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SPR手术介绍.doc

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脑瘫SPR手术介绍 所谓脑瘫,就是脑性瘫痪的简称,是幼儿从出生前到出生后的一个月内,尚未发育成熟的大脑受损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫的症状比较多,不同年龄阶段有不同的表现。新生儿往往有不明原因的尖声哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等。婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有的运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水,面容愚笨,智力低下,语言、听力、视力障碍,牙齿龋齿。有的患儿皮肤过分白嫩,毛发黄褐色,有鼠尿样味,严重者可有癫痫发作。脑瘫的致病原因可以概括为8个字,即早产、产伤、窒息、黄疸。具体来说,在怀孕期间,如果母体受病毒感染、中毒、X射线照射、外伤、吸烟或酗酒等,均可影响胎儿中枢神经系统的发育,有的就会造成脑瘫或其他畸形。分娩过程中,如果出现难产、产伤或窒息,也可能导致脑瘫。婴儿出生后一个月内,生长发育较快,但这时对环境的适应能力较差,极易患病,如受到某种感染或毒害,神经系统受损也会导致脑瘫。  脑瘫是可以预防的。脑瘫发生的危险期在怀孕头3个月到产后一个月。有人说,要想防脑瘫,把好产前、产中、产后三道关。这话是有一定道理的。如果做好孕期保健、生育时防止难产,再做好新生儿保健,就可以预防或减少脑瘫、畸形、智力低下等病症的发生。  SPR手术就是“高选择性脊神经后根切断手术”的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。研究证明,脊髓神经是人体的神经主干,大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中,有抑制区和易化区,抑制区使肢体放松,易化区使肢体紧张。在正常状态下,两者处于平衡状态,脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的“祸根”。  SPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在精密仪器的检测下,脑瘫科医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术,就好比电工把引起短路的导线剪断,电路恢复正常一样。  为了解决幼儿脑瘫患者的痛苦,浙江新安国际医院骨科对脑瘫重点关注,长期致力于幼儿脑瘫的研究与治疗工作。  骨科是新安国际医院的重点科室之一,拥有技术精湛的骨科团队,并与奥地利kotz骨科研究所医院长期建立技术协作关系。科室设备齐全,诊疗器械先进。浙江新安国际医院骨科全体团队坚持“设备先进、技术领先和高质量服务”的理念,重视学术发展和人才培养,坚持国际骨折内固定协会(ASIF)的AO理念。  1.何种病人适合做SPR手术? SPR手术即“选择性脊神经后根阻断术”,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态。因此,痉挛型脑瘫病人适合做此手术。一般来讲,出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫;除此之外,由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。 2.SPR手术有哪些风险、后遗症以及创伤? 经过15年的临床实践证明,只要严格掌握适应症,SPR手术无明显并发症。腰部手术后对脊柱稳定性有轻微影响,但并不致出现脊柱不稳的情况,而且疗效持久稳定,无痉挛反弹的现象。 3.手术的最佳时机和年龄段,手术前后还应配合哪些治疗? 手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是4—8岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。 4.不是痉挛型脑瘫能不能治疗?包括哪些内容? 除痉挛型脑瘫以外,其他脑瘫病人以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。 脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。手术治疗主要包括:解除痉挛的手术,即SPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉鞘交感神经网剥脱术)。
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