外科习题八.docx

外科八

A1

A1A1

A1型题

型题型题

型题（

（（

（最佳选择题肯定型

最佳选择题肯定型最佳选择题肯定型

最佳选择题肯定型）

））

）

1B 骨折修复最简易而迅速的形式

A．内骨痂形成

B．外骨痂形成

C．腔内骨痂形成

D．环形骨痂形成

E．移行替代

2D 40岁男性患者。诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒。肱三头肌反射减弱，

颈椎斜位片显示钩锥关节增生，首选诊断为

A．美尼尔氏征

B．体位性眩晕

C．脊髓肿瘤

D．椎动脉型颈椎病

E．粘连性蛛网膜炎

3D 24岁男性，由8米高坠地，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指平面感觉明显

减退，左拇指稍能活动，双下肢自主运动消失，尿潴留，X线片示胸10椎体压痛，

有骨折片凸向椎管，下列哪项是最关键的治疗

A．积极而强有力的抗菌素治疗

B．导尿并留置导尿管

C．作好护理，勤翻身以防褥疮发生

D．尽早手术探查椎管，解除压迫

E．高低手法复位后，上石膏背心

4D 21岁女运动员，右膝在弯曲姿势下，扭伤后局部肿，疼痛，伸屈困难（右膝），尤

以下楼时为甚。检查：右膝内侧明显局部性压痛，右膝活动略受限，回旋挤压及

过屈试验均为阳性，首选诊断为

A．前交叉韧带损伤

B．内侧副韧带撕裂

C．胫骨平面骨折

D．膝关节内侧半月软骨板损伤

E．髋骨骨折

5C 女性18岁，根据病史，症状，体征及其他检查结果，诊断为髋关节单纯骨结核，

X线片发现股骨头部有一较小的空腔样病灶，其内有一完全分离的小死骨片，对其

治疗，除全身应用抗结核药物外，最好还需采用

A．局部骨穿刺，注射抗结核药物

B．石膏固定

C．早期清除病灶死骨

D．病灶清除及关节融合

E．局部理疗

6C 女性，40岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及急性（右手），

向背侧和桡侧偏移，最可能的损伤是

A．下尺桡关节脱位

B．尺骨茎突骨折

C．collos骨折

D．腕舟骨骨折

E．屈曲型桡骨下端骨折

7D 患儿12岁，一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前

局部仍有窦道流脓，经X线照片发现有大片死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗

最重要的措施是

A．死骨摘除

B．窦道

C．大剂量抗菌素

D．石膏固定

E．增强营养

8B 50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，

夹板固定，三月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要原因

A．年老体衰

B．骨折段血液供应不良

C．不宜用小夹板固定

D．周围软组织损伤的影响

E．骨折复位不理想

9C 男，19岁，高热40天，右膝部疼痛活动受限，关节穿刺为脓性液，涂片与培养为

革兰氏阳性球菌，应紧急采取的治疗时

A．全身抗菌素应用及皮牵引

B．关节内抗菌素治疗

C．切开引流并闭合冲洗引流疗法

D．全身抗菌素加理疗

E．全身抗菌素加间歇性功能锻炼

10B 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨

折分类应属

A．闭合性骨折 B．开放性骨折

C．裂缝骨折 D．压缩性骨折

E．骨骺分离

11E 38岁男性患者，腰扭伤后，腰痛伴左侧坐骨神经痛，诊断为腰椎间盘突出，经8

个月的卧床推拿理疗，封闭仍不见好转，近几天出现排尿困难，鞍区感觉减弱，

应首先采用的方法是

A．继续推拿按摩

B．局部封闭

C．完全卧床休息

D．骨盆牵引

E．手术治疗 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 2 -

12E 男性青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻

底清创术，去除所有游离碎骨片，术后伤肢长期牵引固定，但3个月后骨折仍不

愈合，其最大可能的原因是

A．骨折处血液供应不足

B．伤肢固定不确切

C．功能锻炼不够

D．未及时切开及复位

E．清创时摘除过多的碎骨片

13C 一青年男性，腰椎间盘突出症，一侧小腿外侧及足背内侧感觉减退，拇指背伸肌

力减弱，突出的椎间盘定位是

A．腰椎2-3间隙

B．腰椎3-4间隙

C．腰椎4-5间隙

D．腰椎5，骶椎1间隙

E．骶椎1-2间隙

14C 3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是

A．右肘关节脱位

B．右肘关节软组织损伤

C．右桡骨小头半脱位

D．右肱骨髁上骨折

E．右肱骨外髁撕脱骨折

15E 78岁男性患者，右股骨粗隆间骨折，家庭病床给与皮肤牵引，病人卧床不起，经

常睡觉，很少坐起活动，最应警惕和防止的并发症是

A．股骨头无菌性坏死 B．脂肪栓赛

C．重要血管损伤 D．骨化性肌炎

E．坠积性肺炎

16B 一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体：消瘦，平脐以下

深浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射㈩，血沉62mm/1小时，第7，8胸

椎后凸压痛，首先考虑

A．髓外硬膜内血肿

B．脊柱结核

C．脊髓蛛网膜炎

D．胸椎椎间盘脱出

E．硬膜外脓肿

17A 40岁男性，两周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4-5椎

间隙压痛，直腿抬高试验右侧30度㈩，加强试验㈩，右小腿外侧感觉迟钝，腱反

射正常，首选治疗为

A．卧床休息，骨盆牵引+理疗

B．单纯卧床休息

C．单纯口服止痛药

D．手术摘除椎间盘

E．加强腰肌锻炼

18D 55岁，男性，被石块撞伤右小腿，致胫骨中下1/3开放性粉碎性骨折，有3cm长

伤口，经清创缝合，手法复位及石膏外固定，，抗菌素治疗。伤后3天体温38度，

后恢复正常。12天拆线，继续石膏外固定，3个月后X线照片见骨折对位对线好，

但骨痂形成甚少。影响其骨折愈合的最主要因素是什么？

A．病人年龄较大 B．伤口感染的影响…

C．软组织损伤严重 D．骨折段血液供应不良

E．未采用开放复位内固定

19D 男，20岁，左膝轻痛，肿胀，三个月低热，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减

退，轻度贫血，血沉80mm/h，X线片：左膝正侧位片，关节间隙增宽，关节面正

常，首先应考虑的诊断是

A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎

C．创伤性滑膜炎 D．滑膜结核

E．退行性关节炎

20B 在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见？

A．胫前动脉损伤

B．股神经损伤

C．股筋膜室综合征

D．骨折延迟愈合或不愈合

E．腓总神经损伤

21C 单纯膝关节滑膜结核，首选的治疗方法是

A．局部石膏固定，全身营养，抗痨治疗

B．牵引，理疗，抗痨

C．穿刺抽液，关节内注入抗痨药物

D．结核病灶清除，抗痨治疗

E．股关节切开引流，置管注入抗痨药

22B 良性骨肿瘤在X线平片上可表现出

A．codman 三角 B．病理性骨折

C．"葱皮"现象 D．"日光照射"形态

E．骨皮质虫蚀样破坏与缺损

23C 46岁患者，车祸，右上臂肿胀，活动受限，中段畸形，右腕不能背伸，拇指不能

外展，手指不能背伸，下列哪项处理最恰当？

A．手法复位小夹板外固定

B．切开复位内固定，立即探查桡神经

C．手法复位外固定，观察2-3月，若手部功能无恢复，再行探查桡神经

D．右上肢骨牵引

E．手法复位外展支架固定

24B 女性34岁，被汽车撞伤半小时来院，体查：Bp9.2/3.9kPa(70/30mmHg)，P108次/

分，神志清楚，呼吸急促，脸色苍白，左髂、腰部明显肿胀，大片淤斑，左下腹

压痛，骨盆挤压试验㈩，尿道口有渗血，最先要做的处理是

A．拍骨盆及腰椎X线片 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 3 -

B．输血、补液

C．插导尿管

D．骨盆兜悬吊牵引

E．剖腹探查

25E 关于骨折的局部表现，下列哪项是最正确的

A．只有压痛肿胀者，不是骨折

B．有肢体功能障碍者可确诊骨折

C．没有畸形者可排除骨折

D．同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可确诊骨折

E．有反常活动者可确诊骨折

26E 5岁男患，两天前开始左股骨下段持续性疼痛，不愿活动患肢，局部皮温增高，有

深压通，并有全身畏寒、高烧，最可能的诊断是

A．蜂窝织炎

B．恶性骨肿瘤

C．风湿性关节炎

D．单纯骨结核

E．急性血源性骨髓炎

27B 骨盆骨折最严重的并发症是

A．尿道及膀胱损伤 B．腹膜后血肿

C．直肠损伤 D．神经损伤

E．阴道损伤

28B 40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，L4-5右侧椎

旁压通，右直腿抬高试验40度㈩，加强试验㈩，趾背伸力减弱，L4-5间隙水平

CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断

A．椎管狭窄症 B．腰椎间盘突出症

C．退行性腰椎病 D．腰椎结核 E．椎管内肿瘤

29C 脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为

A．体温失调

B．泌尿系感染

C．呼吸道感染

D．高钙血症

E．褥疮

30D 22岁男患，运动中损伤，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片

示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位，

本例为下列那种类型？

A．左股骨颈，经颈内收型骨折

B．左股骨颈，经颈外展型骨折

C．左股骨颈，无疑为完全型骨折

D．左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E．左股骨颈中段不完全内收型骨折

31D 5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，

肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮

肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现的并发症为

A．肱动脉损伤 B．肘内翻畸形

C．骨化性肌炎 D．骨筋膜室综合征

E．神经损伤

32D 63岁男患，因跌倒致左胫腓骨中下段成角畸形，经手法复位，达功能复位，给予

管形石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要

原因是

A．年老

B．周围软组织损伤的影响

C．由于管形石膏外固定，影响患肢功能锻炼

D．骨折段血液供应不良

E．复位不理想

33D 某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关

节不能主动伸直，除考虑肱骨中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤？

A．臂丛神经损伤

B．肌皮神经损伤

C．正中神经损伤

D．桡神经损伤

E．尺神经损伤

34E 某男，11岁，其母患有开放性肺结核，左髋疼痛三月，向膝部放射，检查：消瘦，

左髋关节屈曲内收畸形，外展，外旋受限。X线，关节间隙变窄，最大可能的诊断

是

A．类风湿性关节炎 B．股骨头缺血性坏死

C．化脓性髋关节炎 D．一过性骨膜炎 E．髋关节结核

35C 某男，25岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿，检查：膀胱区膨胀，肛诊直前方触痛

明显，前列腺有浮动感，导尿管不能插入膀胱，应首先诊断为

A．膀胱破裂 B．前尿道损伤

C．后尿道损伤 D．前列腺损伤 E．膀胱周围血肿

36B 某男，28岁，左膝关节肿胀，疼痛，3个月。检查：消瘦，贫血貌，T37.6度，ESR50mm/h，

左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性，X线片关节间隙增宽，骨质疏松，应首先做何

种处理？

A．全身抗结核治疗

B．全身抗结核+关节穿刺抽液注入抗结核药物治疗

C．全身抗结核+持续皮牵引治疗

D．病灶清除书

E．关节融合术

37D 对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是

A．全身中毒症状

B．干骺端有明显压挤

C．白细胞计数升高 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 4 -

D．局部分层穿刺

E．X线骨质破坏

38E 椎动脉型颈椎病得最主要的表现是

A．疼痛放散到上臂，前臂及手指

B．肢体发紧，发麻，乏力感

C．肢体的不规则感觉障碍区及病理反射

D．肌电图的失神经支配现象

E．头晕，头痛，眩晕及猝倒

39E 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A．查血中白细胞计数及分类 B．B型超声

C．拍X线片 D．CT检查 E．局部分层穿刺

40A 腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是

A．直腿抬高及加强试验

B．跟臂试验

C．皮肤感觉，肌力及腱反射变化

D．脊柱姿态变化

E．X线平片

41D 男，14岁，右大腿下端剧痛8天，寒战，高热，右膝不敢活动，检查：体温39.5

度，脉搏100次/分，膝上方肿胀，有深压痛，皮肤无明显发红，白细胞25×109/L，

中性细胞90%。X线平片：股骨未见异常，静脉滴注青霉素400万单位/日，三天，

症状无明显好转，应首先考虑为

A．骨脓肿 B．骨肿瘤

C．急性风湿性关节炎 D．急性化脓性骨髓炎 E．骨折

42A 患者，男，15岁，3个月前跌跤伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时

发热，在38度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温

度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能是

A．恶性骨肿瘤 B．化脓性骨髓炎

C．股骨髁上骨折 D．化脓性关节炎

E．膝关节滑膜结核

43C 股骨髁上骨折的最严重并发症是

A．正中神经损伤 B．畸形愈合形成肘内翻畸形

C．前臂肌肉缺血性挛缩 D．骨化性肌炎

E．关节僵硬

45A 引起骨筋膜室综合征得最主要发病机理是

A．骨筋膜室内高压 B．细菌繁殖过剩

C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤

46E 男，17岁，右股骨下端肿大，皮肤发亮，发热，静脉怒张，有压痛，X线片示骨

质破坏及日光射线现象，其治疗选择哪项最合适？

A．化学治疗

B．放射治疗

C．局部切除后加化学治疗或放射治疗

D．局部刮除加化学治疗或放射治疗

E．高位截肢加化学治疗或放射治疗

47D 患者男，60岁，7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫，检查：颈5-6压痛，颈6

脊髓平面一下感觉运动完全丧失，尿潴留。体温38.8度，为防止发生致死性并发

症，最重要的措施是

A．勤翻身，按摩骶后背部的受压区 B．膀胱内留置导管

C．高热量，高蛋白饮食 D．气管切开吸痰

E．物理降温降低消耗

48D 石膏或夹板固定后，最应注意的是

A．松脱 B．骨折再移位 C．压迫性溃疡

D．血循环受阻 E．石膏变形

49D 化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是

A．关节肿胀与压痛 B．浮髌试验阳性

C．X线摄片检查 D．关节液检查 E．CT检查

50D 女，23岁，右小腿下部有两处脓窦道，八年未愈合，检查：窦口周围皮肤不健康，

X线片示胫骨干全部皮质增厚，中段有死腔约占胫骨全长的1/2，内含三块长条不

规则死骨，最宜采用

A．换药，口服抗菌素

B．死骨摘除术，伤口敞开换药治疗

C．死骨摘除加碟形术，伤口缝合

D．死骨摘除，带蒂肌瓣填塞死腔，伤口缝合

E．死骨摘除，闭合冲洗吸引治疗

51D 女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣耳聋，视力不清，

检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱发射亢进，脊髓造影有部

分梗阻，最可能的原因有

A．美尼尔氏征 B．体位性眩晕

C．粘连性蛛网膜炎 D．椎动脉型颈椎病 E．脊髓肿瘤

52E 确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项最为可靠？

A．低热，盗汗，食欲差 B．膝关节肿胀和疼痛

C．血沉增快 D．X线拍片示膝关节有骨折增生

E．滑膜活检

53D 患者，女，50岁工人，颈肩痛伴左手麻，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作

困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能

的诊断是

A．肩周炎

B．胸廓上口综合征

C．颈肌筋膜炎

D．神经根型颈椎病

E．肌萎缩型侧索硬化症

54B 下列类型的骨折中，最不稳定的是

A．嵌入性骨折 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 5 -

B．斜行骨折

C．青枝骨折

D．横行骨折

E．裂缝骨折

55D 骨折急救处理时，最重要的是

A．创口包扎 B．迅速运输

C．试行复位 D．妥善固定 E．细致全身检查

56B 处理开放性骨折的最关键性步骤是

A．应用抗菌素 B．彻底清创

C．修复软组织 D．尽早闭合创口 E．固定骨折

57C 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A．正中神经损伤 B．畸形愈合形成肘内翻

C．前臂肌肉缺血性挛缩 D．骨化性肌炎

E．关节僵硬

58B 新鲜的闭合性肱骨干合并桡神经损伤的处理为

A．切开探查桡神经 B．观察2-3月

C．观察1个月 D．作屈肌腱移位手术 E．以上都不是

59D 男，工人，5米高处坠落双足着地，足踝不痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，

BP95/60mmHg (Bp12.67/8.00kPa)，P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨

折，急诊室最佳处理时

A．左跟骨骨折复位与石膏固定 B．输液

C．作头颅X线检查 D．脊柱检查及照片 E．脑脊液穿刺检查

60B 20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，

左膝部明显疼痛，自感包快增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最

适宜的处理时

A．服止痛药 B．摄X线片复查

C．按摩热敷 D．局部封闭 E．气功治疗

61C 诊断颈椎病下述哪项是最可靠依据？

A．颈肩部疼痛 B．X线照片显示有骨刺

C．臂丛神经牵拉试验㈩ D．手指麻木 E．颈部活动受限

62A 男，25岁，因摔跤后发现左肩痛，照X线片见左肱骨上端有偏一侧骨膨胀性破坏

影像，内呈多房样。最可能诊断是

A．骨巨细胞瘤 B．骨囊肿

C．动脉瘤样骨囊肿 D．骨纤维结构不良 E．嗜伊红组织肉芽肿

63B 男，38岁，腰腿痛6个多月反复发作，逐渐加重。一周前伸腰登高取东西诱发腰

部疼痛加剧，并放射到右下肢。腰深压痛，叩痛㈩，直腿抬高试验50度。最可能

诊断为

A．腰肌劳损 B．腰椎间盘突出症

C．腰椎管狭窄 D．骶韧带损伤 E．腰椎滑脱

64B 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉

搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨胀。最可能的诊断是

A．创伤性肾功能衰竭 B．尿道损伤

C．膀胱破裂 D．入量不足 E．输尿管损伤

65A 男，30岁，一次弯腰取物时突感腰部疼痛，并放射到大腿外侧，腰活动受限，腰

3，4椎旁两侧压痛，腰椎深压痛㈠，直腿抬高试验㈩加强试验㈠，最佳诊断应为

A．腰肌劳损

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎管内肿瘤

E．脊椎滑脱

66E 关节脱位的特有体征是

A．肿胀

B．疼痛和压痛

C．功能障碍

D．异常活动

E．畸形

67D 男性，25岁，跌入坑内1小时后来院就诊。检查：右小腿肿胀，不能站立，异常

活动，皮肤无伤口。X线片示右胫骨下1/3很性骨折线，右腓骨螺旋形骨折线，最

应采用的治疗方法应为

A．急诊切开复位，钢板内固定

B．急诊切开复位，石膏外固定

C．抬高患肢，石膏托外固定，肿胀消退后手术

D．手法复位后，石膏外固定

E．骨牵引

68C 女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋，左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左

下肢外旋45度；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀，压痛。最应

考虑诊断

A．粗隆间骨折 B．髋关节后脱位

C．股骨颈骨折 D．膑骨骨折 E．股骨干骨折

69A 男性，30岁，车祸引起腰1爆裂型骨折伴完全性截瘫5天转来我院就诊。急诊手

术减压，内固定后。术后需要预防

A．褥疮 B．双下肢缺血性坏死

C．血管损伤 D．肝脾挫伤 E．脊柱畸形

70B 膝半月板损伤的诊断体征

A．4字试验阳性 B．麦氏症阳性

C．杜加氏征阳性 D．抽屉试验阳性 E．侧方挤压试验阳性

71B 股骨颈骨折最易并发

A．关节僵硬 B．缺血性骨坏死

C．坐骨神经损伤 D．畸形愈合 E．脂肪栓赛

72B 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

A．肱骨 B．股骨下端及胫骨上端

C．脊柱锥体 D．桡骨 E．骨盆 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 6 -

73D 骨及关节畸形化脓感染的诊断最有力的依据是

A．急性发作高烧，局部疼痛 B．白血球高，局部疼痛

C．全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

D．局部穿刺有脓性物 E．高烧，局部肿胀

74E 在手部损伤的现场处理中，原则是

A．减少伤口污染 B．止血

C．预防加重损伤 D．药物应用及制动 E．除D以外，以上皆是

75D 伸直型肱骨髁上骨折是

A．肘后三角发生改变 B．患部有明显的弹性固定

C．常伴有尺神经损伤 D．骨折线由前下斜向后上

E．跌倒时患肘呈半屈或全伸位，手掌着地

76D 男性35岁，3米高跌下头着地，无昏迷，双下肢不能动，大小便失控4天，颈不

敢活动，双上之外展屈肘置于头两侧，不能自主运动，双下肢软瘫，锁骨以下感

觉消失。脊髓损伤平面定在

A．第4颈椎以上 B．第5颈椎

C．第6颈椎 D．第7颈椎 E．颈8胸1平面

77B 一青年，男，1年前患左股骨畸形骨髓炎，大腿内侧残留窦道，经常流少量脓。5

天前骤起畏寒，高热，大腿局部红，凹陷水肿触痛明显，X线片示左股骨中下端骨

包壳充分，内有完全游离的5×2cm2不规则高密度条影。目前局部的外科治疗最

应选择

A．窦道搔刮

B．切开引流

C．死骨摘除

D．扩大骨瘘孔

E．病灶清除同时消灭死腔

78E 男青年，摔伤左小腿20小时，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成三块

但均有骨膜相连，移位少，生理盐水，过氧化氢液反复冲洗创腔，骨肌腱部分外

露，缝合皮肤，张力仍大，最宜采用

A．直接缝合伤口转为闭合骨折处理

B．钢板螺丝钉内固定，缝合伤口

C．敞开伤口，二期处理

D．游离植皮

E．临近皮肤减张切开，覆盖创面缝合

79C 急性血源性骨髓炎容易累及临近关节的原因

A．小儿骺板有丰富的血管窦，易将炎症引进

B．成人骺板融合后，加强了屏障更不易侵犯关节

C．干骺端位于关节囊内，炎症直接侵入

D．骨髓炎经血流把菌拴带入关节

E．干骺端位于关节囊内

80D 女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉

固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而

被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要

原因是

A．年龄过大 B．内固定物选择不当

C．功能锻炼不够 D．血供不足 E．小腿软组织条件不佳

81A 男性，40岁，车祸头胸双下肢受伤2天，生命体征平稳。CT及X线摄片颅脑㈠，

右第7，8肋骨后断骨折，左双髁骨折移位，右股骨干中1/3骨折重叠成角，胸部

已作胶布固定，左侧石膏靴固定，右股骨骨折的最佳治疗选择

A．切开复位，内固定 B．功能性石膏支架

C．平衡持续牵引 D．骨牵引，大腿小夹板 E．手法复位后骨牵引

82C 老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下

蹲不便，跛行，骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。

其最主要原因为

A．损伤性骨化 B．创伤性关节炎

C．缺血性骨坏死 D．老年骨质疏松 E．疲劳骨折

83C 男，25岁右膝肿胀渐进性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛。皮温增高。血

清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm2偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡样，

皮质薄部分破坏，局部软组织膨胀，无骨膜反应。最可能的诊断是

A．良性骨肿瘤 B．原发性恶性骨肿瘤

C．潜在恶性骨肿瘤 D．骨的瘤样病损 E．转移性骨肿瘤

84E 农村姑娘17岁，右膝反复肿痛5月，皮温略高，下蹲轻度受限，关节液黄浑浊，

粘蛋白凝块脆含糖减少，WBC25×109/L，中性45%，ESR36mm/h，X线片示右膝关

节间隙增宽，骨质疏松。最可能的诊断是

A．单发行类风湿性关节炎 B．慢性化脓性关节炎

C．创伤性关节炎 D．色素绒毛结节性滑膜炎

E．结核性滑膜炎

85B 30岁，男性，1天前由马车上摔下，伤后双下肢可正常活动，但腰痛不能排尿。

查体：腰1棘突叩痛，排尿困难。原因最可能是因为哪部位损伤？

A．腰段脊髓 B．骶段脊髓

C．腹膜后血肿刺激植物神经 D．骶段脊髓及马尾神经

E．马尾神经

86C 30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成

角畸形，X线片示胸12，腰1椎体骨质破坏，追间隙消失，首选诊断

A．椎体转移癌，压迫脊髓 B．脊髓瘤向椎管内生长

C．椎体边缘型结核，脊髓受压 D．中央型腰间盘突出症

E．马尾神经瘤

87C 55岁，男性，近半年来，颈肩部不适，头向后仰时有左上肢痛，伴左拇指，食指

麻木。查：颈僵，颈5叩痛，食指感觉减退。X线示：颈5-6钩椎关节增生，应首

选的处理为

A．围领保护 B．超短波治疗

C．吊带牵引 D．按摩 E．通点封闭

88C 20岁女性，因参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

外科八 - 7 -

右肘伸肌腱牵引试验（Mills试验）㈩，皮肤无红肿，首选诊断是

A．肘关节结核 B．肘关节疲劳骨折

C．肱骨外上髁炎

D．右肘外侧副韧带损伤

E．桡神经损伤

89C 以下哪种情况是正确的？

A．胫骨上1/3骨折容易伤及腓总神经

B．胫骨中1/3骨折易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C．胫骨下1/3骨折，很容易发生骨折不愈合

D．因为胫骨有生理弯曲，因此，膝髁关节是不平行的

E．胫骨中1/3交界处形态转变，是骨折好发部位

90D 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为

A．L3-4 L5-S1 L4-5

B．L3-4 L4-5

C．L5-S1 L4-5 L3-4

D．L4-5 L5-S1 L3-4

E．L4-5 L3-4 L5-S1

91E 女性，23岁，近半年无诱因出现腰痛，伴有消瘦，乏力，午后低热，两月来感右

下肢放射痛。查：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2，3椎叩痛。右髂窝部触

及肿块10×6×6cm，右下肢Th