一队 变更 浆砌片石.doc

临海高等级公路 大丰 段建设工程项目

承包单位 大丰市恒昌交通建设工程有限公司 合同号 A6

监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号
承包人申报表（通用）
致（监理工程师） 蔡二伟 先生 ：
事由： 申请K197+662、K198+098、K198+328、K198+707四处涵洞基坑碎石垫层及回填6%石灰土的工作量。

申报内容：因设计变更取消K197+662、K198+098、K198+328、K198+707圆管涵箱涵的施工，现申报，原面积所增加碎石、石灰土工作量。
望领导批准为感！

承包人： 年 月 日
附件：特殊路基设计工程数量表、工作量清单

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师： 年 月 日
业主审查意见：

业主（代表）： 年 月 日
附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必需书面向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
本表一式四份，业主、总监、监理组、承包人各一份

临海高等级公路 大丰 段建设工程项目

承包单位 大丰市恒昌交通建设工程有限公司 合同号 A6

监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号
承包人申报表（通用）
致（监理工程师） 蔡二伟 先生 ：
事由： K194+788、K196+300路基两侧与当地农庄道路连接道口，图纸无此设计，现申请此道口工作量。
申报内容：因上级要求：在K194+788、K196+300路基两侧完成与当地农庄道路的连接道口，。
我部已按要求完成上述工作，望领导批准为感！

承包人： 年 月 日
附件：工作量清单

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师： 年 月 日
业主审查意见：

业主（代表）： 年 月 日
附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必需书面向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
本表一式四份，业主、总监、监理组、承包人各一份

临海高等级公路 大丰 段建设工程项目

承包单位 大丰市恒昌交通建设工程有限公司 合同号 A6

监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号
承包人申报表（通用）
致（监理工程师） 蔡二伟 先生 ：
事由： 申请K193+637处箱涵锥坡外两侧增加浆砌片石河塘防护长度的事宜　
　申报内容：现有K193+637处箱涵锥坡外两侧受到河水日久冲刷，致使此处水土流失严重，如果不设此处防护，后果将不堪设想，现特申请增加此处浆砌片石河塘防护的长度。因图纸无此处浆砌片石河塘防护设计，据我部实地勘察丈量后，两侧各需增加约70m左右的浆砌片石河塘防护量，具体发生量以现场为准。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 以上申报内容望领导及时批复为感！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　承包人： 年 月 日
附件：影像资料

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师： 年 月 日
业主审查意见：

业主（代表）： 年 月 日
附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必需书面向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
本表一式四份，业主、总监、监理组、承包人各一份

临海高等级公路 大丰 段建设工程项目

承包单位 大丰市恒昌交通建设工程有限公司 合同号 A6

监理单位 盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编 号
承包人申报表（通用）
致（监理工程师） 蔡二伟 先生 ：
事由： 申请K196+100处右侧改河增加挖方工作量及其外运费用　

　申报内容：因原有设计图纸改河工作量与现场实际施工存在差异，现场实际施工量超出设计图

纸量，后经局领导批准，将对其增加的工作量进行调整（见附件），具体工作量为挖方2997m3

并外运至5Km外，原有图纸量挖方为800m3,现特申请增加挖方工作量2197m3及其外运费用。

以上申报内容望领导及时批复为感！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　承包人： 年 月 日
附件：1、实际改河断面尺寸图
　　　2、改河工作量清单

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师： 年 月 日
业主审查意见：

业主（代表）： 年 月 日
附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必需书面向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
本表一式四份，业主、总监、监理组、承包人各一份