月嫂新生儿护理-.ppt

母婴护理员课程母婴护理员课程 新生儿护理新生儿护理 1本章学习目标：本章学习目标：1、了解新生儿及其外观特点、生理特点。、了解新生儿及其外观特点、生理特点。2、掌握新生儿护理的基本要求。、掌握新生儿护理的基本要求。3、了解母乳喂养的好处，掌握新生儿的喂养方法。、了解母乳喂养的好处，掌握新生儿的喂养方法。4、了解新生儿大小便的状况，、了解新生儿大小便的状况，掌握大小便清洁、护掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗及更换方法。理及尿布的使用、清洗及更换方法。5、掌握给新生儿洗澡的方法。、掌握给新生儿洗澡的方法。6、掌握新生儿衣服的清洗方法。、掌握新生儿衣服的清洗方法。7、掌握奶瓶的消毒方法。、掌握奶瓶的消毒方法。8、掌握新生儿的各项专业护理工作。、掌握新生儿的各项专业护理工作。2第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类（一）根据胎龄分类一）根据胎龄分类1.足月儿足月儿：胎龄：胎龄37周至周至42周周(260-293天天)的新生儿的新生儿,过渡足月儿：第过渡足月儿：第37周的早产儿周的早产儿2.早早产产儿儿：胎胎龄龄28周周至至37周周(196-259天天)的的新新生生儿儿，又称未成熟儿又称未成熟儿 早早产儿早早产儿:胎龄胎龄=4000g者，包括正常和有疾病者。者，包括正常和有疾病者。5第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类（三）根据体重和胎龄关系分类（三）根据体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿适于胎龄儿AGA：出生体重在同胎龄儿平均体重的第：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。百分位者。2.小于胎龄儿小于胎龄儿SGA：出生体重在同胎龄儿平均体重的第：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10 百分位以下的婴儿。胎龄已足月，而体重在百分位以下的婴儿。胎龄已足月，而体重在2500g 以下的以下的婴儿称足月小样儿婴儿称足月小样儿3.大于胎龄儿大于胎龄儿LGA；出生体重在同胎龄儿平均体重的第；出生体重在同胎龄儿平均体重的第90 百分位以上的婴儿。百分位以上的婴儿。6第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类7第一节 新生儿生长发育特点二、新生儿的外观特点二、新生儿的外观特点（四）高危儿（四）高危儿 高危儿高危儿：已发生或有可能发生危重情况：已发生或有可能发生危重情况,需特殊需特殊监护的新生儿。监护的新生儿。异常妊娠史异常妊娠史 异常分娩史异常分娩史 出生时异常的新生儿出生时异常的新生儿8外表外表足月儿足月儿早产儿早产儿皮肤皮肤红润、胎毛少、全身覆盖胎脂红润、胎毛少、全身覆盖胎脂薄薄嫩嫩、水水肿肿并并发发亮亮、脂脂肪肪少少、多多毳毛毳毛头发头发可多可少可多可少少而短少而短耳廓耳廓发育良好。发育良好。平软，紧贴颅旁平软，紧贴颅旁。指甲指甲长，到或超过指（趾）尖长，到或超过指（趾）尖 薄而短，达不到指（趾）端薄而短，达不到指（趾）端 乳腺乳腺乳晕清楚，可摸到乳房结节乳晕清楚，可摸到乳房结节 乳腺无结节乳腺无结节跖纹跖纹遍及整个足底遍及整个足底 跖纹少，仅足掌有跖纹少，仅足掌有12条，足跟条，足跟光滑光滑 外生殖器外生殖器男婴睾丸已降人阴囊，女婴大男婴睾丸已降人阴囊，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇阴唇完全覆盖小阴唇 男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇阴唇不能覆盖小阴唇 9第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（一）头：大、重（一）头：大、重新生儿的头部占身长的新生儿的头部占身长的1/4。10第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（二）皮肤：（二）皮肤：足月儿：红润、胎毛少，足月儿：红润、胎毛少，皮下脂肪丰满皮下脂肪丰满早产儿：薄而红嫩，胎毛早产儿：薄而红嫩，胎毛多，皮下脂肪少多，皮下脂肪少11第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（三）口腔：（三）口腔：新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月后自行消失。一个月后自行消失。牙龈上常有黄白斑点，俗称牙龈上常有黄白斑点，俗称“马牙马牙”，数，数周至数月可自行消失，禁止挑破。周至数月可自行消失，禁止挑破。12第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（四）颈部：（四）颈部：新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿（多在出生后乳突肌血肿（多在出生后23周方才发现）。周方才发现）。13第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（五）胸部：（五）胸部：新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小节，初生时胸围较头围小12厘米。厘米。14第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（六）（六）腹部：腹部：新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。15第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点（七）四肢：（七）四肢：新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。16第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，呼吸表浅，频率快，4060次次/分钟。分钟。呼吸系统呼吸系统 新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症肿胀时极易堵塞。炎症肿胀时极易堵塞。17第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生儿新生儿心率较快，心率较快，120 160次分，血流多集中次分，血流多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。血液循环系统血液循环系统18第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿胃容量小，胃呈水平状，食道短，贲门新生儿胃容量小，胃呈水平状，食道短，贲门括约肌松弛，故易发生溢奶。括约肌松弛，故易发生溢奶。新生儿出生后新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿小时内排出胎便，胎便呈墨绿色，黏稠状，色，黏稠状，23 天内逐渐转为黄色稀软便，若天内逐渐转为黄色稀软便，若生后生后24小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。锁等消化道畸形。吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状；吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状；吃牛奶者大便干且次数少。吃牛奶者大便干且次数少。消化系统消化系统19第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后后12小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿45次，以后随吃奶量及饮水量增加，每天排尿可达次，以后随吃奶量及饮水量增加，每天排尿可达20次左右。如次左右。如48小时小时不排尿，须查找原因。不排尿，须查找原因。泌尿系统泌尿系统20第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿体温调节中枢功能不完善皮下脂肪较新生儿体温调节中枢功能不完善皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响。响。胎儿在宫内是恒温，出生后保暖能力差，出生胎儿在宫内是恒温，出生后保暖能力差，出生后第后第1个小时内体温可降个小时内体温可降2摄氏度。在生后摄氏度。在生后1224小小时，体温可调节到时，体温可调节到3637摄氏度。体温不稳定。摄氏度。体温不稳定。体温调节体温调节21第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体，故对麻新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体，故对麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。免疫功能不全，新生儿感染发病率高，感染后免疫功能不全，新生儿感染发病率高，感染后发生败血症机会较多，所以护理新生儿预防感染发生败血症机会较多，所以护理新生儿预防感染极为重要。极为重要。免疫系统免疫系统22第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡1820小时。具有小时。具有各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。等反射。在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。神经系统神经系统23第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（一）生理性体重下降（一）生理性体重下降 新生儿出生后新生儿出生后2 一一4 天体重可下降天体重可下降6 一一9%，约，约10 天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少，而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使喂水较少，而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因素或喂养不当。素或喂养不当。24第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（二）生理性黄疸（二）生理性黄疸 约有约有50%75 正常新生儿由于新生儿的胆红素正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第代谢特点在生后第2 3 天出现黄疽，第天出现黄疽，第4 5 天达到天达到高峰，第高峰，第10 14 天自然消退。天自然消退。正常宝正常宝宝宝黄金宝宝黄金宝宝25第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（三）色素斑（胎记）（三）色素斑（胎记）在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行消失，不需治疗。消失，不需治疗。26第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（四）假月经（四）假月经 部分女婴出生后第部分女婴出生后第3 5天，有时可见阴道少觅出天，有时可见阴道少觅出血，血，3 4 天后自止，不需处理。这是由于在胎内受母天后自止，不需处理。这是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必担心。体性激素影响所致，不必担心。27第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（五）乳房肿大（五）乳房肿大 男女婴儿皆可发生。多在生后男女婴儿皆可发生。多在生后3 5 天出现，是天出现，是因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用所致，生后所致，生后2 4 周自然消退。切匆强行挤压，以免造周自然消退。切匆强行挤压，以免造成继发感染。成继发感染。28第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（六）新生儿打喷嚏（六）新生儿打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。排出，阻止灰尘进入肺内。29第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（七）打嗝（七）打嗝 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时，喂些温开水或母乳及温度适宜的配方新生儿打嗝时，喂些温开水或母乳及温度适宜的配方姐，多数打嗝可以终止。姐，多数打嗝可以终止。30第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（八）溢奶（八）溢奶 溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后久，有时发生在喂哺后12小时。新生儿胃容量小，胃小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，溢奶，6个月左右可停止。个月左右可停止。预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。31第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（九）板牙（马牙）（九）板牙（马牙）有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿一样的东西，俗称为一样的东西，俗称为“板牙板牙”，但不是真正的牙齿。，但不是真正的牙齿。新生儿的新生儿的“板牙板牙”是一种自然的正常现象，不用处理，是一种自然的正常现象，不用处理，随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，这样很容易引起感染。能用原始的方法去挑掉，这样很容易引起感染。32第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（十）螳螂嘴（十）螳螂嘴 新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊问有一新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊问有一个较厚的脂肪垫隆起，俗称个较厚的脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴螳螂嘴”。这是正常情。这是正常情况，无碍于吸乳，不需处理。况，无碍于吸乳，不需处理。33第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变（十一）新生儿脱发（十一）新生儿脱发 新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在出生后的出生后的23周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般经过止期所致，一般经过912周后，婴儿的毛囊会重新形周后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新发。成毛球，重新长出新发。34第二节 新生儿护理的基本要求 自胎儿出生到满自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期，是天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成长的关键。康成长的关键。35呼吸道通畅建立正常呼呼吸道通畅建立正常呼呼吸道通畅建立正常呼呼吸道通畅建立正常呼吸。吸。吸。吸。n新生儿护理（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）保暖（二）保暖（三）预防感染三）预防感染（四）合理喂养四）合理喂养（五）确保安全（五）确保安全（六）健康教育（六）健康教育36保暖；新生儿室必保暖；新生儿室必保暖；新生儿室必保暖；新生儿室必须阳光充足，空气须阳光充足，空气须阳光充足，空气须阳光充足，空气流通。室温保持在流通。室温保持在流通。室温保持在流通。室温保持在22 24 22 24 ，相对，相对，相对，相对湿度维持在湿度维持在湿度维持在湿度维持在55%55%60 60 为宜。注意避为宜。注意避为宜。注意避为宜。注意避免对流风及阳光直免对流风及阳光直免对流风及阳光直免对流风及阳光直射新生儿面部射新生儿面部射新生儿面部射新生儿面部。n新生儿护理（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）保暖（二）保暖（三）预防感染三）预防感染（四）合理喂养四）合理喂养（五）确保安全（五）确保安全（六）健康教育（六）健康教育37n新生儿护理（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）保暖（二）保暖（三）预防感染三）预防感染（四）合理喂养四）合理喂养（五）确保安全（五）确保安全（六）健康教育（六）健康教育（1 1）新生儿室应用湿法进行口常清）新生儿室应用湿法进行口常清）新生儿室应用湿法进行口常清）新生儿室应用湿法进行口常清洁，梅日须用紫外线照射洁，梅日须用紫外线照射洁，梅日须用紫外线照射洁，梅日须用紫外线照射30 6omin 30 6omin。(2(2）工作人员人室要着清洁工作服）工作人员人室要着清洁工作服）工作人员人室要着清洁工作服）工作人员人室要着清洁工作服及鞋。及鞋。及鞋。及鞋。(3(3）护理每个新生儿）护理每个新生儿）护理每个新生儿）护理每个新生儿 前、后必须洗前、后必须洗前、后必须洗前、后必须洗手，并严格遵守无前操作及消毒隔离手，并严格遵守无前操作及消毒隔离手，并严格遵守无前操作及消毒隔离手，并严格遵守无前操作及消毒隔离制度。制度。制度。制度。(4(4）凡患有上呼吸道感染，腹泻、）凡患有上呼吸道感染，腹泻、）凡患有上呼吸道感染，腹泻、）凡患有上呼吸道感染，腹泻、皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。母亲患有上述疾病时应暂停喂乳母亲患有上述疾病时应暂停喂乳母亲患有上述疾病时应暂停喂乳母亲患有上述疾病时应暂停喂乳 。(5(5）新生儿发生传染病时应隔离。）新生儿发生传染病时应隔离。）新生儿发生传染病时应隔离。）新生儿发生传染病时应隔离。38n新生儿护理生后半小时左右生后半小时左右生后半小时左右生后半小时左右即可抱至母亲处即可抱至母亲处即可抱至母亲处即可抱至母亲处给子吸吮。给子吸吮。给子吸吮。给子吸吮。提早喂奶可促进提早喂奶可促进提早喂奶可促进提早喂奶可促进母乳分泌，也可母乳分泌，也可母乳分泌，也可母乳分泌，也可顶防新生儿低血顶防新生儿低血顶防新生儿低血顶防新生儿低血糖的发生，有助糖的发生，有助糖的发生，有助糖的发生，有助胎粪排出。胎粪排出。胎粪排出。胎粪排出。（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）保暖（二）保暖（三）预防感染三）预防感染（四）合理喂养四）合理喂养（五）确保安全（五）确保安全（六）健康教育（六）健康教育39 在我国实行筛查的在我国实行筛查的在我国实行筛查的在我国实行筛查的疾病有苯丙酮尿症疾病有苯丙酮尿症疾病有苯丙酮尿症疾病有苯丙酮尿症(PKU PKU）、先天性甲状）、先天性甲状）、先天性甲状）、先天性甲状腺功能低下症（简称腺功能低下症（简称腺功能低下症（简称腺功能低下症（简称甲低）甲低）甲低）甲低）、葡萄糖一、葡萄糖一、葡萄糖一、葡萄糖一6 6 一磷酸脱氢酶缺陷病一磷酸脱氢酶缺陷病一磷酸脱氢酶缺陷病一磷酸脱氢酶缺陷病等。等。等。等。n新生儿护理（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）保暖（二）保暖（三）预防感染三）预防感染（四）合理喂养四）合理喂养（五）确保安全（五）确保安全（六）健康教育（六）健康教育40第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（一）母乳喂养的好处（一）母乳喂养的好处（1）母乳营养成分好，含有适合新生儿生长发育需要）母乳营养成分好，含有适合新生儿生长发育需要的各类营养素，母乳有利于新生儿大脑发育。的各类营养素，母乳有利于新生儿大脑发育。（2）营养比例合适，母乳易于消化和吸收。）营养比例合适，母乳易于消化和吸收。（3）富含抗体：尤其是初乳含有）富含抗体：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗，可增加抵抗力，免受细菌感染。力，免受细菌感染。（4）母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受）母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染。细菌污染。41第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（一）母乳喂养的好处（一）母乳喂养的好处（5）增进母婴感情。）增进母婴感情。（6）有助于母亲的形体恢复，喂奶可消耗母体脂肪等。）有助于母亲的形体恢复，喂奶可消耗母体脂肪等。（7）母乳喂养可以刺激子宫收缩，减少产后出血，从）母乳喂养可以刺激子宫收缩，减少产后出血，从而加快褥产期的恢复。而加快褥产期的恢复。（8）母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生，有助于）母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生，有助于推迟再次妊娠。推迟再次妊娠。42第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（二）母乳营养成分和功能特点（二）母乳营养成分和功能特点 1、母乳的分类、母乳的分类（1）初乳：即产后）初乳：即产后1周分泌的乳汁，其特点是色黄，较周分泌的乳汁，其特点是色黄，较稠，蛋白质和矿物质含量高，有助于胎便排出。初乳含稠，蛋白质和矿物质含量高，有助于胎便排出。初乳含有丰富的抗体。有丰富的抗体。（2）过渡乳：即产后）过渡乳：即产后12周分泌的乳汁。此期乳中的周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多。蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多。（3）成熟乳：即生产）成熟乳：即生产3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生儿的脑发育。有利于新生儿的脑发育。（4）晚期乳：即产后）晚期乳：即产后1020个月分泌的乳汁。个月分泌的乳汁。43第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（二）母乳营养成分和功能特点（二）母乳营养成分和功能特点 2、母乳量、母乳量 第第1周每日可泌乳周每日可泌乳250300毫升。毫升。第第2周每日可泌乳约周每日可泌乳约500毫升。毫升。第第2个月每日可泌乳约个月每日可泌乳约700毫升。毫升。第第4个月每日可泌乳个月每日可泌乳800900毫升。毫升。第第6个月每日可泌乳个月每日可泌乳1000毫升。毫升。产后产后9个月时，乳汁分泌开始减少。个月时，乳汁分泌开始减少。44第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（二）母乳营养成分和功能特点（二）母乳营养成分和功能特点 3、母乳的营养及功能、母乳的营养及功能 （1）蛋白质：具有营养作用，其中含有代谢过程所）蛋白质：具有营养作用，其中含有代谢过程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。（2）脂肪：适合于脑发育，母乳中的两种必须脂肪）脂肪：适合于脑发育，母乳中的两种必须脂肪酸，即亚油酸和亚麻酸是牛奶中的酸，即亚油酸和亚麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪滴倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。小，易消化、吸收。45第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（二）母乳营养成分和功能特点（二）母乳营养成分和功能特点 3、母乳的营养及功能、母乳的营养及功能 （3）糖：主要是乳糖，乳糖在新生儿的消化道内变）糖：主要是乳糖，乳糖在新生儿的消化道内变成乳酸，这种乳酸有助于肠道的正常活动，有助于人体成乳酸，这种乳酸有助于肠道的正常活动，有助于人体吸收所需要的钙和其他物质（对铁、锌、钙吸收有促进吸收所需要的钙和其他物质（对铁、锌、钙吸收有促进作用）。乳糖可促进肠道内乳酸杆菌大量繁殖，此菌不作用）。乳糖可促进肠道内乳酸杆菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵肠道，因此，母乳喂养的致病，可抵抗其他致病菌入侵肠道，因此，母乳喂养的新生儿较少得消化道感染疾病。新生儿较少得消化道感染疾病。46第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（二）母乳营养成分和功能特点（二）母乳营养成分和功能特点 3、母乳的营养及功能、母乳的营养及功能 （4）维生素：母乳含有多种维生素，如果产妇的包）维生素：母乳含有多种维生素，如果产妇的包含充足，其乳汁中的维生素足以满足婴儿最初含充足，其乳汁中的维生素足以满足婴儿最初46个月个月在营养和健康上的需要。在营养和健康上的需要。（5）无机盐（矿物质）：母乳中含有磷、钙、钾、）无机盐（矿物质）：母乳中含有磷、钙、钾、钠、镁、铁、铜、锰等矿物质，其中钙、磷含量最多，钠、镁、铁、铜、锰等矿物质，其中钙、磷含量最多，且钙、磷比例合适，易于吸收。这些矿物质对婴儿的发且钙、磷比例合适，易于吸收。这些矿物质对婴儿的发育都十分重要，足以满足婴儿最初育都十分重要，足以满足婴儿最初46个月的发育需要。个月的发育需要。47第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（三）哺乳次数（三）哺乳次数 新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。新生儿出生后的喂哺。新生儿出生后的48天是需频繁哺乳以促使母乳天是需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。对于嗜睡或安静的新生儿，应在白天给予量迅速增多。对于嗜睡或安静的新生儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。48第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（四）新生儿日哺乳量（四）新生儿日哺乳量 正常新生儿全日哺乳量平均数见下表，因具体情况正常新生儿全日哺乳量平均数见下表，因具体情况的不同，可略有出入。的不同，可略有出入。出生后时间（天）1 12 23 34 45 56 67 714143030全日哺乳量（毫升）0 0909019019031031035035039039047047050050056056049第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（五）哺乳技巧（五）哺乳技巧 1、哺乳前的准备、哺乳前的准备 （1）乳房的准备：清洗）乳房的准备：清洗 （2）用物的准备：稍矮的椅子、吸奶器）用物的准备：稍矮的椅子、吸奶器 2、早吸吮和按需哺乳：产后、早吸吮和按需哺乳：产后30分钟分钟 3、母乳喂养的方法：侧卧位、坐位、母乳喂养的方法：侧卧位、坐位50第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（五）哺乳技巧（五）哺乳技巧 4、怎样判断母乳充足、怎样判断母乳充足 （1）喂奶时伴随着新生儿的吸吮动作，可听见新生儿）喂奶时伴随着新生儿的吸吮动作，可听见新生儿“咕噜咕噜咕噜咕噜”的吞咽声。的吞咽声。（2）哺乳前母亲感觉乳房胀满，哺乳时有下乳感，哺）哺乳前母亲感觉乳房胀满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变柔软。乳后乳房变柔软。（3）两次哺乳之间，新生儿感到很满足，表情快乐、）两次哺乳之间，新生儿感到很满足，表情快乐、眼睛很亮、反应灵敏，睡眠时安静、踏实。眼睛很亮、反应灵敏，睡眠时安静、踏实。（4）新生儿每天更换尿布）新生儿每天更换尿布6次以上，大便每天次以上，大便每天34次，次，呈金黄色糊状。呈金黄色糊状。（5）新生儿体重平均每周增加）新生儿体重平均每周增加150克左右，每日增加克左右，每日增加2530克。满月时可增加克。满月时可增加600克以上。克以上。51第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（五）哺乳技巧（五）哺乳技巧 5、怎样判断母乳不够吃、怎样判断母乳不够吃 （1）喂奶时听不到新生儿的吞咽声，新生儿吃奶时间长，）喂奶时听不到新生儿的吞咽声，新生儿吃奶时间长，并且不好好吸吮乳头，常常会突然放开乳头大哭不止。并且不好好吸吮乳头，常常会突然放开乳头大哭不止。（2）母亲常感觉不到乳房胀满，也很少见乳汁往外喷。）母亲常感觉不到乳房胀满，也很少见乳汁往外喷。（3）哺乳后，新生儿常哭闹不止，入睡不踏实，不久又）哺乳后，新生儿常哭闹不止，入睡不踏实，不久又出现觅食反射。出现觅食反射。（4）新生儿大小便次数减少（每日正常应是）新生儿大小便次数减少（每日正常应是6次以上），次以上），排便量少。排便量少。（5）新生儿体重增加缓慢或停滞。）新生儿体重增加缓慢或停滞。52第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养（六）夜间喂奶的注意事项（六）夜间喂奶的注意事项 1、不要让新生儿含着乳头睡觉。、不要让新生儿含着乳头睡觉。2、保持坐姿喂奶。、保持坐姿喂奶。3、延长喂奶间隔时间。、延长喂奶间隔时间。53第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 概念：母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用概念：母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶类或代乳品喂养，称为人工喂养。其他奶类或代乳品喂养，称为人工喂养。54第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 （一）人工喂养每日需要的奶量（一）人工喂养每日需要的奶量月龄每日奶量（毫升）每日哺喂次数（次）每次奶量（毫升）12周周20040067307024周周4006006760901个月个月700左右左右6710012023个月个月720900612015045个月个月90010005615020056个月个月1000左右左右4520025055第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 （二）冲调奶粉（二）冲调奶粉 冲调奶粉的步骤：冲调奶粉的步骤：（1）泡奶前，须先洗净双手。）泡奶前，须先洗净双手。（2）泡奶时，取消毒过的奶瓶，先加入适量的温开水，开水）泡奶时，取消毒过的奶瓶，先加入适量的温开水，开水温度最好在温度最好在4060摄氏度之间。摄氏度之间。（3）再加入正确数量的奶粉，奶粉需松散的，不可紧压；将）再加入正确数量的奶粉，奶粉需松散的，不可紧压；将匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，对准奶瓶将奶粉倒入奶瓶。匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，对准奶瓶将奶粉倒入奶瓶。（4）给奶瓶套上奶嘴，轻轻左右摇匀。）给奶瓶套上奶嘴，轻轻左右摇匀。（5）先将奶瓶倒置，在手臂内侧滴一滴，确定温度是否合适。）先将奶瓶倒置，在手臂内侧滴一滴，确定温度是否合适。56第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 （二）冲调奶粉（二）冲调奶粉 调制奶粉的注意事项：调制奶粉的注意事项：（1）正确的冲调方法是将定量的）正确的冲调方法是将定量的4060摄氏度的温开水倒入奶摄氏度的温开水倒入奶瓶内，再加入适当比例的奶粉。一般在瓶内，再加入适当比例的奶粉。一般在30毫升水中加入一平勺毫升水中加入一平勺奶粉，调匀即可。最好现配现吃，以避免造成污染及变质。奶粉，调匀即可。最好现配现吃，以避免造成污染及变质。（2）已经冲调好的奶粉若再煮沸，会破坏蛋白质、维生素等）已经冲调好的奶粉若再煮沸，会破坏蛋白质、维生素等营养物质原有的营养成分。营养物质原有的营养成分。（3）不可自行增加奶粉的浓度及添加辅助品，此外，当新生）不可自行增加奶粉的浓度及添加辅助品，此外，当新生儿患病服药时，不可将药物加到奶粉中给新生儿服用。儿患病服药时，不可将药物加到奶粉中给新生儿服用。57第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 （三）人工喂奶注意事项（三）人工喂奶注意事项（1）喂奶前须洗净双手。）喂奶前须洗净双手。（2）喂奶前将奶滴几滴于手背或手臂处试温度，以不烫、不）喂奶前将奶滴几滴于手背或手臂处试温度，以不烫、不凉为宜。凉为宜。（3）喂奶时将奶瓶竖起，使奶液充满奶嘴，以免婴儿吸入空）喂奶时将奶瓶竖起，使奶液充满奶嘴，以免婴儿吸入空气。气。（4）喂奶后抱起新生儿轻拍背部，使其打嗝，排出空气。）喂奶后抱起新生儿轻拍背部，使其打嗝，排出空气。（5）如有剩余奶则应倒掉，不要留到下次再喂。）如有剩余奶则应倒掉，不要留到下次再喂。（6）奶瓶和奶嘴要认真清洗，煮沸消毒，可放在开水中煮沸）奶瓶和奶嘴要认真清洗，煮沸消毒，可放在开水中煮沸10分钟。分钟。58第三节 新生儿喂养二、人工喂养二、人工喂养 （四）其他注意事项（四）其他注意事项（1）新生儿特别容易在喂奶过程中感染病菌。因此，在冲奶）新生儿特别容易在喂奶过程中感染病菌。因此，在冲奶前先洗手。前先洗手。（2）奶嘴洞可分为圆洞形、十字形或）奶嘴洞可分为圆洞形、十字形或Y形，体重较轻或吸吮力形，体重较轻或吸吮力较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴；十字形或较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，形奶嘴，在奶瓶倒置时，奶不会流出，适合较大的新生儿。在奶瓶倒置时，奶不会流出，适合较大的新生儿。（3）奶嘴洞太小时，新生儿会太厌烦而哭闹不安或因吸吮太）奶嘴洞太小时，新生儿会太厌烦而哭闹不安或因吸吮太累而睡着，影响摄取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生儿则易被累而睡着，影响摄取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生儿则易被呛到或者因吸入太多的空气而吐奶。呛到或者因吸入太多的空气而吐奶。（4）用滚烫开水冲泡奶粉，易结成凝块，可能造成新生儿消）用滚烫开水冲泡奶粉，易结成凝块，可能造成新生儿消化不良。化不良。59第三节 新生儿喂养三、喂水三、喂水 （一）喂水的必要性（一）喂水的必要性 人体的大部分是水，年龄越小，体内水分所占比例越高。人体的大部分是水，年龄越小，体内水分所占比例越高。足月儿水分约占体重的足月儿水分约占体重的75%，早产儿占，早产儿占80%左右，成人占左右，成人占60%左右。由于新生儿体表面积较大，每分钟呼吸次数多，水分蒸左右。由于新生儿体表面积较大，每分钟呼吸次数多，水分蒸发量也较多，而他们的肾脏为排泄代谢产物所需的液体量也较发量也较多，而他们的肾脏为排泄代谢产物所需的液体量也较多。在第多。在第1周以后，新生儿每天需要液量为每千克体重周以后，新生儿每天需要液量为每千克体重120150毫升。毫升。60第三节 新生儿喂养三、喂水三、喂水 （二）喂水时间与频率（二）喂水时间与频率 新生儿出生后，可在新生儿出生后，可在68小时之后开始哺喂。在喂奶之前，小时之后开始哺喂。在喂奶之前，可先喂一两次糖水，观察新生儿吸吮能力和有无吐奶等现象，可先喂一两次糖水，观察新生儿吸吮能力和有无吐奶等现象，身体健壮的可早喂，身体较弱的可晚喂几个小时。身体健壮的可早喂，身体较弱的可晚喂几个小时。以后每隔以后每隔34小时喂一次，夜间可少喂一次。小时喂一次，夜间可少喂一次。61第三节 新生儿喂养三、喂水三、喂水 （三）喂水要求（三）喂水要求 每次喂每次喂1520分钟。如该喂奶时，母乳尚不足，可先用分钟。如该喂奶时，母乳尚不足，可先用10%的葡萄糖水或用兑一半水的牛奶代替。但仍要让新生儿定的葡萄糖水或用兑一半水的牛奶代替。但仍要让新生儿定时吸吮母乳，以催母乳分泌。人工喂养的新生儿可以在两餐之时吸吮母乳，以催母乳分泌。人工喂养的新生儿可以在两餐之间喂点糖水，但不能过甜。间喂点糖水，但不能过甜。用高深度的糖水喂新生儿，最初可以加快肠蠕动，但不久用高深度的糖水喂新生儿，最初可以加快肠蠕动，但不久就转为抑制作用，使新生儿腹部胀满。喂新生儿的糖水应以大就转为抑制作用，使新生儿腹部胀满。喂新生儿的糖水应以大人觉得似甜非甜为宜。人觉得似甜非甜为宜。62第三节 新生儿喂养四、特殊婴儿的喂养四、特殊婴儿的喂养 （一）牛奶过敏的婴儿怎么喂（一）牛奶过敏的婴儿怎么喂 1、牛奶过敏的主要原因：、牛奶过敏的主要原因：乳糖过敏的主要原因乳糖过敏的主要原因 牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏63第三节 新生儿喂养四、特殊婴儿的喂养四、特殊婴儿的喂养 （一）牛奶过敏的婴儿怎么喂（一）牛奶过敏的婴儿怎么喂 2、牛奶过敏的婴儿食用特别配方的奶粉：、牛奶过敏的婴儿食用特别配方的奶粉：医泻奶粉：以植物性蛋白质或经过分解处理后的蛋白质取医泻奶粉：以植物性蛋白质或经过分解处理后的蛋白质取代牛奶中的蛋白质；以葡萄糖替代乳糖；以短链及中链的脂肪代牛奶中的蛋白质；以葡萄糖替代乳糖；以短链及中链的脂肪酸替代一般奶粉中的长链脂肪酸。酸替代一般奶粉中的长链脂肪酸。64第三节 新生儿喂养四、特殊婴儿的喂养四、特殊婴儿的喂养 （二）早产的婴儿怎么喂（二）早产的婴儿怎么喂 1、用什么乳类来喂养早产儿：、用什么乳类来喂养早产儿：母乳是早产儿最理想的天然营养食品。母乳内蛋白质含乳母乳是早产儿最理想的天然营养食品。母乳内蛋白质含乳白蛋白较多，它的氨基酸易于促进婴儿生长，且初乳含有多种白蛋白较多，它的氨基酸易于促进婴儿生长，且初乳含有多种抗体，这些对早产儿尤为重要。抗体，这些对早产儿尤为重要。不得已考虑用代乳品喂养早产儿。首选为优质母乳化奶粉，不得已考虑用代乳品喂养早产儿。首选为优质母乳化