右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗，不仅改善了患者的睡眠质量，对患者的不良心态和情绪问题给予了解决对策，具备一定推广、应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 周建峰，康进忠，张晶晶，等 自拟柴胡益神方联合艾司唑仑片改善心脾两虚型失眠患者睡眠障碍的临床研究 江西中医药大学学报，（）：蔡宝裕，张晶，王先丽 叙事护理干预对急诊多发肋骨骨折伴气胸患者心理状态和睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：徐金梅，周晓香 枣仁安神颗粒联合右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症的临床研究 现代药物与临床，（）：李慧侠，郭艳春，吕志超 氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆片治疗慢阻肺患者长期焦虑伴失眠症状疗效 中国煤炭工业医学杂志，（）：张建华 艾司唑仑片联合酸枣仁汤代茶饮对肝郁血虚型失眠患者的治疗效果研究 中国社区医师，（）：麦冬燕，李继全，杨雷，等 调任通督法针刺联合艾司唑仑片口服治疗中风后失眠的疗效及对匹兹堡睡眠质量指数的影响 中医研究，（）：王磊，顾检波，花艳 酸枣仁汤联合右佐匹克隆片治疗长期失眠的临床观察 中国民间疗法，（）：王璞，周佩洋，张贵斌 养血清脑颗粒联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍疗效及对血清 、水平的影响 现代中西医结合杂志，（）：黎远州 比较右佐匹克隆片与艾司唑仑片治疗戒毒人员睡眠障碍的临床疗效及对睡眠质量的影响 智慧健康，（）：陈秋华 舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者睡眠质量及疼痛的影响 世界睡眠医学杂志，（）：，孙一鸣，解丽丽，刁剑霞，等 艾司唑仑片联合右佐匹克隆片治疗 例原发性失眠的短期疗效观察 中国现代药物应用，（）：黄祖波，王灵姣，周浩，等 单纯性肋骨骨折（气滞血瘀型）保守治疗后疼痛程度与失眠的相关性研究 四川中医，（）：