扬州市2016-2020年重点寄生虫病防治效果分析.pdf

疾病控制扬州市 年重点寄生虫病防治效果分析徐婷婷，徐玉慧，唐恺，左引萍，王建，杜广林，王鑫扬州市疾病预防控制中心，江苏 扬州；扬州市人民政府血吸虫病地方病防治领导小组办公室：作者简介：徐婷婷（），女，江苏扬州人，护师，主要从事寄生虫病防治工作通信作者：徐玉慧，副主任医师，摘要：目的 分析扬州市 年重点寄生虫病防治情况，总结经验，为下一步防治工作提供科学依据。方法收集扬州市 年土源性线虫和食源性寄生虫监测点数据，采用描述性统计学方法，评价重点寄生虫病防治效果。结果 年共开展土源性线虫监测 人次，平均阳性率 （）；肝吸虫监测 人次，平均阳性率 （）。年开展超市冰冻海产品异尖线虫感染情况调查，共监测海鱼 条，平均阳性率 （）。年在仪征市开展广州管圆线虫监测，共监测 户 人、亩水田、亩旱田，送检解剖淡水螺、陆生螺、蛞蝓及鼠类等均未检出阳性个体。在江都区开展肺吸虫监测，送检 只小龙虾未发现感染。结论 扬州市土源性线虫感染率维持在极低的流行趋势，食源性寄生虫仍存在较大感染风险，需进一步加强防治和健康教育工作力度，巩固防治成果。关键词：寄生虫病；土源性线虫；食源性寄生虫中图分类号：文献标识码：文章编号：（）肠道寄生虫病曾在我国广泛流行，年，扬州市第 次人体寄生虫分布情况调查显示，肠道寄生虫总感染率达 。上世纪 年代以来，全市认真落实以全民集体服药驱虫、蠕虫监测、健康教育等为主的干预措施，通过十多年的不懈努力，防治工作取得突破性进展。年，肠道寄生虫总感染率下降至 。江苏省疟疾等重点寄生虫病防治规划（年）实施后，全市人群肠蠕虫感染率逐 年 下 降，年 为 ，年 下 降 到。为全面了解我市江苏省重点寄生虫病防治规划（年）终期实施情况，总结经验，为尽早谋划“十四五”规划提供依据，进一步推动我市重点寄生虫病防治工作，现将扬州市 年重点寄生虫病防治效果报告如下：材料与方法 资料来源 我市 年土源性线虫和食源性寄生虫监测点数据。评估病种土源性线虫（蛔虫、钩虫、鞭虫）、食源性寄生虫病（肝吸虫、肺吸虫、海产品异尖线虫、广州管圆线虫等）。统计分析 建立 数据库，统计土源性线虫和食源性寄生虫阳性率。结果 土源性线虫监测 年，全市共计监测土源性线虫 人次，感染 例，平均阳性率（），均为轻度单虫感染。见表。性别分布 共调查男性 人，感染 例，阳性率 ；女性 人，感染 例，阳性率。见表。职业分布 共调查学生 人，感染 例，阳性率 ；检查农民 人，感染 例，阳性率。年龄分布 共调查 岁 人，感染 例，阳性率 ；岁 人，感染 例，阳性率；岁及以上 人，感染 例，阳性率。食源性寄生虫监测 肝吸虫监测 年共开展肝吸虫监测 人次，仅 年在宝应监测点检测到 例阳性，平均阳性率 （）。年共监测淡水鱼 条，其中华支睾吸虫囊蚴阳性 条，东方次睾吸虫囊蚴阳性 条，其它吸虫囊蚴阳性 条。见表。江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 表 扬州市 年土源性线虫感染阳性率年份蛔虫（例）钩虫（例）鞭虫（例）调查人数总感染人数阳性率（）合计 表 扬州市 年土源性线虫感染性别分布情况年份男性女性人数感染人数阳性率（）人数感染人数阳性率（）合计 表 扬州市 年肝吸虫监测点中间宿主（鱼）调查情况年份检查条数华支睾吸虫囊蚴 东方次睾吸虫囊蚴其它吸虫囊蚴阳性（条）阳性率（）阳性（条）阳性率（）阳性（条）阳性率（）超市冰冻海产品异尖线虫感染情况调查 年共检测超市冰冻海鱼 条，阳性 条，平均阳性率 （）。广州管圆线虫病监测 年仪征市被列为省监测点，选取枣林湾办事处铜山村作为监测点。铜山村共 户 人，水田 亩，旱田 亩。年每年送省寄研所解剖淡水螺、陆生螺、蛞蝓及鼠类，包括鼠 只、螺类 只，其中 年发现并送样福寿螺 只，均未发现感染个体。肺吸虫监测 年江都区共送检 只小龙虾至省寄研所，均未发现肺吸虫感染阳性。做法与措施 查病治病 在以上监测项目基础上，我市积极对 查出的 例土源性线虫感染者进行流行病个案调查及健康教育，并对患者及周围居民进行驱虫服药。年起不再进行大规模人群服药，主要对重点人群、感染者进行驱虫治疗。健康教育 随着土源性线虫感染率的稳步下降，健康教育工作对防治工作的作用日益突出。各地结合重点寄生虫监测工作的开展，采取上健康教育课、发放告家长书、播放科普宣传材料、发放宣传单等形式向学校儿童和农村居民等重点人群广泛宣传寄生虫病防治知识，教育群众养成良好的卫生习惯，增强自我防护意识。年共宣教 万人，对控制寄生虫感染起到了十分积极的作用。安全饮水和农村卫生厕所建设为有效阻断寄生虫病的传播扩散，各地均十分重视改水改厕工作。近年来，我市爱卫会大力推进农村无害化卫生厕所改建工作，年共新增无害化卫生户厕 户；全市城乡居民自来水饮用率达到全覆盖。讨论本次报告显示，扬州市的重点寄生虫病防治工作取得了较好成效，通过开展多种形式的健康宣教，食源性寄生虫病的防治工作也取得了较好的效果。寄生虫病的传播与流行往往与个人及环境卫生因素关系密切。扬州市在实施重点寄生虫病防治规划期间，紧紧围绕防治目标和寄生虫病防治的 个环节，确保综合性防治措施的层层落实。从结果来看，我市土源性线虫的平均阳性率为 （），且均为单虫感染，人群感染率维持在较低水平，达到了有效控制肠道线虫病标准，但防治工作依然不能放松。肝吸虫感染率也较低，仅 年在宝应监测点检测到 例阳性。但在淡水鱼中监测到了阳性，说明人群感染的风险依然存在。另外，海产品异尖线虫感染率较高，存在人群感染风险。虽然广州管圆线虫和肺吸虫监测均未发现阳性，感染风险较低，但不能放松警惕，仍需加强健康宣教，倡导科学饮食。总之，扬州市寄生虫病防治工作虽然取得了一定成效，但感染因素依然存在，防治工作依然不能放松。值得注意的是，随着我市寄生虫病发病率的逐步下降，一些基层医务人员也逐渐在思想上产生了麻痹。因此，需要继续加强寄生虫病防治队伍建设，提升寄生虫病检测技术方法，提高防治能力，做到队伍不散、经费不减。需进一步做好食源性寄生虫病、土源性线虫病以及输入性寄生虫病相关监测和防治工作，采用多渠道、多样式的人民群众（下转第 页）江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 查确诊 例阳性，例阴性。联合超声检查特异度（）、灵敏度 （）、阳性预测值（）、阴性预测值 （）；腹部超声检查特异度 （）、灵敏度 （）、阳 性 预 测 值 （）、阴 性 预 测 值（）。见表。表 腹部超声、联合超声、病理检查结果组别确诊病理结果阳性阴性合计联合超声阳性阴性腹部超声阳性阴性 声像特征 确诊的 例患者中，附件区包块 例、盆腔积液 例、宫内假孕囊 例、心管搏动 例、胚芽 例。各声像特征检出率，联合超声均高于腹部超声（值均）。见表。表 宫外孕声像特征检出率对比（）组别附件区包块 盆腔积液 宫内假孕囊 心管搏动胚芽联合超声（）（）（）（）（）腹部超声（）（）（）（）（）值 值 讨论腹部超声检查是最常见的影像学检查，属于非侵入性操作。在对下腹部行横切面、众切面检查时，能多角度、全方位，操作方便，可有效观察下腹腔内情况。但限于下腹部解剖特征，极易因肠道积气导致图像质量变低而误诊，诊断灵敏度不佳。阴道超声是将超声探头经阴道置入达到穹隆处，能直接、清晰显示子宫腔内情况，不受肠道积气的影响。但因探头在宫腔内活动度较小，不能检测到高于宫腔位置的孕囊，多联合腹部超声共同诊断。本文结果显示，联合超声检查的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声检查，可显著提高宫外孕诊断效能，与余红星等的研究结果相同。结果还显示，联合超声检查的附件区包块、盆腔积液、宫内假孕囊、心管搏动及胚芽检出率高于腹部超声检查，说明联合超声诊断宫外孕可显著提高疾病声像特征检出率，与刘爱华等的研究结果一致。综上所述，阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕可显著提高诊断效能及疾病声像特征检出率，建议推广使用。参考文献 肖丽珍，杨凤玲，邹婧经腹部与经阴道彩色超声诊断早期宫外孕临床分析医学影像学杂志，（）：邓明才，陈和星，熊瑛经腹超声联合经阴道超声对宫外孕的诊断价值实用临床医药杂志，（）：陈显荣，肖兵容，张晓经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断对比观察中国医疗设备，（）：林温文，刘晓玲，罗静，等经阴道超声能量多普勒血流分级与血人绒毛膜促性腺激素在输卵管妊娠保守治疗中的应用中国医学影像学杂志，（）：，何小兰，高红，刘诗懿阴道彩超对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的鉴别诊断研究川北医学院学报，（）：余红星，张春玲阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值陕西医学杂志，（）：刘爱华，王东，姚水平，等经腹部彩超联合血清 及 水平检测在宫外孕早期诊断中的应用价值河北医学，（）：收稿日期：编辑：王小莉（上接第 页）喜闻乐见的方式方法，加强宣教，进一步提高全人群对寄生虫病防治的认识。参考文献 张雅兰，李江敏，邓艳，等河南省重点寄生虫病防治规划实施效果评价河南预防医学杂志，（）：王婉薇，周思韩，徐勇，等 年四川省内江市重点寄生虫病防治效果分析医学动物防制，（）：金行一，朱素娟，徐卫民，等杭州市土源性线虫感染状况及防治效果评价中国卫生检验杂志，（）：张雅兰，朱岩昆，陈伟奇，等河南省寄生虫病防控机构及人力资源现状分析中国血吸虫病防治杂志，（）：陈玉凤，毛丽翠，侯君，等 年辽宁省大连市土源性线虫调查结果分析医学动物防制，（）：收稿日期：编辑：戎毅江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间