基护(校本大纲).doc

实验一 备 用 床

[实验目的]

1.保持病室的清洁，整齐
2.准备接待新病人。

[实验要求]

1.用物准备符合操作需要
2.以正确的方法铺好备用床

[重点、难点]

1. 操作过程中注意给病人保暖
2. 翻身时作好保护工作，勿使病人坠床
3. 操作中注意观察病人病情变化。如有异常立即停止操作并通知医生

[操作流程及评分标准]

项 目
内 容
分值
注意
事项
自身准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
5

用物准备
床垫、床褥、枕套、枕芯、棉胎、被套、大单(缺一扣0.5,不按顺序摆放扣1）
5

环境准备
周围环境清洁整洁，病人进餐或进行治疗时不应铺床3
3

操

作

过

程

按使用顺序准备用物于治疗车车上，推至床旁
3

移床旁桌至距床20cm处3，把床尾椅放置(或将床尾凳放在不防碍操作处并将推车推至)距床尾正中15cm处2
5

检查床单位是否完好2,床垫有无破损或不平之处3
5

按需要翻转床垫并摆正1，铺床褥于床垫上2
3

取大单，正面向上，中线对齐，展开
6

铺一侧大单，先床头再床尾，手法正确（每个角3分）；中部大单塞于床垫下，中线齐，平紧4
10

铺对侧大单，要求同上
10

铺被套正面向上2，中线正2，上缘与床头平齐2
6

棉胎“S”形塞于被套内4，铺开2，节力原则2
8

被子折成被筒与床沿齐2，被尾内折与床尾平齐2，内外无皱褶4
8

枕套套于枕芯上1，四角充实2，拍松枕芯1
4

枕头平放于床头2，开口背门2
4

桌椅放回原处2，保持病室整齐1
3

清理用物
2

总体评价

动作要求：要求动作熟练、有条不紊，注意节力原则，无虚动作
4

结果要求：病床平整、无皱褶、中线对齐、四角紧扎、无虚边虚角；符合实用、耐用、舒适、安全的原则
4

其他要求：病室及病人单位环境整洁、美观，时间：5分钟内
2

总分

100

实验二 麻醉床

[实验目的]

1. 便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人
2. 保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染
3. 使病人安全舒适及预防并发症
[实验要求]

1. 用物准备符合操作需要
2. 以正确的方法铺好麻醉床

[重点、难点]

1. 用物准备符合病人手术后和麻醉后需要
2. 各层床单平整紧扎，适合术后病人使用
3. 操作中注意省力节时

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
衣帽整洁2，洗手2，戴口罩1
5

用物准备
床垫、床褥、枕套、枕芯、棉胎、被套、大单、橡胶单和中单各两条、麻醉护理盘、输液架（缺一扣1分）必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器、热水袋、毛毯
10

环境准备
周围环境清洁整洁2、病人进餐或进行治疗时不应铺床3
5

操

作

　过

程

按使用顺序放置用物，推至床旁3
3

若原有枕套、被套、大单，应拆除并置于推车下格2
2

检查床单位是否完好2，床垫有无破损或不平之处3
5

翻转床垫并摆正1，铺床褥于床垫上2
3

取大单1，正面向上1，中线对齐2，展开2
6

铺一侧床头再床尾2，手法正确3，中部大单塞于床垫下1
6

铺同侧橡胶单、中单，位置正确2两单同时塞于床垫下1
3

铺上端的另一橡胶单、中单2，两单同时塞于床垫下1
6
上下橡胶单铺放顺序错误扣3分
同法铺对侧大单3、橡胶单、中单2
5

铺开被套正面向上，中线对齐2，上缘与床头齐1，打开被套下1/32
5

棉胎"S"形塞于被套内，铺开1
3
　动作节力、美观2分
被套两侧和下端向内折叠1，内外平整无皱褶1
2
　两侧平床沿，尾端齐床尾
盖被三折于床边2，开口向门2
4

枕套套于枕芯上，四角充实1，拍松 枕芯1
2

枕头横立于床头2，开口背门1
3

桌放回原处1，椅子置于接收病员对侧床尾2
3

麻醉盘放于床旁桌子上3，备输液架于床尾2
7
　掌握麻醉盘内用物的用处2
清理用物，保持病室清洁整洁
2

综合评价
动作要求：要求动作轻柔、稳、有条不紊，注意节力原则，无虚动作
3

结果要求：病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则
3

物品要求：护理术后病人的用物齐全，病人能得到及时的抢救和护理
2

其他要求：注意周围环境的清洁、整洁；时间：8分钟
2

总分

100

实验三 卧有病人换床单

[实验目的]

1. 使床单舒适美观
2. 保持病人的清洁卫生
3. 防止皮肤压疮及其他反应

[实验要求]

1. 掌握操作目的、步骤、注意事项
2. 能熟练进行该项操作同时注意观察病情，与病人沟通

[重点、难点]

1. 操作过程中注意给病人保暖
2. 翻身时作好保护工作，勿使病人坠床
3. 操作中注意观察病人病情变化。如有异常立即停止操作并通知医生

[操作流程及评分标准]
项 目
内 容
分值
注意事项
自身准备
衣着整齐1；洗手2，戴口罩2
5

用物准备
治疗车0.5、床刷0.5、被套0.5、大单0.5、中单0.5、枕套0.5、衣裤（必要时）
3

环境准备
适当调节室温1，酌情关闭门窗1
2

操

作

流

程

核对1，解释1、说明方法及配合事项1
3

询问患者是否需要使用便器1，需要时协助患者床上排便1
2

洗净双手1，将各清洁单按更换顺序放于床尾椅上1
2

移开床旁桌1、椅1、松开床尾端被盖1
3

协助患者翻身侧卧1，背向护士1，枕头移向对侧1
3
有条件者在对侧拉起床栏，必要时一护士于对侧保护病人
松开近侧各单1，将布中单向上卷塞于患者身下2，用扫床巾扫净橡皮中单上的碎屑后搭在患者身上2，将大单也向上卷至患者身下2，扫净床上碎屑1
8
动态观察病人反应,注意大单卷放的方向
铺大单：将清洁大单的中线和床中线对齐2，展开近侧半幅，将对侧半幅卷紧塞于患者身下2；近侧半幅按床头、床尾、中部顺序先后展开，拉紧铺好4
10

铺中单：放下橡皮中单2，铺布中单1，中线对齐1，展开近侧半幅2，远侧半幅卷至患者身下1；近侧下垂的两中单展开一并塞于床垫下2
8

协助患者平卧1，移枕头至近侧1，转至对侧1，协助病人翻身侧卧1
4

松开各单1，将污布中单由患者身下取出，卷至床尾1；扫净橡皮中单上的碎屑后搭于患者身上1；然后将污大单从患者身下取出，由床头卷至床尾1，与中单一并扔入污衣袋内1
5

扫净床上碎屑2，从患者身下取出清洁大单展开铺好2，然后铺橡皮中单2、布中单2
8

更换被套：协助患者平卧，解开被套系带1，取出棉胎铺在污被套上，并展平1；取清洁被套内面向外，铺于棉胎上1；一手伸入清洁被套内，抓住棉胎及被套上端一角，翻转清洁被套2；同法翻转另一个角后，整理被头1；一手抓住盖被上端，一手将清洁被套向下拉平1，同时撤出污被套，丢入污衣袋内1
8

整理盖被：将盖被上端请患者抓住或压在患者肩下1；至床尾逐层拉平盖被后系带子2；折成被筒给患者盖好2
5

更换枕套2，协助患者取舒适卧位2
4

整理床单位1、整理用物1
2

总体评价

1、动作要求：动作节力、熟练、轻稳、正确
8

2、互动效果：操作全过程对病人的观察和交流
3、其他要求：时间12分钟
7

总分

100

实验四 口腔护理

[实验目的]

1. 保持口腔清洁湿润，去除口臭，使患者舒适，预防口腔感染等并发症
2. 促进食欲，保持口腔正常功能
3. 观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，了解病情的动态变化
4.
[实验要求]

1. 掌握口腔卫生的操作
2. 能根据不同的病原体感染，选择正确的口腔护理溶液
3. 液

[重点、难点]

1. 确认患者，评估病情，取得患者及家属的合作
2. 使患者移近护士，有利于操作使省力
3. 湿润口唇，防止开口时嘴唇裂开
4. 对长期应用激素、抗生素者，应注意有无霉菌感染
5. 若昏迷患者口腔内分泌物多时，可先抽吸再清洁口腔
6. 擦洗时应夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜，以防患者将溶液吸入呼吸道
7. 擦洗时动作应轻巧，钳端应用棉球包裹，勿直接接触黏膜及牙龈，以免造成损伤，引起患者的不适感
8. 勿触及咽部，以免引起恶心
9. 避免棉球遗留口腔内
10. 昏迷的病人禁止漱口
11. 开口器应从臼齿进入

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
衣着整齐1洗手2戴口罩2
5

用物准备
治疗盘、治疗碗、弯盘2个、压舌板、手电筒、棉球若干、弯止血钳、镊子、吸水管、液体石蜡、漱口液、治疗巾（或面巾纸）、外用药（按需要准备）、纱布2块、棉签、开口器（必要时） (缺一扣0.5）
8
1、临床上在查房时口腔评估后再选择相应漱口液；2、棉球不宜过湿；3、对清醒病人也可准备棉棒而不备棉球.

操

作

核对解释2、根据病情准备用物1、清点棉球1
4

将用物携至床边1，再次核对床号1、姓名1
3
口护盘放于床旁桌上
协助患者取合适卧位2，面向护士2
4

治疗巾铺于颌下2，弯盘放于口角旁2
4

湿润口唇2，*评估口腔情况3，漱口2
7
漱口后要擦干口角水渍。
用弯血管钳和镊子绞干棉球，手法正确5，棉球湿度适宜5
10
保持镊子在上，血管钳在下，拧干棉球
嘱患者先咬合上下牙，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，擦洗外侧面2；再嘱其张口，以弯血管钳夹含有漱口液的棉球2，依次刷洗牙齿各面，纵行擦洗内侧面3，由内向外擦洗咬合面3，弧形擦洗颊部3；同法擦洗对侧6，勿遗漏3
22
1、特殊病人（特别脏）可加强擦洗，必要时擦舌下；2、弯血管钳弯面应朝向擦洗面，头端夹紧棉球且不外露；3、一次用1个棉球擦洗；4、若有口腔溃疡者应避开溃疡处擦洗
擦洗硬腭部2、舌面2，最后再擦洗口唇2
6
由内向外S型擦洗硬腭合舌面，勿触及软腭和咽部，以免恶心
帮助患者漱口1，拭去口角处水渍1；清点棉球2;评价擦洗后的效果2；
6

口腔粘膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处2；口唇干裂者涂以液体石蜡2
4

协助患者取舒适卧位1，整理床单位1，清理用物1
3

洗手后1，记录时间1，评估情况1及执行效果1等
4

综合评价
1、操作要求：动作节力、熟练、轻稳、正确。
5

2、互动较好，具备一定整体护理能力
3、其他要求：时间7分钟
5

总分

100

实验五 背部护理

[实验目的]

观察皮肤是否完整，清洁皮肤，增加皮肤血液循环

[实验要求]

1. 掌握操作目的、步骤、注意事项
2. 能叙述皮肤的分层及其生理作用
3. 熟练地为模拟病人进行背部皮肤护理

[重点、难点]

1. 操作过程中注意给病人保暖
2. 水温为40~50度
3. 背部按摩时间不少于3分钟

[操作流程及评分标准]

项目
内容
分值
注 意 事 项
自身准备
衣着整齐1，洗手2，戴口罩2
5

用物准备
屏风0.5、干净衣裤1、床刷0.5、50%酒精或10%红花酒精0.5、热水0.5、脸盆（患者自备）1个0.5、便盆（巾）、毛巾（患者自备）0.5、
4
治疗车放床尾
环境准备
关好门窗2；围上屏风或拉上床帘2
4

操

作

　流

程

核对2；解释2；松床尾2
6
必要时移开床旁桌、刷床、更换床单位
按需给予便盆2，洗手2
4

用病人面盆1,毛巾1,倒好热水（45～50℃）2，置于床尾椅上1
5
水温一般以不烫手为宜，必要时用水温计测量
松开病人衣扣及裤带2，协助患者俯卧或侧卧2，使背部靠近并朝向护士2
6

脱去一侧衣袖垫于背下4
4
裤下拉至骶尾部
检查皮肤有无破损6
6

清洁背部：露出患者的背部及臀部，将小毛巾包裹于手上成手套状4，从肩胛部开始直到尾骶部由左→右或由右→左按摩将患者的颈部、肩部及背部、臀部依次擦干净5，擦洗时间至少3分钟5
14
左手扶肩，右手在其下方擦背
按摩背部：
1、全背按摩：两手或一手沾少许50％乙醇，用手掌按摩，以环状动作沿脊柱旁向上按摩至肩部时手法稍轻，转向下至腰部5；按摩后，手再轻轻滑至臀部及尾骨处；如此有节骤地按摩数次；再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处4 2、必要时局部按摩骨突部4
13
按摩脊柱两侧，必要时局部按摩骨突部（如肩胛、髂前上嵴，骶尾部），手法不强调；发红部位禁止按摩
协助患者穿衣2并采取舒适卧位2
6
至对侧时要检查一下对面皮肤
整理床单位2及用物2
4
整理被尾，毛巾洗净晾干
洗手1，记录执行时间1及护理效果1
3

综合评价
1、操作要求：动作节力、熟练、轻稳 、正确
8

2、与病人沟通良好，具备整体护理能力
3、其他要求：时间12分钟
8

总分

100

实验六 床上洗头

[实验目的]

学生能掌握床上洗头的操作技术。

[实验要求]

1.用物准备符合操作需要。
2.按护理基本技能操作流程与评分标准用，正确的方法进行训练。
3.练习过程中进行自评，互评，不断纠正偏差达到要求。

[重点、难点]

1.确保病人舒适、安全
2.整体护理效果好

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
衣着整齐1，洗手2，戴口罩2
5

用物准备
治疗车0.5、治疗盘0.5、马蹄形卷0.5、大小橡胶单0.5、浴巾0.5、毛巾0.5、别针0.5、冲洗壶0.5、洗发剂0.5、水桶（内盛温水43—45℃,）0.5、污水桶0.5、棉球2个0.5、纱布0.5、梳子（患者自备）0.5、30%乙醇0.5、需要时备电吹风0.5
8

环境准备
调节室温至24±2℃2
2

　操

　作

核对2；解释2
4

询问是否需要大小便，按需给予便盆2
2

摇平床头1、移去枕头1，*病人取仰卧位1、上半身斜向床边1
4

将小橡胶单和浴巾垫于患者头及肩下1；松开患者衣领向内反折1，将毛巾围于颈部1，用别针固定1
4

*将马蹄形卷置于床头或床头侧边2，马蹄形卷的开口处下方放一水桶盛接污水2；协助患者将头置于马蹄形卷内2
6

*纱布盖于两眼上2，不吸水棉球塞入耳道2，梳通头发2
6

洗发：*试水温后4，沾湿患者头发，询问患者感觉，确定水温合适后，用水壶倒热水充分湿润头发；倒洗发剂适量于掌心，涂遍头发；用指尖指腹部揉搓头皮和头发，方向由发际向头顶部6；用热水冲洗头发，直到洗净为止6
16

洗发后，解下颈部毛巾，包住头发2，一手托患者头，一手撤去马蹄形卷2；除去耳内棉球及眼部纱布2，擦干患者面部2
8

协助患者卧于床正中2，将枕、橡胶单、浴巾一起自肩下移至头部2，用包头的毛巾揉搓头发2，再用大毛巾擦干或电吹风吹干头发，梳理成患者习惯的发型2
8

撤去上述用物3
3

协助患者取舒适卧位2，整理床单位2，清理用物2
6

洗手后1，记录执行时间1及护理效果1
3

综合评价
1、操作要求：动作节力2、熟练2、轻稳2、正确2
8

2、互动效果：操作全过程对病人的观察和交流7
7

总 分：

实验七 床上擦浴

[实验目的]

学生能掌握床上擦浴的操作技术。

[实验要求]

1.用物准备符合操作需要。
2.按护理基本技能操作流程与评分标准用，正确的方法进行训练。
3.练习过程中进行自评，互评，不断纠正偏差达到要求。

[重点、难点]
擦洗顺序、穿脱衣服。

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备（6%）
仪表大方、举止端庄、语言柔和恰当2；带口罩，洗手2；
不戴耳环、戒指、手链、不穿高跟鞋，响底鞋，不浓妆艳抹2

6

用物准备 （6%）
治疗车、屏风、清洁衣裤、被服1套、小毛巾（自备）2条、浴巾1条、梳子、浴皂、50%乙醇、小剪刀、脸盆2只、便盆（必要时）、水桶2只（一只盛热水，水温50-52℃，另一只接盛污水）（缺一样扣0.5）
6

环境准备（4%）
关好门窗2；围上屏风2
4

　操

　作
（69%）

核对2；解释2
4

询问是否需要大小便2，按需给予便盆2
4

根据病情放平床头及床尾支架1，将病人身体移向床缘1，尽量靠近护士1
3

将脸盆放于床旁椅上1，倒热水至2/3盆1，*测试水温1；
3

*毛巾拧成手套式缠于手上2，为患者洗脸及颈部
14

（*先擦眼，由内眦向外眦擦拭1，然后擦一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部4；*同法擦洗另一侧3，用干毛巾再依次擦洗一遍4）

*协助患者脱下衣服1，在擦洗部位下铺浴巾1，按顺序擦洗两上肢、胸、腹部5
7

*协助患者侧卧，背向护士2，依次擦洗后颈部、背臀部2，擦洗后进行背部按摩2，换上干净衣服2
8

*瞩患者平卧，协助其脱裤2，擦洗下肢、会阴2；将盆移于足下，盆下垫大毛巾1，洗净双足2，擦干1，穿好裤子1
9

擦洗完毕，*可在骨突处用50%乙醇按摩3；根据需要修剪指（趾）甲，为患者梳发3
6

整理床单位1，按需更换床单1，安置患者于舒适卧位1，开窗通风1
4

清理用物，归还原处
4

洗手2，记录执行时间及护理效果1
3

综合评价
（15%）
1、操作要求：动作节力2、熟练2、轻稳2、正确2
8

2、互动效果：操作全过程对病人的观察和交流
7

总 分

实验八 无菌技术

[实验目的]

避免细菌污染无菌物品、无菌伤口、无菌区域，保持绝对无菌，防止感染及交叉感染。

[实验要求]

1. 掌握无菌持物钳使用法，铺无菌盘法，取无菌溶液法，无菌容器使用法，无菌包使用法，戴无菌手套法
2. 每人必须参加练习，不得少于6次
3. 在练习组内纠正操作错误
4. 每位同学通过考试

[重点、难点]

1. 无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时停止清扫、换被等，避免人群流动，尘埃飞扬。
2. 工作人员要穿戴整洁，洗手、剪指甲。
3. 无菌物品与非无菌物品严格分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，存放在无菌包或无菌容器中。无菌包外有品名、有效期、责任人，按失效先后顺序摆放。有效期为7天，过期或受潮重新灭菌。
4. 无菌操作时，应明确无菌区与非无菌区。
5. 操作者应与无菌区保持一定距离，面向无菌区；用无菌持物钳取物；在腰部以上高度操作；不可跨越无菌区；避免谈笑、咳嗽、打喷嚏；疑污染重新消毒。
6. 一套无菌物品只供一位病人使用。

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
服装鞋帽整洁、戴口罩1；不戴耳环、手上饰物1；剪指甲1；洗手1；
4

环境准备
操作前半小时通风1；停止清扫1；减少走动1；操作台宽敞、清洁1；干抹布擦治疗盘1；溶液去灰１
6

用物准备
治疗盘，消毒用物，无菌钳镊及筒，无菌包，无菌溶液，无菌容器，无菌手套，抹布、弯盘、开瓶器、卡片、笔4；摆放合理1 (缺一扣0.5）
5

操

作

无菌包使用
检查：品名有效期责任人2，指示剂１，包布干燥完整１，
4

开包：解带扎好１，揭外、左、右、内角2；宽敞处打开１
4

取物：用无菌钳镊夹取包内物品2；不可跨越无菌区1;
3

无菌钳镊
取放：竖直1，尖端闭合2, 溶液滴尽2, 不触及液面以上内壁及边缘2
7

使用：尖端保持朝下2；手持高度1；远处使用时连同容器一起搬移1
4

用后：夹取无菌物后即放回1，钳轴节打开1
2

扎回：按原折痕包回１，“一”字系好１
2

记录：注明开包日期时间签名1；24小时有效1
2

铺无菌盘法
铺巾：双手捏住无菌巾一边两角外面１，轻轻抖开１，双折铺于治疗盘上１，上层向远端呈扇形折叠１，开口向外１
5

放物：取无菌物品放入盘中治疗巾上（治疗碗、治疗杯、注射器、针头）
4

无菌
检查：品名、有效期、责任人、指示剂1；密闭性1；开盖：盖朝上放妥或拿在手中（大于90o）1
3

容器
取物：用无菌钳镊夹取2;持取：手托无菌容器底部1；盖盖：用毕即由近向远盖回，不跨越无菌区1。
4

倒无菌溶液法
检查：；核对药名、剂量、浓度、有效期１；查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝１；溶液有无沉淀、变色、混浊、丝状物１
3

开瓶塞：去铝盖0.5，上翻瓶塞１，右手拇指、食指拉出瓶塞１
2.5

倒液：标签向上0.5，先冲洗瓶口１，再从冲洗处倒出液体2（距离10cm，不溅出）*盖瓶塞：瓶塞原处塞回0.5，
4

盖回：拉平扇形折叠层对齐封边１，开口处边缘向上反折2次１，两侧向下／上反折1次１
3

记录：日期时间签名１，4小时有效１
2

倒无菌溶液法
消毒瓶颈、瓶塞２，翻回0.5
2.5

记录：开瓶日期时间签名，24小时有效
2

戴无菌手套法
准备：洗手、剪指甲１，取下手表１
2
强调自身准备
检查：灭菌日期、指示剂１；尺码１；包布干燥完整１；扑粉：避开无菌区域涂擦双手1
4

戴手套：两只手套同时往前往上从手套袋中取出１，在腰以上高度１，一手持手套反折外面，另一手插入戴好１，再将戴手套的手指插入另一手套的反折内面１，同法戴好拱手置于胸前１
5

检查：无破损0.5，去粉0.5；入体腔前用无菌生理盐水冲洗1
2

脱手套：将手套口向下翻转脱出
2

综合评价

1、操作要求：动作节力、熟练、轻稳、正确3；2、掌握无菌原则疑似污染即更换2；3、其他要求：时间10分钟2
7

总分

100

实验九 穿脱隔离衣

[实验目的]

防止病人交叉感染，保护工作人员不被感染。

[实验要求]

1. 熟悉刷手、消毒手的方法，能复述
2. 掌握隔离衣穿脱方法

[重点、难点]

1. 悬挂在半污染区的隔离衣清洁面朝外，悬挂在污染区的隔离衣污染面朝外
2. 扣领扣时衣袖避免污染面部、颈部及肩以上部位
3. 后侧边缘对齐贴身不松散，方便操作
4. 如穿已污染隔离衣，手在扣袖扣时已污染
5. 隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服
6. 刷手时，隔离衣未被溅湿，也未污染水池
7. 隔离衣应每日更换一次，污染或溅湿应随时更换

[操作流程及评分标准]

项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
服装鞋帽整洁2；不戴耳环、手上饰物2；剪指甲2；洗手2；戴口罩2
10
强调口罩、圆帽的自身准备
用物准备
挂衣架、隔离衣 、脸盘、小毛巾、消毒液、手刷、皂冻、弯盘、污物桶 ；（感应式或脚踏式水龙头） (缺一扣1）
10

操

作

流

程
穿隔离衣
取下手表２，卷袖过肘２
4

取下隔离衣１，检查长度及完好性2
3

持衣领１，翻转隔离衣１，清洁面对己１
3

穿袖（一左２，二右２，三抖袖２）
6
不强调左右的先后顺序
两手由前向后顺领边１，扣领扣２
3

扣袖扣，平整1、美观1
2

在腰部下５cm处捏住两侧衣缝前拉２，再前拉后襟一边１，同法捏后襟另一边２
5

两手后拉对齐２，向一侧折叠２，一手按住１
5
不污染隔离衣内侧面
另一手取腰带１，两侧腰带背后交叉１，回到前侧面打一活结２
4

脱隔离衣
松腰带１，在身前打活结１
2

解袖口１，
1

上拉衣袖塞入工作衣袖子中，不污染
2

刷手
消毒手：双手完全浸入液面下２，互搓2分钟２
4
消毒或刷手法选其一
刷手范围：肘关节以下２；方法：前臂至指尖，面面俱到3；时间：共2分钟，每只每次0.5min*２次２
7
前臂——手腕——手背——手掌——手指——指缝——指尖，由上至下，腕部环形刷洗
洗手（朝下1、不溅湿隔离衣1、腰带不污染洗手池1）
3

解领扣２
2

一手先拉另一袖内面２，脱袖后包手再拉下另一袖２
4

两手在袖内解腰带２
2

对齐渐退渐脱
2

对肩缝折好1；持衣领１；悬挂备用１；不污染1
4

洗手1；脱口罩1
2
强调污染面朝内折叠，一次性口罩按医疗垃圾处理
综合评价
1、动作轻巧、稳重、准确。操作时间不超过5分钟
5

2、无菌概念强，无违反无菌原则动作
3、其他要求：时间6分钟
5

总分

100

实验十 生命体征测量

[实验目的]

1.正确熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的方法，会判断有无异常、学会动态监测体温、脉搏、呼吸、血压。
2.掌握热型分析及伴随症状，了解病人呼吸功能，间接了解病人的心脏情况。

[实验要求]

1.用物准备符合操作需要。
2.以正确的方法进行训练。
3.练习过程中进行自评、互评，不断纠正偏差达到要求。

[重点、难点]

1. 注意评估有无各种测温方式的禁忌。
2. 测脉率时勿用拇指触诊。
3. 练习血压测量时注气不宜过猛或过高。
4. 如果发现血压听不清或异常时，应重新测量，应使水银柱降至零度再测。
5. 测量完毕注意血压计的保养，切勿倒置或振荡。

[操作流程及评分标准]
项目
内 容
分值
注意事项
自身准备
衣帽整洁1，洗手2，戴口罩2
5

用物准备
清洁盒内装有消毒体温计、盛测温后体温计容器、消毒纱布、（若测肛温，另备卫生纸、润滑剂、棉签）、血压计、听诊器、有秒针的表、记录本、笔
5

环境准备
整洁、安静，安全
2

操　

作　

流　

程　

清点体温计数目2；检查有无破损，水银柱是否在35℃以下2
4

检查血压计橡胶管有无漏气2，是否老化，水银是否充足等2
4
检查方法
核对，解释2；询问2；评估（影响因素，禁忌症）2
6
高热病人容易惊厥也很容易咬碎体温计
协助取合适体位2，准确放置体温计3（ 口温，舌下热窝：腋温，腋窝，屈肘过胸；肛温，涂润滑油，插入肛门3－4cm）
5

嘱病人手臂放舒适体位1；腕部伸展1；手掌朝下1
3

以食指、中指、无名指按在桡动脉处
3

压力适中，以能触到桡动脉搏为宜2;计时30秒2
4

仍做诊脉状2，测量呼吸1
3

观察胸腹部，一起一伏为1次
2

记录脉搏、呼吸次数
2
也可于所有操作做完后记录
保肱动脉、右心房在同一水平2，摸清肱动脉搏动2
4

打开血压计，垂直放妥1；开启水银槽开关，检查水银柱是否在零点2
3

驱尽袖带内气体2；平整缠袖带于肘窝上2―3cm，松紧以能插入一指为宜2
4

戴好听诊器，胸件置于肱动脉搏动明显处并固定2
2

关闭气门1；充气至肱动脉消失，再充气使水银柱升高30mmhg（4kpa）2
3

缓慢放气以0.5KPa/s为宜2，目光平视1
3

测听，第一声搏动为收缩压1，搏动音突然变弱或消失为舒张压1
2

驱尽余气1；倾斜血压计45度，关闭水银槽开关2；关气门1
4

协助衣着，安置体位
2

整理血压计，用物等
2

按时取出体温2（口温3分钟，肛温3分钟，腋温10分钟）
2

协助病人取舒适体位（若测肛温，为其擦净肛门）
1

用消毒纱布拭净体温计1；准确读数2
3

整理用物1，记录病人血压、体温2
3

消毒体温计3、洗手1
4

总体评价
1、操作熟练、正确
5

2、与病人沟通良好，有整体护理能力
3、时间要求：8分钟内
5

总分

100

实验十一 鼻塞法给氧

[实验目的]

1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2）
2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

[实验要求]

1. 用物准备符合操作需要。
2. 按实验指导手册中的操作程序，用正确的方法进行训练。
3. 联系过程中进行自评、互评，不断纠正偏差达到要求

[重点、难点]
1. 氧疗时湿化瓶内装1/3~1/2冷开水或蒸馏水。
2. 注意四防：防火、防油、防震、防热。
3. 注意检查氧气筒的“空”“满”标志。
4. 动作敏捷、节力。

[操作流程及评分标准]
项目
内容
分值
　注意事项
自身准备
衣帽整洁2，洗手2，戴口罩1
5

用物准备
氧气供给装置（氧气筒或中心吸氧装置）、氧气流量表、湿化瓶（装有1/3或1/2的湿化液）、扳手、“空”或“满”的标志；治疗盘 ：小药杯（内盛冷开水）、橡胶排气管、一次性吸氧鼻塞管、棉签、胶布、别针、橡皮筋；用氧记录单、笔；松节油、乙醇。（缺一样扣0.5）
5

环境准备
防火、防震、防热、防油
4

吸

氧

查氧气筒“空”“满”标志2
2

推氧气筒至床旁3,携用物至床旁1
4
注意节力与安全
核对1、解释1
2

评估患者的一般情况，呼吸状态，主要症状，相关因素，心理状态3
3

取舒适体位1，检查鼻腔是否通畅2,清洁鼻腔1，必要时备胶布1
5

冲尘2应告知病人1
3

安装氧气表及湿化瓶4
4
氧气表应与地面垂直
关小开关2，开大开关2，开小开关，调节流量3
7
流量根据病情调节
连接排气橡胶管1、玻璃接管1、鼻塞管1
3
根据情况连接排气橡胶管和玻璃接管，也可不连接
试管道通畅性，有无漏气2；湿润鼻塞管2
4

将鼻塞塞入已清洁的鼻孔内
2

固定好鼻塞管，将橡胶通气管用别针固定于肩部衣服上
3

记录2，挂用氧记录单1
3

用氧过程中注意观察;缺氧症状；实验室指标；装置有无漏气、是否通畅；有无氧疗副作用出现
4

观察缺氧症状有无改善2，根据病情调节氧流量2
4
调节流量时应先分离玻璃接管，调节好后在接上鼻塞管

停

氧

核对1，解释1
2

取下别针1、胶布1，用纱布包裹鼻塞管拔出1，分离鼻塞管1，擦净面部1
5
注意一定要先拔除鼻塞管，再关氧气筒开关
关大开关2，放余气2，拔出橡胶排气管1，关小开关2
7

为病人擦净胶布痕迹1，协助病人取舒适体位1，整理床单位1
3

卸表3，妥善处理用物1，洗手，记录2
6

综合评价
1.操作要求：动作节力，熟练，轻稳，准确
5

1. 注意与病人互动，有整体护理能力
2. 其他要求：时间8分钟
5

总分

100

实验十二 气管内吸痰法

[实验目的]

1. 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2. 促进呼吸功能，改善通气
3. 预防并发症的发生

[实验要求]

1.自身准备，用物准备，病员准备，环境准备符合要求。
2.操作熟练，操作中注意动态观察病人。

[重点、难点]

1. 正确评估病人肺部情况
2. 掌握吸引器的检查方法，确保其密闭性和有效性
3. 注意无菌原则
4. 注意吸痰的手法

[操作流程及评分标准]
项目
内容
分值
注意事项
自身准备
衣帽整洁2，洗手2，戴口