自汗盗汗PPT课件.ppt

第五第五节节自汗盗汗自汗盗汗1.【概说】一、概念一、概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失自汗、盗汗是由于人体阴阳失调调，腠理不，腠理不固，固，营卫营卫不和而致汗液外泄失常的病不和而致汗液外泄失常的病证证。又。又作作“汗汗证证”。自汗自汗不因外界不因外界环环境因素的影响，而白境因素的影响，而白昼昼时时时时汗出，汗出，动辄动辄益甚者，称益甚者，称为为自汗；自汗；盗汗盗汗寐中汗出，醒来自止者，称寐中汗出，醒来自止者，称为为盗汗，盗汗，亦称亦称为为寝汗。寝汗。2.【概说】二、有关古代文献：二、有关古代文献：内内经经：对对汗的生理及病理有了一汗的生理及病理有了一定的定的认识认识。灵枢灵枢五癃津液五癃津液别别说说：“天暑衣天暑衣厚厚则则腠理开，故汗出，腠理开，故汗出，天寒天寒则则腠理腠理闭闭，气湿不行，水下留于膀胱，气湿不行，水下留于膀胱，则为则为溺与气。溺与气。”3.【概说】三因极一病三因极一病证证方方论论自汗自汗论论治治对对自汗、盗汗作了自汗、盗汗作了鉴别鉴别。“无无问问昏醒，浸浸自出者，名曰自昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其寝汗。若其饮饮食食劳劳役，役，负负重涉重涉远远，登登顿顿疾走，因疾走，因动动汗出，非自汗也。汗出，非自汗也。”4.【概说】景岳全景岳全书书汗汗证证对对汗汗证证作了系作了系统统的整理，的整理，认为认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。但但“自汗盗汗亦各有阴阳之自汗盗汗亦各有阴阳之证证，不得，不得谓谓自自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。临证临证指南医案指南医案汗汗谓谓：“阳虚自汗，治阳虚自汗，治宜宜补补气以气以卫卫外；阴虚盗汗，治当外；阴虚盗汗，治当补补阴以阴以营营内。内。”5.【概说】医林改医林改错错补补充了充了针对针对血瘀所致自汗、血瘀所致自汗、盗汗的治盗汗的治疗疗方方药药。医林改医林改错错 血府逐瘀血府逐瘀汤汤所治之症目所治之症目说说：”竟有用竟有用补补气、固表、滋阴、降火，气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀自汗、盗汗，用血府逐瘀汤汤。”6.【概说】三、三、证证候特征候特征 主要表主要表现现：自汗表：自汗表现为现为白昼白昼时时时时汗出，汗出，动则动则益甚，盗汗表益甚，盗汗表现为现为寐中汗出，醒后寐中汗出，醒后即止；即止；伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内状；盗汗常伴有阴虚内热热的症状；的症状；无其他疾病的症状及体征。无其他疾病的症状及体征。7.【概说】四、与西医学的四、与西医学的联联系系自汗、盗汗作自汗、盗汗作为为症状，既可症状，既可单单独出独出现现，也常伴，也常伴见见于其他疾病于其他疾病过过程中。程中。西医学中的甲状腺机能亢西医学中的甲状腺机能亢进进、植物、植物神神经经功能紊乱、功能紊乱、风风湿湿热热、结结核病等所致核病等所致的自汗、盗汗，可参考本的自汗、盗汗，可参考本节节辨辨证论证论治。治。8.【病因病机】【病因病机】一一.病因：病因：1 1久病体虚：久病体虚：2 2情志不情志不调调：3 3嗜食辛辣：嗜食辛辣：9.【病因病机】【病因病机】素体薄弱素体薄弱病后体虚病后体虚久病咳喘久病咳喘阴阳失阴阳失调调表虚受表虚受风风思思虑虑太太过过血血证证之后之后烦劳过烦劳过度度邪邪热热耗阴耗阴肝郁化火肝郁化火嗜食辛辣嗜食辛辣素体湿素体湿热热肺气不足营卫失和心血不足阴虚火旺邪热郁蒸表卫失司心液不藏逼津外泄汗液外泄失常汗证10.【病因病机】【病因病机】二、病机二、病机阴阳偏盛偏衰，腠理不固，阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫营卫失和，失和，津液外泄津液外泄为为汗。汗。病理性病理性质质有虚有虚实实之分，但虚多之分，但虚多实实少，自少，自汗多汗多为为气虚，盗汗多气虚，盗汗多为为阴虚，虚阴虚，虚实实之之间间可兼可兼见见或相互或相互转转化化 。自汗日久可自汗日久可伤伤阴，盗汗久延阴，盗汗久延则伤则伤阳，以阳，以致出致出现现气阴两虚或阴阳两虚之候。气阴两虚或阴阳两虚之候。11.【诊断与鉴别诊断】一、一、诊诊断要点断要点 主要表主要表现现：不因外界：不因外界环环境影响，在境影响，在头头面、面、颈颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日胸，或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱，汗出溱溱，动则动则益甚益甚为为自汗；睡眠中汗自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止出津津，醒后汗止为为盗汗。盗汗。伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内状；盗汗常伴有阴虚内热热的症状。的症状。除外其他疾病引起的自汗、盗汗。除外其他疾病引起的自汗、盗汗。12.【诊断与鉴别诊断】二、二、鉴别诊鉴别诊断断自汗、盗汗自汗、盗汗应应着重与脱汗、着重与脱汗、战战汗、黄汗相汗、黄汗相鉴别鉴别。自汗自汗盗汗盗汗脱汗脱汗战战汗汗黄汗黄汗出汗出汗特点特点 昼日昼日时时时时汗出汗出,动则动则益益甚甚 寐中汗出寐中汗出,醒后即醒后即止止 大汗淋漓大汗淋漓,汗出如珠，汗出如珠，为为病病势势危危急之象急之象 急性急性热热病病过过程中，程中，突然突然恶恶寒寒战战栗，全栗，全身汗出身汗出 汗出黄色，染汗出黄色，染衣着色衣着色 伴伴见见症状症状 多多见见气气虚不固虚不固的症状的症状 多多见见阴虚阴虚内内热热的症的症状状 声低息短声低息短,精神疲精神疲惫惫,四肢厥冷四肢厥冷,脉微欲脉微欲绝绝,或散大无或散大无力。力。发热发热，口，口渴，渴，烦烦躁躁不安不安 多多见见口中粘苦，口中粘苦，渴不欲渴不欲饮饮，小，小便不利，苔黄便不利，苔黄腻腻，脉弦滑等，脉弦滑等 13.【辨证论治】一、辨一、辨证证要点要点辨自汗、盗汗辨自汗、盗汗辨阴阳虚辨阴阳虚实实 14.【辨证论治】二、治二、治疗疗原原则则虚虚证证治以益气、养阴、治以益气、养阴、补补血、血、调调和和营卫营卫；实证实证当清肝泄当清肝泄热热，化湿和，化湿和营营；15.【辨证论治】三、分型论治肺卫不固证主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗。兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。舌脉：脉细弱，苔薄白。治法：益气固表。代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。16.【辨证论治】心血不足证主症：自汗或盗汗。兼症：心悸少寐，神疲气短，面色不华。舌脉：舌质淡，脉细。治法：补血养心。代表方：归脾汤。17.【辨证论治】阴虚火旺证主症：夜寐盗汗或有自汗。兼症：五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴。舌脉：舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤。18.【辨证论治】邪热郁蒸证主症：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染。兼症：面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。舌脉：舌苔薄黄，脉象弦数治法：清肝泄热，化湿和营。代表方：龙胆泻肝汤。19.【预防调摄】1加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗盗汗的重要措施。2汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。3出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。20.【复习思考题】自汗与盗汗在临床表现和发病机理有何异同？试述自汗、盗汗的常见证型的主症特点和治法方药？21.谢谢谢谢22.