职业卫生与职业医学概论.ppt

2024/2/27 周二1第一章第一章职业卫生与生与职业医学概医学概论Occupational Health and Occupational Medicine 第一第一节、职业卫生与生与职业医学医学发展史与内容展史与内容一、概念及一、概念及发展史：展史：2024/2/27 周二2二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：1 1、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响；业人群健康的影响；2 2、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复；处理，使其尽早康复；3 3、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。2024/2/27 周二3职业卫生生：以以人人群群和和作作业业环环境境为为研研究究对对象象，创创造造安安全全、卫卫生生和和高高效效的的作作业业环环境境，提提高高职职业业生生命命质质量量，保保护护劳劳动动者者的的健健康康，促促进进国国民民经经济济可可持持续续发发展。展。职业医医学学:以以个个体体为为主主要要对对象象，对对受受到到职职业业危危害害因因素素损损害害或或存存在在健健康康潜潜在在危危险险的的个个体体进进行行早早期期检检测测、诊断、治疗和康复处理。诊断、治疗和康复处理。2024/2/27 周二4第二节第二节 职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法一、医学基础：一、医学基础：二、研究方法：二、研究方法：1.1.职业流行病学职业流行病学 2.2.职业毒理学职业毒理学2024/2/27 周二5第三节第三节 职业与健康职业与健康一、一、职业性有害因素性有害因素(Occupational hazards)生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生和和(或或)存在的，对职业人群的健康、安全存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。或条件。2024/2/27 周二6职业有害因素的分有害因素的分类：按来源分按来源分 生生产工工艺过程中程中产生：生：物理因素物理因素 化学因素化学因素 生物因素生物因素2024/2/27 周二7职业有害因素的分有害因素的分类：按来源分按来源分劳动过程中的有害因素：劳动过程中的有害因素：1.1.劳动组织和制度不合理、作息制度不合理劳动组织和制度不合理、作息制度不合理等；等；2.2.精神性职业紧张：精神性职业紧张：3.3.劳动强度过大或定额不当：劳动强度过大或定额不当：4.4.个别器官或系统过度紧张：个别器官或系统过度紧张：5.5.不良体位、不合理工具：不良体位、不合理工具：6.6.不良生活方式：不良生活方式：2024/2/27 周二8职业有害因素的分有害因素的分类：按来源分按来源分生产环境中的有害因素：生产环境中的有害因素：1.1.自然环境：自然环境：2.2.厂房建筑布局不合理：厂房建筑布局不合理：3.3.生产导致的环境污染：生产导致的环境污染：2024/2/27 周二9二、二、职业性与健康职业性与健康健康工人效应健康工人效应（healthy worker effecthealthy worker effect）：）：由于职业人群多处于青状年阶段，有由于职业人群多处于青状年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。总发病率与死亡率将低于总体人群。2024/2/27 周二10职业性病性病损分分类：1.工工伤：2.职业病：病：3.工作有关疾病：工作有关疾病：行为（精神）和心身性疾病行为（精神）和心身性疾病 慢性非特异性呼吸道疾病慢性非特异性呼吸道疾病 高血压高血压 腰背痛腰背痛2024/2/27 周二11中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义：中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2024/2/27 周二12发生生职业病的条件：病的条件：1.有害因素的性有害因素的性质：2.作用于人体的量：作用于人体的量：3.人体的健康状况：人体的健康状况：2024/2/27 周二13职业病的特点：病的特点：1.1.病病因因有有特特异异性性（病病因因明明确确），在在控控制制接接触触后，可控制或消除发病；后，可控制或消除发病；2.2.病病因因大大多多是是可可检检测测的的，一一般般有有接接触触水水平平-反应关系；反应关系；3.3.在在不不同同的的接接触触人人群群中中，常常有有不不同同的的发发病病集集丛（丛（clustercluster）;4.4.如能早期诊断、合理处理，预后较好；如能早期诊断、合理处理，预后较好；5.5.大大多多数数职职业业病病目目前前尚尚缺缺乏乏特特效效治治疗疗，应应着着眼于保护人群健康的预防措施；眼于保护人群健康的预防措施；2024/2/27 周二14我国我国2002年年4月月18日新日新颁布的布的职业病名病名单分分10类共共115种：种：尘肺肺13种；种；职业性放射性疾病性放射性疾病11种；种；职业中毒中毒56种；种；物理因素物理因素职业病病5种；种；职业性性传染病染病3种；种；职业性皮肤病性皮肤病8种；种；职业性眼病性眼病3种；种；职业性耳鼻喉疾病性耳鼻喉疾病3种；种；职业性性肿瘤瘤8种；种；其它疾病其它疾病5种；种；2024/2/27 周二15我国我国2013年年12月月31日新日新颁布的布的职业病名病名单分分10类共共132种：种：尘肺肺15种；种；职业性放射性疾病性放射性疾病11种；种；职业中毒中毒61种；种；物理因素物理因素职业病病7种；种；职业性性传染病染病5种；种；职业性皮肤病性皮肤病9种；种；职业性眼病性眼病3种；种；职业性耳鼻喉疾病性耳鼻喉疾病4种；种；职业性性肿瘤瘤11种；种；其它疾病其它疾病6种；种；2024/2/27 周二16新增的18种职业病包括：尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病及其他呼吸系统疾病：增加了3种，金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病；职业性皮肤病：职业性皮肤病：增加了白斑；职业性耳鼻喉口腔疾病：职业性耳鼻喉口腔疾病：增加了爆震聋；职业性化学中毒：职业性化学中毒：增加5种，铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；物理因素所致职业病：物理因素所致职业病：增加激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤、冻伤；职业性传染病：职业性传染病：增加了艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病；职业性肿瘤：职业性肿瘤：增加3种，分别是毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，-萘胺所致膀胱癌；其他职业病：其他职业病：增加1种，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)。2024/2/27 周二17职业病的病的诊断原断原则：1、职业史史：前提条件。前提条件。2、职业卫生生现场调查：3、症状与体征：、症状与体征：4、辅助助检查：2024/2/27 周二18职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法（2012年年3月月28日发布）日发布）急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后15天内会同有关部门进行调查，并报告、登记。2024/2/27 周二19职业医学与医学与职业卫生的基本准生的基本准则 三三级预防措施：防措施：第一级预防第一级预防(primary prevention):(primary prevention):病因预防病因预防 1.1.改进生产工艺和生产设备；改进生产工艺和生产设备；2.2.合理利用防护设施；合理利用防护设施；3.3.个人防护；个人防护；2024/2/27 周二20职业医学与医学与职业卫生的基本准生的基本准则第第二二级级预预防防(secondary(secondary prevention):prevention):发发病病预预防防 1.1.定期环境中职业危害因素的监测；定期环境中职业危害因素的监测；2.2.定期对接触者体格检查；定期对接触者体格检查；第第三三级级预预防防(tertiary(tertiary prevention):prevention):病病后后合合理康复理康复 1.1.已已受受损损害害者者调调离离原原岗岗位位，并并积积极极合合理理的的治治疗；疗；2.2.治理作业环境；治理作业环境；3.3.促进康复，预防并发症；促进康复，预防并发症；2024/2/27 周二21第四节第四节 我国职业卫生现状和面临的问题我国职业卫生现状和面临的问题一、职业有害因素分布广、种类多、职业危一、职业有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重；害转嫁严重；二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重；问题严重；三、职业紧张和心理障碍发生频率上升；三、职业紧张和心理障碍发生频率上升；四、职业伤害与职业卫生突发事件频发；四、职业伤害与职业卫生突发事件频发；五、职业安全、职业卫生和环境保护融合；五、职业安全、职业卫生和环境保护融合；六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；