CT阅片PPT课件.ppt

头颅、胸部头颅、胸部头颅、胸部头颅、胸部CTCT王培军教授王培军教授1头颅、胸部头颅、胸部CTCT王培军教授2345678910111213141516171819202122232425262728293031323334肝脏和肾CT图像：右肾(箭)中有一良性囊胞肾(Kidney)352cm renal cell carcinoma2厘米的肾细胞癌37Renal artery aneurysm肾动脉瘤肾动脉瘤38Multilocular cystic nephroma多房性囊性肾瘤39Infarcted kidney肾梗死40381男39岁，左腰不适，B超检查示左肾下极囊性占位。左肾下极后外侧面有一直径 4.5cm的低密度肿块，境界清楚、锐利，密度均匀，CT值 11H，增扫后，无增强CT诊断：1)单纯性肾囊肿 2)囊性肾癌肾囊肿41384女48岁，右腰疼痛1月余，B超检查示右肾重度积水右肾增大，外观呈现分叶状，肾盏明显扩张积水，肾皮质受压变薄，部分可见条状钙化。增扫皮质增强，肾盂无积水。左肾轻度增大。CT诊断：1)肾结核并肾积水 2)结石性肾积水 3)多囊肾 4)肾囊肿肾结核42 早期肾可显示正常；中期肾脏外周部分边缘模糊的低密度或空洞，相邻的肾盏不同程度的变形，肾功能可正常；晚期肾功能减弱，肾皮质萎缩，可见扩大的肾、肾盂，可有空洞、钙化，并可见增厚的肾盂和输尿管壁。1)结石性肾积水：可见结石的形态，近端肾盏、肾盂扩大，边缘锐利，甚至肾肿大，肾皮质菲薄，但无钙化；2)多囊肾：双侧肾增大，其内有多发大小不等的囊性占位，肾盏、肾盂受压改变；3)肾囊肿：为境界清楚圆形的囊性占位，大部与肾盏不通，肾盂性囊肿与肾盏相通。肾结核43404女44岁常左腰不适。增扫后左肾上极肾盂旁肿块呈现葫芦状强化，CT值与血管相同，左肾动脉及静脉增粗并与肿块相连。DSA见左肾动脉略粗，肾动脉进肾后可见2cm的囊状扩张，其上方有4X7cm的造影剂染色影，其下方有4cm的肿块，于肾实质下像上紧明显，左肾静脉增粗。平扫左肾有一略高密度的肿块(39H)，密度均匀，部分向肾外突出。左肾多发性动脉瘤44 平扫肾内或肾周可见略高密度的肿块，CT值与同平面血管相同；其边缘清楚、锐利用；有时肿块周边可见弧形钙化；静脉快速注射造影剂后，肿块明显均匀强化高于肾实质而等同于动脉，可见同侧血管增粗及与肿块相连；肾盂、肾盏及肾实质为受压改变。肾肿瘤：平扫肿块多为等密度或稍高密度增强后轻度强化，与强化的肾实质比较为低密度肿块。急性肾内出血：平扫为高密度磁扫后肿块不强化或仅轻度强化。左肾多发性动脉瘤45Appendicitis with stone阑尾炎结石46肺CT47右上支气管层面48右上支气管层面49右中间段支气管层面50右中间段支气管层面51右中叶支气管层面52右中叶支气管层面5354S4中叶外侧段55右肺s5内侧段 左肺 s5下舌段 s8下叶前内基底段 s9外基底段 s10 后基底段 S7下叶内基底段S8前基底段s9外基底段S10后基底段5657胸锁关节1，5颈总动脉 2 ,4锁骨下静脉3，6锁骨下动脉58主动脉弓上层面1上腔静脉2无名动脉3颈总4锁骨下动脉59主动脉弓层面60主动脉弓层面616263 1脐静脉弓2345664左肺动脉弓层面65右肺动脉干层面6667四腔室层面68轨道征6970印戒征71树芽征72737475椎管样狭窄7677右上叶肺癌横S征78支气管充气征79纤维化影80钙化影812024/2/29 周四82结核钙化影83肺错构瘤84周围型肺癌钙化85厚壁空洞86肺大泡87含气肺囊肿8889单发结节影90分叶征91毛刺92见于肺腺癌肺泡癌9394偏心厚壁不规则9596979899100101102103多发小结节灶104淋巴周围结节105小叶中心结节106大叶性肺炎107周围性肺癌108结核球109错构瘤110弥漫性转移瘤111粟栗性肺结核112气胸113胸膜增厚粘连114胸腔积液肺内积液心包积液115胸腺瘤116畸胎瘤117淋巴瘤118神经源性肿瘤119肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨120肋骨肝右叶腹主动脉食管肺121肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶122肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃123肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃124肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉125肝右叶心脏腹主动脉下腔静脉脊髓食管肺126肝左叶肝右叶腹主动脉下腔静脉胃脾脊髓127肝左叶及肝左动脉肝右叶及肝右动脉腹主动脉下腔静脉胃脾肝尾叶128肝右叶下腔静脉腹主动脉胃脾膈脚129肝静脉下腔静脉腹主动脉食道肝右叶130下腔静脉肝右叶肝静脉肝左叶腹主动脉胃脾肝尾叶131肝右叶下腔静脉腹主动脉门静脉主干肝左叶胃脾132肝右叶下腔静脉门静脉腹主动脉膈脚脾胃133肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤134静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤135静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤1362分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤137CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。138静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。门静脉139肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽肝裂增宽140 肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。脾门静脉曲张脾肝右叶肝左叶141肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。肝右叶巨大癌灶肝内结节状癌灶142静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。癌灶增强，密度增高瘤内坏死部分呈更低密度静脉早显肿瘤血管肿瘤假包膜143静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。肝右叶癌灶腹主动脉144静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。门静脉左支受压变形肝内癌灶145静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。门静脉左支及其内癌栓肝内癌灶146 胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。肾胰肝肾静脉腹主动脉147慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石胆囊结石腹水肝胰肠管脾腹水肾148正常胰腺CT平扫 胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉149正常胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管肾腹主动脉下腔静脉150 静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胆囊肝右叶下腔静脉胰体胰尾脾肾肠管脾静脉151 静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉肝右叶腹主动脉肾肠管脾静脉脾152急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉胃153急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃154急性单纯性胰腺炎CT平扫胰头胃肝胆囊脾左肾下腔静脉腹主动脉肠管155急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描胰腺胃胆囊肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾156急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描腹主动脉脾静脉下腔静脉胰头肝胆囊胃左肾脾肠管157急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃肝脾右肾下腔静脉腹主动脉158急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃肝脾腹主动脉下腔静脉右肾肾前筋膜增厚胆囊159急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃胆囊肝右肾下腔静脉腹主动脉肾前筋膜增厚左肾脾160慢性胰腺炎CT增强扫描示：胰管扩张胰腺扩张胰管胃胆囊增大肝右肾右肾静脉腹主动脉左肾左肾静脉脾161胰腺体积缩小胰腺胃脾左肾肝右叶肝左叶下腔静脉腹主动脉1622024/2/29 周四163