布鲁氏菌病简介科室防控分享与建议.ppt

布布鲁氏菌病氏菌病简介介科室防控分享与建科室防控分享与建议孟帅磊郑州金域 微生物室为什么讲布鲁氏菌病？为什么讲布鲁氏菌病？以上数来源于中国以上数来源于中国CDCCDC官方网站（官方网站（0606年和年和0707年数据来源于期刊文献）年数据来源于期刊文献）20142014年全年年全年5722257222例，比例，比20132013年上升年上升31.48%31.48%。在乙类传染病中由。在乙类传染病中由20132013年年的第八位上升到第七位，仅次于淋病（前六位分别是：乙肝、肺结核、的第八位上升到第七位，仅次于淋病（前六位分别是：乙肝、肺结核、梅毒、丙肝、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病）。梅毒、丙肝、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病）。为什么讲布鲁氏菌病？为什么讲布鲁氏菌病？中国人间布病历史趋势中国人间布病历史趋势为什么讲布鲁氏菌病？为什么讲布鲁氏菌病？全国布病疫情扩散图全国布病疫情扩散图（除港澳台外，仅海南无疫状态）（除港澳台外，仅海南无疫状态）为什么讲布鲁氏菌病？为什么讲布鲁氏菌病？以上数据来源于中国以上数据来源于中国CDCCDC官方网站官方网站20142014年年7 7月单月布病发病人数已经突破月单月布病发病人数已经突破80008000例。例。20152015年前年前3 3个月的趋势提醒今年的发病形势更为严峻！个月的趋势提醒今年的发病形势更为严峻！为什么讲布鲁氏菌病？为什么讲布鲁氏菌病？人员安全培训不到位，安全管理未有效落实。人员安全培训不到位，安全管理未有效落实。布鲁氏菌相对少见，且培养有布鲁氏菌相对少见，且培养有“特性特性”，容易激发操作人员特别是新手的，容易激发操作人员特别是新手的“主观能动性主观能动性”，从而增加自身感染风险。，从而增加自身感染风险。近些年来布鲁菌病呈疯长态势近些年来布鲁菌病呈疯长态势20142014年布鲁菌病在乙类传染病中上升到年布鲁菌病在乙类传染病中上升到第七位，仅次于淋病！第七位，仅次于淋病！布鲁菌病危害大布鲁菌病危害大可导致不孕不育，骨损伤落下终身残疾。可导致不孕不育，骨损伤落下终身残疾。出于成本考虑，部分微生物室的生物安全柜以及手套、口罩等防护装备不到位。实验室操作人员生物安全与防护行为不足。何何为布布鲁氏菌病？氏菌病？n n布鲁氏菌病（简称布病），俗称蔫吧病、懒汉病、羊病等，是由布鲁布鲁氏菌病（简称布病），俗称蔫吧病、懒汉病、羊病等，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，既可侵害多种家畜和野生动物，造氏菌引起的一种人畜共患传染病，既可侵害多种家畜和野生动物，造成流产、不孕、皮毛乳肉质量下降以及牲畜种群质量下降等，又危害成流产、不孕、皮毛乳肉质量下降以及牲畜种群质量下降等，又危害人类健康，人主要通过接触病畜或病畜及其污染的肉、乳、皮、毛等人类健康，人主要通过接触病畜或病畜及其污染的肉、乳、皮、毛等而感染，也可通过吸入而感染，也可通过吸入含有布鲁氏菌的气溶胶含有布鲁氏菌的气溶胶而感染，人与人之间的而感染，人与人之间的传播非常罕见。传播非常罕见。n n已知有已知有6060多种动物（包括家畜、家禽、野生动物、驯化动物）可以感多种动物（包括家畜、家禽、野生动物、驯化动物）可以感染布病。染布病。人患布病主要是由于接触患病的羊、牛、猪等人患布病主要是由于接触患病的羊、牛、猪等。n n河南省布病流行严重，传染源河南省布病流行严重，传染源主要主要为为病羊病羊和和病牛。（吃半熟的牛羊肉病牛。（吃半熟的牛羊肉最容易感染最容易感染缺少病畜死畜补助，生病的牛羊肉会流入市场）。缺少病畜死畜补助，生病的牛羊肉会流入市场）。布鲁菌病的临床症状有哪些？布鲁菌病的临床症状有哪些？n n布病的早期表现有哪些？布病的早期表现有哪些？布病的早期表现有哪些？布病的早期表现有哪些？布病的发病有急有缓。少数病人出现前驱期症状，表现布病的发病有急有缓。少数病人出现前驱期症状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲减退，肌肉、大关节酸痛、头颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲减退，肌肉、大关节酸痛、头痛、失眠、出汗等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病一开使痛、失眠、出汗等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病一开使就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。n n布病对健康的危害有哪些？布病对健康的危害有哪些？布病对健康的危害有哪些？布病对健康的危害有哪些？布病在急性期有发热、多汗、肌肉关节疼痛、疲乏无力、布病在急性期有发热、多汗、肌肉关节疼痛、疲乏无力、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现、还可能发生男性睾丸炎，女性流产等情肝脾肿大、淋巴结肿大等表现、还可能发生男性睾丸炎，女性流产等情况，病人感觉非常痛苦，有些病人甚至况，病人感觉非常痛苦，有些病人甚至疼痛到痛不欲生疼痛到痛不欲生的地步。的地步。慢性期则不容易彻底治愈，慢性期则不容易彻底治愈，常常因劳累、气候变化、精常常因劳累、气候变化、精神因素等导致复发，有些病人有顽固的关节疼痛，有的极度疲乏，无力神因素等导致复发，有些病人有顽固的关节疼痛，有的极度疲乏，无力干活，被群众称为干活，被群众称为“懒汉病懒汉病”，严重者骨关节变形、丧失劳动能力。严重者骨关节变形、丧失劳动能力。布鲁菌病的诊断及实验室检查布鲁菌病的诊断及实验室检查您是如何应对布病威胁的？您是如何应对布病威胁的？1、加强培训？（布病、布鲁菌认知、安全行为、加强培训？（布病、布鲁菌认知、安全行为）2、加强管理？（制度、加强管理？（制度、BSC的使用、责任到人的使用、责任到人）3、硬件建设？（通风、控制气溶胶、购买、硬件建设？（通风、控制气溶胶、购买BSC）布鲁菌菌落形态供图：河南中医学院一附院 荆鹏伟科室防控措施分享科室防控措施分享减少实验室内部传染源：减少实验室内部传染源：减少实验室内部传染源：减少实验室内部传染源：推广布鲁菌抗体检测项目，减少疑似患者血培养送检率推广布鲁菌抗体检测项目，减少疑似患者血培养送检率（一方面提高临床诊断效率，另一方面减少实验室布鲁菌分离株、从而减少科室（一方面提高临床诊断效率，另一方面减少实验室布鲁菌分离株、从而减少科室人员接触布鲁菌活菌可能）。人员接触布鲁菌活菌可能）。本实验室方案：疑似菌株立即终止进一步的检测，通知客户送检血清进行抗体检本实验室方案：疑似菌株立即终止进一步的检测，通知客户送检血清进行抗体检查。查。本实验室原有方案：进行革兰染色镜检（确保加热固定是杀死细菌且镜检结束后本实验室原有方案：进行革兰染色镜检（确保加热固定是杀死细菌且镜检结束后玻片置于玻片置于BSCBSC中的垃圾袋内）、氧化酶试验（测试的纸片立即投入电炉焚燃）、快速脲酶试中的垃圾袋内）、氧化酶试验（测试的纸片立即投入电炉焚燃）、快速脲酶试验（结果确认后立即进行高压灭菌）。验（结果确认后立即进行高压灭菌）。切断实验室内传播途径：切断实验室内传播途径：切断实验室内传播途径：切断实验室内传播途径：严格操作管理，所有针对活菌菌落的操作均在生物安全柜内进行严格操作管理，所有针对活菌菌落的操作均在生物安全柜内进行建立科室人员发热监测机制：建立科室人员发热监测机制：建立科室人员发热监测机制：建立科室人员发热监测机制：科室发热人员常规检测布鲁菌抗体，早发现早治疗，防止造成临床损害。科室发热人员常规检测布鲁菌抗体，早发现早治疗，防止造成临床损害。考虑到医院院内检验与第三方检验的不同，关于布鲁菌病的科室内感染防控有如下建议：n n提请发热门诊、骨科、风湿免疫科、感染科等临床医生对疑似布鲁菌病患者的临床筛查。n n避免分离布鲁菌活菌，对疑似患者进行血清学抗体检测可以考虑开展相关检测项目，也可以考虑当地疾控中心或传染病院或有开展相关检测项目的第三方检测机构。n n对于分离出的布鲁菌疑似菌株谨慎安全处置。n n特别注意三天后生长的细菌（多数实验室强调）但部分布鲁菌生长较快，这个指标有一定的风险！n n严格规范日常的安全操作和安全管理！n n严格规范进修人员和实习生等非员工的管理！临床与实验室建议临床与实验室建议