表5—2—1立井冲击层.doc

立井冲击层掘进分项工程质量检验评定表
工程名称 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
立井的冲击层掘进及其临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
井筒掘进半径
（ ）
0~
+250
0~
+150
1

2

3

4

5

6

7

8

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

斜井、平硐冲击层掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优育率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
（ ）
0~
+300
0~
+200
左
上

中

下

右
上

中

下

2、高度
（ ）
0~
+400
0~
+250
顶
左

中

右

底
中

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

斜井、平硐的井口明槽开挖掘进分项
工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
掘进作业及临时支护必须符合设计和作业规程规定

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、标高
（ ）
±50
上
前

后

左

右

2、长度
（ ）
0~
+300
上
前

后

下
前

后

3、宽度
（ ）
0~
+300
上
左

右

下
左

右

4、边坡坡度
（ ）
不得偏徒
左边

右边

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

立井基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全、参数选择合理

2、临时支护必须符合作业规程规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良

井筒掘进半径
（ ）
-50~
+150
0~
+150
1

2

3

4

5

6

7

8

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工就符合作业规程的规定

2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
（ ）
-50~
+200
0~
+200
左
上

中

下

右
上

中

下

2、高度
（ ）
-50~
+200
0~
+200
顶
左

中

右

底
中

3、坡度
±1‰
±0.5‰

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全，参数选择合理。

2、临时支护必须符合作业规程规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
有中线
（ ）
无中线
测全宽
（ ）
-50~
+200

-50~
+250
0~
+200

0~
+250
左
上

中

下

右
上

中

下

2、高度
有腰线
（ ）
无腰线
测全度
（ ）
-50~
+200

-50~
+250
0~
+200

0~
+250
顶
左

中

右

底
中

3、坡度
±1‰
±0.5‰

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全，参数选择合理。

2、临时支护必须符合作业规程规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
有中线
（ ）
无中线
测全宽
（ ）
≥0

≥0
0~
+200

0~
+250
左
上

中

下

右
上

中

下

2、高度
有腰线
（ ）
无腰线
测全度
（ ）
≥0

≥0
0~
+200

0~
+250
顶
左

中

右

底
中

3、坡度
±1‰
±0.5‰

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全，参数选择合理。

2、临时支护必须符合作业规程规定

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、高度
（ ）
0~
+100

2、宽度
（ ）
-50~
+200

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

质量检查员：
检验日期： 年 月 日

设备基础掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全，参数选择合理。

2、临时支护必须符合作业规程规定

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、长度
（ ）
-25~
+150
左

中

右

2、宽度
（ ）
-25~
+150
左
前

中

后

右
前

中

后

3、深度
（ ）
0~
+150
左
前

后

右
前

后

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检查日期： 年 月 日

水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、光爆图表齐全，参数选择合理。

2、临时支护必须符合作业规程规定

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、中心位置
（ ）
-50~
+100

2、宽度
（ ）
-30~
+150

3、深度
（ ）
-30~
+150

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
光爆图表齐全，参数选择合理

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
合格率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
井筒掘进半径
（ ）
有提升
1

0~
+150
0~
+100
2

3

4

无提升
5

-50~
+150
0~
+150
6

7

8

允许偏差项目
检验项目
（ ）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级

周边眼眼痕率
≥60%

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
光爆图表齐全，参数选择合理

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
有中线
（ ）
无中线
测全宽
（ ）
主要巷道
左
上

0~+150
0~+100
中

一般巷道
下

-50~
+150
0~
+150
右
上

中

-50~
+200
0~
+200
下

2、高度
有腰线
（ ）
无腰线
测全度
（ ）
主要巷道
顶
左

0~+150
0~+100
中

一般巷道
右

-30~
+150
0~
+150
底
左

中

-30~
+200
0~
+250
右

3、坡度
±1‰
±0.5‰

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
周边眼眼痕率
≥60%

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
光爆图表齐全，参数选择合理

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、宽度
（ ）
机电硐室
左
上

0~
+150
0~
+100
中

下

非机电硐室
右
上

-20~
+150
0~
+150
中

下

2、高度
（ ）
机电硐室
顶
左

-30~
+100
0~
+100
中

右

非机电硐室
底
左

-30~
+150
0~
+150
中

右

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
周边眼眼痕率
≥60%

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

立井模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定

2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠

基本项目
检验项目（设计值）
质量标准
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、模板半径
（ ）
有提升
1

+10~
+40
+10~
+30
2

3

4

无提升
5

±40
0~
+30
6

7

8

2、模板到岩面距离
（ ）
≥-50
≥-30
最小处

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、接缝宽度
现浇≤3
砌块≤6
最大处

2、轴线位移
≤5
前端

后端

3、两模板间高低差
≤5
最大处

4、接茬平整度
≤10
最大处

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定

2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠

基本项目
检验项目（设计值）
质量标准
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、模板半径
（ ）
主要巷道
左
上

+10~
+40
+10~
+30
中

下

一般巷道
右
上

-20~
+50
0~
+30
中

下

2、高度
（ ）
主要巷道
顶
左

+10~
+40
+10~
+30
中

右

一般巷道
阍
左

-20~
+50
0~
+30
右

3、模板到岩面距离
（ ）
≥-30
≥-15
最小处

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、接缝宽度
现浇≤3
砌块≤6
最大处

2、基础深度
-30~
+100
左

右

3、轴线位移
≤5
前端

后端

4、两模板间高低差
≤5
最大处

5、接茬平整度
≤15
最大处

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定

2、模板组装、碹胎架高须牢固可靠，其支柱设在硬底或垫板上

基本项目
检验项目（设计值）
质量标准
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、全宽
-20~
+70
0~
+50
左
上

中

下

右
上

中

下

2、高度
（ ）
-20~
+70
0~
+50
顶
左

中

右

阍
左

右

3、模板到岩面距离
（ ）
≥-30
≥-15
最小处

允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、接缝宽度
现浇≤3
砌块≤6
最大处

2、基础深度
-30~
+100
左

右

3、轴线位移
≤5
前端

后端

4、两模板间高低差
≤5
最大处

5、接茬平整度
≤15
最大处

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定居等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计作业规程规定

2、模板组装架设必须牢固可靠

允许偏差项目
检验项目（ ）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、中心位置
（ ）
±50

2、上平面标高
（ ）
±20

3、截面尺寸
长（ ）
宽（ ）
±30
长

宽

4、水沟深度
（ ）
±30

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

斜井（含斜巷）模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计作业规程规定

2、模板组装架设必须牢固可靠

允许偏差项目
检验项目（ ）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、中心位置
（ ）
±50

2、上平面标高
（ ）
±30

3、截面尺寸
长（ ）
宽（ ）
±30
长

宽

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

设备基础模板分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计作业规程规定

2、模板组装架设必须牢固可靠

允许偏差项目
检验项目（ ）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、中心位置
（ ）
±20

2、上平面标高
（ ）
+20~0

3、截面尺寸
长（ ）
宽（ ）
±20
长

宽

4、深度
（ ）
0~+50

5、预留孔中心位置
（ ）
±5

6、预留孔长度
（ ）
0~+20

7、预留孔垂直度
≤5

评定等级

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

核定等级

建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日

井巷钢筋分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、钢筋和钢筋加工件品种、规格、质量、性能必须符合设计要求

2、焊条、焊剂的牌号和性能必须符合设计和规范规定

3、钢筋表面必须清洁，有裂缝、断伤刻痕的钢筋严禁使用

4、钢筋加工的规格质量必须符合设计要求

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、搭接长度
（ ）
≤10%
符合设计

2、搭接方式
（ ）

3、绑扎质量
缺扣、松扣

≤20%
≤10%
4、焊接质量
漏焊、开焊

≤4%
≤2%
且不连续
允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、受力筋间距
（ ）
±20
首端

中端

尾端

2、受力筋排距
（ ）
±10
首端

中端

尾端

3、箍筋、构造筋间距
（ ）
±30
最大

最大值

4、受力筋保护层
（ ）
±10
首端

中端

尾端

评定等级
施工负责人（区、队长）：

检验人员：
核定等级
建设单位代表：

监理工程师：：
检验日期： 年 月 日
立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位： 工程量： m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定

2、配比、原材料计量、搅拌、砼养护必须符合设计、规程规定

3、地面配制、雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范

4、混凝土强度必须符合设计要求

5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定

基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
1、净半径
（ ）
有提升
1

0~+50
0~+30
2

3

4

无提升
5

±50
±30
6

7

8

2、壁厚
（ ）
局部
最小处

≥-50
≥-30
3、表面质量
无明显
裂缝

蜂窝孔洞漏筋
≤2处
0
4、壁后充填
空帮空顶

无明显
无
允许偏差项目
检验项目
（设计值）
允许
偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
1、接茬
≤30
最大

2、表面平整度
≤10
最大

3、预埋件偏移
≤20

4、留巷标高
（ ）
±50

5、梁窝间