要因分析法在脑卒中恢复期睡眠障碍患者中的应用.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期述，强调家属、亲友需关心和理解患者，并满足其要求，创造温馨、舒适缓解，并深入了解其感受、让其提供必要信息和资料等，可纠正患者错误的观念，乳房再造术或义乳佩戴可使患者临床获益，不仅负性心理得以缓解，且战胜疾病信心建立，有助于尽快回归社会。1.3观察指标比较两组焦虑和抑郁情况，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情况，其中 SAS 评分分界值为 50 分，高于 50 分表示焦虑症状较为明显。采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情况，SDS 评分53 分表示无心理抑郁情况，当分数高于 53 分时则提示心理抑郁症状较为明显；比较两组患者心理弹性评分，采用心理弹性量表（CD-RISC）进行评估，量表共 10 个条目，采用 5 级评分，总分：040 分，分数与心理弹性水平呈正比；记录两组治疗依从性，采用医院自制的治疗依从性调查问卷来进行评价，根据调查结果分为完全依从、基本依从和依从性差，其中完全依从表现为患者完全接受化疗方案，积极配合医生治疗，完全理解产生的不良反应；基本依从表现为患者勉强接受治疗，治疗积极性一般，基本能够理解产生的不良反应；若患者对治疗方案持怀疑、不满态度，且不积极配合医生治疗，无法理解产生的不良反应则为治疗依从性差。1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 软件作统计分析，以“xs”表示心理弹性评分、SAS、SDS 评分，采用 t 检验；以n（%）表示治疗依从性，用字2检验，0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1常规组给予常规干预。a）常规护理：提供舒适安静的住院环境；对患者进行健康宣教，讲解出现睡眠障碍的常见原因；指导患者培养促进睡眠的方法，如改善不良情绪、睡前避免服用刺激性食物、瞌睡时再上床休息等。b）常规康复干预：专业康复治疗师针对患者进行专项常规康复训练，主要包括基础运动训练、常规物理治疗等，40min/次，1 次/d。1.2.2干预组给予基于要因分析法的睡眠管理干预。a）积极主动与患者以及其家属进行沟通，充分了解其近期睡眠状态，并制定合理的个性化睡眠管理方案。b）环境方面管理：设置专门的隔离房间，并针对电话铃声以及监护仪等设备的音量进行合理调控；然后依据患者实际情况对于房间的温度以及湿度进行适宜地调节。c）心理方面管理：向患者介绍其所居住的房间环境；及时给予患者情绪疏导；允许患者与家属进行定期见面；对于患者的隐私进行充分保护。d）疾病方面管理：在患者疼痛难忍时可适当给予疼痛干预；并对患者进行适度翻身以及口腔、呼吸道方面的管理；若患者恢复情况不错，可适度撤除不必要的监测。e）护理方面管理：护理操作应尽量在日间进行；每晚2100 前巡视并对于患者的疼痛症状进行及时处理；2l00 再次巡视病房，仔细监测患者入睡情况，并针对仍未入睡者可遵医嘱适度给予药物干预。两组患者均持续干预 1 个月。1.3观察指标睡眠指标：采用 polyproYH-2000A 型多导睡眠监测仪评估两组 CS 恢复期 SD 患者干预 1 月末的睡眠指标。a）睡眠总时间为睡眠时间与觉醒时间的差值；b）觉醒次数；c）睡眠潜伏期为正式记录时间与产生睡意的时间整个期间；d）睡眠效率为睡眠时间除以正式记录时间。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)评估两组 CS 恢复期 SD 患者干预 1 月末的睡眠质量。包括主观睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率及催眠药物 7 个方面，分数为 021分，分数越低代表睡眠质量越好。疲乏程度：采用简易疲惫量表(BriefFatigueInventory，BFI)评估两组 CS 恢复期 SD 患者干预前、干预 1 月末的疲乏程度。分数 010 分，分数越低表示疲乏程度越轻。1.4统计学方法参照 SPSS23.0 统计学软件行数据分析，计量资料（睡眠指标，睡眠质量等）采用 xs 表示，比较以检验，计数资料（性别、CS 类型等）采用%表示，比较以 字2检验。0.05 为存在显著差异。2结果2.1两组干预 1 月末的睡眠指标比较渊见表 1冤。表 1两组干预 1 月末的睡眠指标比较渊xs冤2.2两组CS恢复期SD患者干预1月末的睡眠质量比较渊见表2冤2.3两组干预前尧干预1月末疲乏程度比较渊见表3冤3讨论本研究发现干预组干预 1 月末睡眠总时间、睡眠效率水平高于常规组，觉醒次数、睡眠潜伏期水平以及主观睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物水平低于常规组，表明基于要因分析法的睡眠管理干预可改善 CS 恢复期 SD 患者的睡眠相关指标，提高其睡眠质量。康复锻炼给予患者全身骨骼肌以刺激，适度刺激睡眠调节中枢，联合健康宣教，促使患者可正确看待 SD，对睡眠水平具有一定改善作用。而基于要因分析法的睡眠管理干预通过给予降低周边噪音、调整环境适宜湿度及温度的环境干预，组别睡眠总时间（h）觉醒次数（次）常规组4.81依0.691.72依0.57干预组8.15依1.730.73依0.15值12.0511.390.050.05睡眠潜伏期(min)39.65依5.7222.07依3.1318.240.05睡眠效率(%)67.36依3.8189.45依6.1720.490.05咱摘要暂目的：探究基于要因分析法的睡眠管理干预对脑卒中渊CS冤恢复期睡眠障碍渊SD冤患者的睡眠水平尧疲乏缓解的影响遥 方法：选取 91 例 CS 恢复期 SD 患者作为研究对象袁依据干预方式不同分为常规组和干预组遥 常规组 45 例给予常规康复训练袁干预组46 例给予基于要因分析法的睡眠管理干预袁观察两组患者的睡眠指标袁疲乏程度袁睡眠质量遥 结果：干预组干预 1 月末睡眠总时间尧睡眠效率水平高于常规组袁觉醒次数尧睡眠潜伏期尧主观睡眠质量尧日间功能尧入睡时间尧睡眠障碍尧睡眠时间尧睡眠效率尧催眠药物水平均低于常规组渊 0.05冤遥 两组患者干预 1 月末简易疲惫量表渊BFI冤水平较干预前均降低袁且干预组低于常规组渊 0.05冤遥 结论：基于要因分析法的睡眠管理干预通过降低交感神经兴奋性以减轻 CS 恢复期 SD 患者的疲乏状态袁调控睡眠指标袁调节睡眠质量袁提高临床疗效遥咱关键词暂要因分析法;睡眠管理;脑卒中;睡眠障碍;疲乏程度咱中图分类号暂R437.缘咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园112-园3113窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期引导患者及其家属适当接触以消除患者孤独感的心理干预，针对疼痛、压疮、口腔、皮肤等的及时处理的疾病干预，以缓解患者的焦虑不安心理，促使患者以轻松的心态去面对疾病，以促使患者的全身骨骼肌达到放松状态，进而针对下丘脑、顶核、蓝斑、齿状核区域相当于给予一定的刺激，促使睡眠-觉醒调节神经结构的稳定性得以提升，低唤醒大脑皮层，给予下丘脑腹外侧视前区细胞以刺激，最终提高睡眠质量咱3暂。说明有针对性的睡眠干预更有效提高 CS 恢复期 SD 患者的睡眠质量，调控睡眠指标。CS 患者因其长期处于医院那种肃穆紧张的环境，加之周边患者的病痛常态，致使其自情绪异常波动，导致疲乏程度加重。常规康复训练可放松患者机体肌肉，虽通过提供舒适安静的住院环境、培养促进睡眠方法等可缓解自身焦虑紧张，但对于周围环境噪音等缺乏系统性管控，致使其疲乏程度的改善效果不理想咱4暂。基于要因分析法的睡眠管理干预通过调整患者所处房间的温度及湿度以给予患者适宜的环境，并对于周遭存在的可能性噪音尽可能地减少甚至避免，并及时处理患者自身的疼痛及日常护理问题，促使患者的心情能够处于相对轻松愉悦的状态，降低交感神经的兴奋程度，致使儿茶酚胺的合成及释放减少，利于缓解甚至消除其焦虑紧张的情绪，最终促使疲乏感得以减轻咱2暂。结果发现两组患者干预 1 月末 BFI 评分水平较干预前降低，干预组低于常规组，表明基于要因分析法的睡眠管理干预可改善 CS 恢复期 SD 患者的疲乏程度。综上所述，基于要因分析法的睡眠管理干预可改善 CS 恢复期 SD 患者的睡眠质量，调控睡眠相关指标，调节疲乏状态，疗效优于常规康复锻炼，对 CS 恢复期患者的睡眠管理及预后具有指导价值。咱参考文献暂咱1暂马丹袁李凤.以脑心健康管理师为主导的护理模式在卒中后睡眠障碍中的应用效果 J.中国医药导报袁2021袁18渊27冤院166-169.咱2暂潘旭玲袁王英.基于要因分析法的睡眠管理干预对重症监护室清醒患者睡眠质量的影响 J.医学临床研究袁2020袁37渊3冤院475-477.咱3暂倪小佳袁陈耀龙袁蔡业峰.中西医结合脑卒中循证实践指南渊2019冤J.中国循证医学杂志袁2020袁20渊8冤院39-50.咱4暂刘艳袁裴胜利袁杜谢琴袁等.基于脑卒中后睡眠障碍患者中医体质的个体化护理 J.护理学杂志袁2020袁35渊22冤院48-51.本文编辑院王知平表 2两组 CS 恢复期 SD 患者干预 1 月末的睡眠质量比较渊xs冤分组别主观睡眠质量日间功能常规组1.16依0.150.95依0.17干预组0.48依0.110.36依0.21值24.6914.710.050.05入睡时间0.89依0.240.42依0.1611.010.05睡眠障碍1.02依0.230.35依0.1416.820.05睡眠时间0.93依0.120.31依0.1819.290.05睡眠效率0.87依0.210.32依0.1514.400.05催眠药物1.01依0.190.36依0.1319.080.05咱作者简介暂 郝佩静，女，主管护师，从事临床护理工作同伴支持教育在腹腔镜下肾肿瘤切除术患者中的应用郝佩静袁孔红娜（联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探究同伴支持教育联合认知与情感干预对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者的情绪功能尧肾功能指标的影响遥 方法：选取 97 例腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期患者作为研究对象袁采用随机数字表法分为对照组和观察组遥 对照组 48 例给予认知与情感干预袁观察组 49 例在对照组基础上联合实施同伴支持教育袁干预 1 月后袁观察两组患者的情绪功能袁肾功能指标遥 结果：两组患者干预 1 月末焦虑抑郁量表-抑郁渊HADS-D冤尧焦虑抑郁量表-焦虑渊HADS-A冤评分较干预前均降低袁且观察组低于对照组曰两组患者干预 1 月末血清肌酐渊Cr冤尧尿素氮渊SUN冤水平较干预前降低袁且观察组低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.050.057.26依0.354.31依0.1551.960.057.21依0.392.12依0.0383.970.05值常规组干预组表 3两组 CS 恢复期 SD 患者在干预前尧干预 1 月末疲乏程度比较渊xs冤分114窑窑