妇科咨询资料.doc

妇科医院
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一、通用回复用语
01、 您好！这里是某某妇科医院医生在线咨询，您如果有健康方面问题可以直接咨询，我将竭诚为您服务！
02、 您有什么需要咨询的问题吗？我是在线医生。
03、 这里是某某妇科医院，以妇科、不孕不育、乳腺科、肛肠科为特色科室。提前预约可以节约您的时间和方便我们全理安排工作。您也可以不预约，直接来院检查
04、 目前我院只开通了妇科、不孕不育科、乳腺科、肛肠科的在线咨询。对其它方面的问题我们没有专业医生在线，为了保证您能得到准确无误的信息，请您咨询有相关专业的网站
05、 您的年龄,性别?
06、 都做过什么检查？检查结果提示？是否确诊?
07、 为了明确病因，您最好来院做进一步的诊断。
08、 疾病是需要通过一些检查，并结合临床症状才能够确诊的。
09、 这种症状多长时间了?有没有治疗过？效果怎么样?
10、 建议尽早来院检查，明确病因，以免延误病情。
11、 现在医学技术先进，只要明确病因、积极治疗，是可以治愈的。
12、 您可以拿着您的病历及相关检查结果，由我们的专家给您进行一下会诊。
13、 单纯的用药效果不是很好，最好是药物结合物理治疗。
14、 手术前是需要做相关的术前检查的，如果符合手术指征才可以进行手术，如果有其它疾病，需要医生给您进行相对的术前处理后才能手术。
15、 并不是所有检查全部都做，需根据您自身情况进行排查
16、 采用的是一种通过静脉给药的新型的短效麻醉剂，对大脑和神经没有什么影响。
17、 确诊没有异常情况当时就可安排手术，不需要住院
18、 因本院病人较多，为了方便您就诊，我可以帮您提前预约。
19、 我院是由某某卫生局统一管理的医院，收费严格按照物价局规定收取，您可尽管放心。
20、 我院严格按照某某市物价局规定收费，优惠。我们的网上预约只能提供优先就诊、优质服务、先进技术。
21、 注：以上价格包括手术费，术后用药，住院及护理费，术后检查及诊疗费。但不包括其他疾病与并发症的费用。
22、 您如果就诊，我院客服中心可以为您提前预约，这样可以节约候诊时间，请问您需要预约吗？
23、 请留下您的姓名、电话以及就诊预约时间，以便我院客服中心能及时为您预约并与您联系。
24、 您可以留下您的姓名，联系方式和大约就诊时间。我们帮您安排好，这样可以节约您的就诊时间，也可以合理安排好我们的工作。
25、 网上预约不收取任何费用，这是我院医疗服务改革推出的一项便民服务。
26、 您到医院在一楼导医台说明您是在网上预约来的，并说出您的姓名即可。
27、 我院客服中心帮您预约好后会提前与您联系确定！
28、 我院地址是：某某市东合一路与城乡路交叉口（东合小学旁）
29、 我院的电子邮箱地址是：
30、 您可以乘坐3路、4路、8路直接到医院门口下
31、 您还有其他问题吗？
32、 感谢您对我院的信任与支持，如有问题需要咨询可以随时上线与我院在线医生进行交流，祝您健康！医生在线时间为 早8：00--晚12：00 。
33、 医院工作时间是早8：00-晚8：00
34、 不客气！感谢您对我院的信任与支持，祝您健康！
35、 感谢您对我院的信任与支持，祝您早日康复！
二.回答技巧
1.为了明确病因，您最好来院做进一步的诊断。
2.疾病是需要通过一些检查，并结合临床症状才能够确诊的。
3.手术前是需要做相关的术前检查的，如果符合手术指征才可以进行手术，如果有其它疾病，需要医生给您进行相对的术前处理后才能手术。
4.建议尽早来院检查，明确病因，以免延误病情。
5.现在医学技术先进，只要明确病因、积极治疗，是可以治愈的。
6.单纯的用药效果不是很好，最好是药物结合物理治疗。
8.做什么检查都需要根据您的情况而定
9.并不是所有检查全部都做，需根据您自身情况进行排查
10.您可以留下您的姓名，联系方式和大约就诊时间。我们帮您安排好，这样可以节约您的就诊时间，也可以合理安排好我们的工作。
11.药物流产的不完全流产率比较高，以及可能引发大出血、炎症感染、不孕等，所以现在医院一般都不采用，最好采用人工流产方式终止妊娠。
13.建议尽早到正规医院做妇科检查，明确病因，以免延误病情。
14.呼吁广大女性应重视自身健康，不要放弃治疗或自行用药，用药的剂量、疗程、用法都不一样，必须在专业医师指导下治疗，才能达到药到病除的目的，治愈后应定期到医院做检查。
三、妇科常用回复语
01、 您的年龄？
02、 结婚了吗？
03、 月经多长时间来一次？一次来几天？是否有痛经？规律吗？
04、 白带多吗？什么颜色？有无异味？
05、 外阴有无瘙痒？疼痛？有没有赘生物？
06、 您最后一次月经第一天的具体时间是几月几号呢？
07、 现在有无避孕措施？效果怎样？
08、 您的孕产史如：是否有怀孕史？生育史？流产史？
09、 流过产吗？最后一次流产的具体时间是什么时候？
10、 这种症状持续多久了?
11、 做过什么检查？检查结果提示？
12、 排卵期：在下次来月经前14天左右。
13、 您可以在观察一下，如果明天量多的话，就到医院来复查一下，一般没有什么大问题
14、 术后的注意事项您都照做了吗？
15、 根据您描述的症状，不排除阴道炎的可能，但需要做检查才能确诊。
16、 到正规妇科医院检查过吗？
17、 建议尽早到正规医院做妇科检查，明确病因，以免延误病情。
18、 最好是夫妻同治，否则治疗疗程长，还容易引起复发。

19、 引起性交疼痛的原因主要有：阴唇、阴蒂、阴道品炎症；阴道感染性疾病或阴道创伤；子宫、卵巢相关病变等。
20、 在正常情况下，女性生殖器官本身的机能，可以阻止病原体进入内部。例如，大阴唇可以将阴道口遮掩；阴道前后壁是紧贴的；在卵巢分泌的雌性激素、子宫颈内膜分泌的粘液形成粘液栓，将子宫颈口堵塞等。阴道维持酸性环境，不利于嗜碱性细菌的生长和繁殖。
21、 BBT射频消融疗法，该疗法在消除感染的基础上，通过射频超导探头经阴道，由电脑监控进行定位定温，释放生物能量，使糜烂组织在热凝中脱落消融。
22、 对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀、LEEP刀等物理治疗方法。
23、 单纯的宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响女性朋友情绪，进而影响家庭和工作。而且宫颈炎与宫颈癌关系密切，积极治疗慢性宫颈炎对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
24、 从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须做宫颈防癌细胞学检查（TCT检查），以明确诊断，排除恶变。
25、 宫颈TCT检查技术制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率。TCT检查同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫等。
26、 宫颈TCT防癌细胞学检查技术是用于筛查早期子宫颈癌的主要方法，它运用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统。
27、 患有宫颈糜烂，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕，所以宫颈糜烂需要积极治疗。
28、 在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分患者最终会发展为癌，不过因为这种发展转变过程比较缓慢，所以可以利用这个时间积极治疗。
29、 外阴白斑是一种因女性外阴皮肤局部色素脱失而引起的皮肤粘膜发白、粗糙、增厚、发硬、皲裂、脱屑或外阴皮肤粘膜弹性减退，甚至大小阴唇萎缩消失的一种妇科疾病。
30、 外阴白斑病系统地划分为增生、萎缩、混合、苔藓等四种类型，其中增生型易癌变；萎缩型严重时，造成阴道口狭窄、性欲淡漠，影响正常夫妻生活。
31、 疾病因素如湿疹、滴虫或霉菌性阴道炎等都可以引起外阴瘙痒。
32、 卫生因素如在月经期间不注意个人卫生，房事频繁；或便后卫生不当，也容易将病原体带入阴道内引起妇科疾病；另外，在公共场所使用公共毛巾、浴巾、床单、坐便器也可以引起病菌的传染。
33、 过敏因素如对尼龙或人造纤维内裤有过敏反应，也会引起外阴瘙痒。
34、 体质因素如因生活不规律造成抵抗力下降，导致阴道内的致病菌滋生。
35、 电子阴道镜检查技术利用高分辨电子成像技术将宫颈的组织放大40-50倍，能够非常清楚的发现一些微小病变。

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一.妇科疾病 症状 化验 治疗简述
1.阴道出血
原因:
1． 卵巢内分泌功能失调，血来自子宫
2． 与妊娠有关的子宫出血,常见的有流产，宫外孕，子宫复旧不全等.
3． 炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等
4． 生殖道损伤，、宫内节育器(异物)，雌孕激素使用不当
5． 生殖器肿瘤
6． 与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。
7． 接触性出血常见于急性宫颈炎、宫颈糜烂、早期宫颈癌、宫颈息肉或者子宫粘膜下肌瘤。
8． 阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可有重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤或者输卵管癌所致。放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。
9． 绝经后的阴道流血首先考虑子宫内膜癌，也可以见于老年性阴道炎或者子宫内膜炎等。
10． 子宫肌瘤主要表现为月经周期正常，但经量多或者经期延长。多见于子宫肌瘤、子宫 腺肌病或者放置宫内节育器有关。
11、月经来潮前或来潮后数日持续少量的阴道流血，常淋漓不尽。可见于排卵性月经失调或安放宫内节育器的副反应；子宫内膜异位症也可以出现类似的情况
12、 宫颈病变的诊断：如果有接触性出血、阴道分泌物增多、宫颈糜烂等，都非常适应做阴道镜检查，以早期确定宫颈病变的性质，另外还可以作为女性健康普查.
2.外阴炎
病因：阴道分泌物增加、尿液刺激、外阴皮肤不洁，糖尿病患者的尿液刺激，或使用不洁护垫等；
临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重，局部充血、肿胀等，有时还形成溃疡或湿疹；
相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、病原体培养等；
治疗：药物治疗(根据化验结果对症用药.消炎)结合物理治疗：局部用药，光谱、微波半导体激光等。
3.前庭大腺(巴氏腺)炎-----前庭大腺脓肿-------前庭大腺囊肿
病因：是由病原体侵入而引起的炎症：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染：
临床表现：一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全身发热等症状，囊肿一般无自觉症状，或感到外阴不适等；
相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、病原体培养等.
治疗：药物治疗(根据化验结果对症用药) 结合物理治疗：局部冲洗、用药、雾化、光谱、毫米波、半导体激光等治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流并作造口术。
10.下腹部肿块
1．功能性：为生理性或暂时性肿块(妊娠子宫，卵巢黄体囊肿)
2．炎性：为内生殖器炎症所致(输卵管积水，输卵管卵巢囊肿等)
3．阻塞性:因生殖道闭锁或排便不畅，(宫腔积血等)
4．肿瘤性:子宫肌瘤,卵巢肿瘤等.
5．其他:子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等
相关检查：常规妇检，B超，分泌物化验，肿瘤的相关检查(CA-125等)
16.宫颈息肉
原因:一般认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。多见于40～45岁以后的经产妇。
临床表现：宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集，是妇科常见的疾病之一。较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。
相关检查: 阴道镜检查 病理检查
治疗：宫颈息肉一经发现，可以手术摘除，也可以非手术治疗。
危害：宫颈息肉有恶变可能，摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。
17.阴道分泌物
为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。阴道标本采集前 24 小时，禁止性交，盆浴、道检查、阴道灌洗及局部是药等，以名胜影响检查结果。
18.阴道清洁
阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ.Ⅱ度为正常，不过PH值不高，属轻微炎症。
Ⅰ度(1度) ：大量阴道杆菌和上皮细胞， 白细胞 0-5/HPF ，杂菌无或极少 正常。
Ⅱ度(2度) ：中等量阴道杆菌和上皮细胞， 白细胞 10-15/HPF ，杂菌少量 亦属正常。
Ⅲ度(3度)：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细 胞 15-50/</p><p>HPF ，杂菌较多 ,提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。Ⅳ度无阴道杆菌有少量上皮细胞，白 细胞 0-5/HPF ，大量杂菌。 多见于严重的阴道炎。
19.上环
什么时候上环最适宜？
身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其它时间均可以上环，但下列时间最为适宜：
1、月经干净后3～7天。因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小；因此，可以避免带孕上环，而造成子官出血或流产。
2、人工流产的同时上环。这时宫颈口松上环容易，同时可以避免两次手术。
3、自然流产后，来过一次月经，或足月产后三个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。
4、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。
“上环”后的注意事项
手术后患者要注意：
1、适当休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增多现象；但可自行消失不必处理。
2、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。
3、要定期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，以后每年查一次.
二.引起各种症状的原因
1.引起白带异常的原因：
如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等
2.引起下腹痛的原因：
妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血症等
3.引起腰痛的原因：
1.子宫位置异常2.盆腔炎3.盆腔肿瘤:如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人4.腰肌劳损5.内伤因素：如生育过多，人工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而导致腰痛6.外感因素：如长期感受寒湿，可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。
8.血性白带的原因：
如果阴道内未用过什么药物或有色物品，白带呈暗红色要考虑为血性白带 ，即白带中混有血液，引起血性白带的原因很多如：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等，及安放宫内节育器都可引起血性白带。
9.阴道不规则出血的原因：
如：霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道损伤、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
10.接触性出血的原因：性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情况下性交不应当引起阴道出血。常因以下情况而发生性交后出血，如严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。
11.引起性交疼痛的原因:
生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形等都可能引起。女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。
12.外阴瘙痒的原因:
是一种症状。局部原因有特殊感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素Ａ缺乏、维生素Ｂ缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关
13.引起宫颈肥大的原因:
主要有：(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。
三.异常白带的临床表现及鉴别要点
1、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物：为滴虫阴道炎的特征，常于月经前后，妊娠期或产后等阴道内ph发生改变时明显增多，多伴外阴瘙痒。
2、凝乳块或豆腐渣样分泌物：为假丝酵母菌阴道炎的特征，常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜表面，多伴有外阴奇痒或者灼痛。
3、灰白色匀质分泌物：为细菌性阴道病的特征。有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛。
4、透明黏性分泌物：外观与正常白带相似，但量显著增加。可考虑慢性宫颈炎，卵巢功能失调。偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。
5、脓性分泌物：色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致。可见于急性阴道炎，宫颈炎，宫颈管炎，宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔积脓，阴道内异物等。
6、血性分泌物：阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可有重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤或者输卵管癌所致。放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。
7、水样分泌物：量多，持续。淡乳白色（又称泔水样），常伴有奇臭味。多见于宫颈管腺癌，晚期宫颈癌，阴道癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。
一、下腹痛的临床表现以及鉴别要点
1.急性下腹痛
①下腹痛伴阴道流血，有或无停经史：此类下腹痛多与病理妊娠有关。常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛，随后疼痛略有缓解或者肛门坠涨感。疼痛也可向全腹部扩散；若为流产所致，疼痛常位于于下腹中部，呈阵发性。
②下腹痛伴发热：有炎症所致。一般见于急性盆腔炎，子宫内膜炎，或者输卵管卵巢脓肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。
③下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转。子宫浆膜下肌瘤扭转，也可能是输卵管妊娠。此外，肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。
2.慢性下腹痛
①非周期慢性下腹痛：常见下腹部手术后组织粘连，子宫内膜异位症，慢性输卵管炎、残余卵巢综合征、盆腔淤血综合征及晚期妇科肿瘤。
②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性发作，且与月经关系密切。
A：月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致；亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致（原发性痛经）。
B：月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期，疼痛位于下腹一侧，常持续3—4日。常伴阴道流血。此类下腹痛为排卵期疼痛。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连，经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（注意分辨是否是在我院做的手术！）
二.某某妇科医院治疗特色
1.中西医结合特效治疗泌尿生殖系感染
我院精心为患者量身制定个性化中西医结合治疗方案，采用药物治疗配合现代化先进的治疗设备和技术，如：臭氧妇科治疗仪技术、体外短波治疗系统、中药离子导入技术等，在治疗各种泌尿生殖系感染疾病取得了显著疗效。
2.盆腔灌注技术治疗输卵粘连、盆腔炎等
我院独家采用中西医结合盆腔灌注技术，利用独特的药物配方，特效治疗各种原因引起的输卵管粘连、盆腔炎等。
3.特色四联疗法治疗妇科炎症
我院治疗妇科炎症一般不主张随便用药，而是根据女性独特的生殖器官结构，讲究酸碱平衡的自体机能。在“选择性杀菌”对症用药治疗基础上，运用丰富的临床实践经验，结合高科技医疗仪开展了一系列特色疗法，填补一般治疗手段的不足，有效减轻大量盲目用药带来的耐药现象、机体失衡及可能导致孕育新的致病细胞因子，从而缩短疗程，加快机体炎症、糜烂的愈合。
我院采用四联疗法治疗妇科炎症，将冲洗疗法+雾化疗法+红光疗法+局部用药综合运用，作为治疗妇科炎症的独创性疗法之一，既治表面病症，更治潜伏病因，对存在的炎症扩散和内在的致病因素进行全面、综合、系统和有序的治疗。
1. 手术介入治疗盆腔积液
盆腔积液与盆腔的炎症有关。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛(双侧或单侧)，腰骶部疼痛，有人流或药流病史等。可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液，应该马上积极抗炎。
治疗盆腔积液选对治疗的药品和治疗方法是最明智之举，可以起到少化钱，少走弯路，治愈快，治疗彻底的目的，丹凤朝阳妇科治疗盆腔积液采用手术介入的方法进行治疗，费用较低，治疗彻底的特点。
妇科内分泌疾病回答原则
子宫内膜异位症回答原则
首先要了解：
1. 年龄、是否结婚、做过几次流产或诊刮、现在是否想生育。2. 工作性质、经济状况。3.是否住在北京或很远的外地。4.曾用过什么药物？做过什么手术？疗效如何？5.是否又复发，复发后如何处理。6.B超结果（有无肌腺症、卵巢巧克力囊肿）。
答复：
1. 要告诉患者子宫内膜异位症很不容易诊断，常与卵巢囊肿、盆腔炎、子宫肌瘤、痛经混淆，除非已经做过手术，病理确诊，否则可能误诊，最好到正规医院找有经验的医生就诊。
2. 要告诉患者子宫内膜异位症很不容易治疗，因为药物副作用大，手术不容易彻底，停药或手术后复发率很高，可高达50%。
3. 患者如有不育，迫切想生育或合并有卵巢巧克力囊肿，最好的办法是做腹腔镜手术，可以月经刚干净后到我院来检查，决定治疗方案。
4. 患者如未婚或目前没有条件妊娠，症状不重者可以吃中药或止痛药对症治疗。
5. 患者如目前没条件妊娠或已有孩子，不想生育，合并卵巢巧克力囊肿，痛经严重可以做腹腔镜手术，手术为了确诊，除外恶变，同时达到治疗目的，手术后继续吃药半年。
6. 子宫内膜异位症的患者最好抽血查血CA125，有助于了解病情，血CA125＜35Uml为正常值，有子宫内膜异位症者会升高，但如＜100Uml可以观察，如＞200Uml要警惕恶变，子宫肌腺症者，虽为良性，但CA125会很高，应请有经验医生诊治。
7. 子宫内膜异位病灶如在子宫体外，医学上称为子宫内膜异位症，如病灶在子宫体内部，形成子宫增大，称为子宫腺肌症。子宫腺肌症痛经明显，血CA125很高，B超有助于诊断，治疗方法很多，但均不理想，要结合年龄、是否要求生育、痛苦情况、工作性质、经济情况、是否在城市工作（即有无就医条件）来决定治疗及用药方案，总之应因人而异、个案处理，我院可以中医中药治疗。
8. 患者如一直放环，已确诊为子宫内膜异位症，最好取环，因放环会加重病症，而取环后改用短效避孕药，可以达到避孕及治病目的，一举两得。
9. 我院有多年临床经验的医生，可以帮助您诊治，但是要求患者自己来医院诊治做盆腔检查及B超等，因书面会诊，会耽误病情，也没法做出确切的治疗方案。
其他妇科常见疾病的诊治
卵巢肿瘤
多见.卵巢癌70%晚期,5年死亡率70%.恶性:快,大,双侧,不活动,腹水,B超, CA125(<35正常)
治疗：良性>5cm手术,防并发症除外恶性. 妊娠者3~4月手术.未孕,畸胎瘤及时手术.
恶性:手术(确诊,减症状,去病灶)术后化疗,放疗(时间按病种,恶性程度,切净否,期别)
查体重要.要了解肿瘤名称,常自摸腹部.

新柏氏膜式超薄细胞检测TCT
标本满意（重采），细胞量>40%好 有颈管细胞，有化生细胞，红细胞
无滴虫霉菌，疱疹病毒，HPV感染
分析：1.正常，2.良性反应性改变（炎症，萎缩性）,3.线索细胞(BV)－细菌性阴道炎。
4.非典型鳞状细胞－－治疗后3-6月复查。有HPV可作HC2
5.上皮内低度（高度,HPV）病变，或癌－阴道镜下活检。
活检:CIN1,2,HPV激光，CIN2,3可LEEP或锥切,CIN3或累阴道,已育,切子宫.

宫外孕
症状：早发现,早治疗,免大出血. 停经,阴道出血,下腹痛,突腹痛,晕倒,孕(+)
诊断：典型易诊断,早期,陈旧性难(贫血,腹泻),不育、放环、药流者警惕.
鉴别：流产卵巢瘤,阑尾炎盆腔炎,黄体破裂
治疗：首选腹腔镜治疗,切开优于切除术(50%:20%再孕率) ,保守治疗： MTX(镜下,静,肌注)
休克即开腹.血hCG下降,病情稳定观察.
宫外孕是妇科急腹症，如果发现需及时处理，否则会有生命危险的。

避孕方法
避孕套:用法.失败率3-15% 体外,安全期避孕不安全.
避孕环(见后), 子宫帽,阴道套,阴道环,人流,药流不是避孕方法. 避孕药膜.口服避孕药--妈富隆.
紧急避孕法:1.探亲片:当时,次晨,每晚一片共5片. 2. 72小时内毓婷，安婷，12小时后再一片.3. 72小时内米非司酮50mg1次. 4. 5天内放环.失败者需打胎.

关于宫内节育器IUD
优缺点 带铜IUD:可杀精子铜丝表面积大,疗效高,无支架带铜IUD减少出血和疼痛.
左旋18甲炔诺酮IUD(曼月乐),每日释放20ug,有效5年,但贵.且有不规则出血.
更年期IUD:绝经后取出以免穿孔,感染.如宫颈硬,用雌素2月取,月经多痛用曼月乐.
口服避孕药和激素补充不能互相代替.

胚胎发育
自末次月经日算,B超5周见胎囊, 6周见胎芽, 7周见胎心, 8周见胎动, 10周见胎头.
胎儿致畸:末次月经第一天算起,约20天内用药,胚胎全死或全无影响. 30天后影响大.
药物:青,红,头孢类安全 .止痛,乙胺丁醇行. 抗肿瘤药,激素,乙醇,避孕药,氯,链,四环素.庆大,沙星类,安定,心得安,活疫苗不用. 治疗霉菌,滴虫药:孕>3月可用.（凯妮丁）

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