新医改的亮点.doc

“新医改”新亮点07级1班2组 200750014 王昌泉 2010-6-27【摘要】千百年来，民生问题一直是社会的焦点。为了切实加快推进以改善民生为重点的社会建设，落实好十七大会议精神，解决好与老百姓防病看病有关的一系列问题，2009年4月6日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式出台，之后没多久，国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）相继公开发布。人们千呼万唤的“新医改”终于揭开了它的神秘面纱。令人兴奋的是，“新医改”提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标，以及“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，是一部为了完善当前中国医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务、深受人民关注的文件。 其亮点多多，令人兴奋、让人雀跃【关键词】 新医改 民生 看病难 经济负担 亮点在医疗卫生界，每一个新方案的出台都是会引起一次不同凡响的震动，每一个方案的实施都是一次困难重重的运动。为了完善医疗卫生体制，为了适应时代的发展需要，为了满足千千万万人看病难、看病贵的窘迫，“新医改”适时而生。它的出现迅速成为的社会的焦点，它的变革瞬时让人产生强烈的期待。人们在议论它的好坏、它的前景当然也会议论到它的新亮点。那么，究竟“新医改”有什么新的亮点呢？本人在此浅谈一二。亮点之一： 人人享受基本的医疗卫生服务这是“新医改”最大的亮点，也是民生最关心的事情。“新医改”强调，人人都可享有基本的医疗卫生服务，而目前首要解决的是群众反映强烈的“看病难看病贵”的问题，努力实现人人都能病有所医。 坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，这是新医改的核心和精髓，据有划时代的意义。正如财政部科研所所长贾康所说，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展的重大转变，也是在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基点和决策依据。 贾康说，基本医疗卫生制度符合公共产品的基本特征，对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺，而市场又不能有效提供，政府理应成为主要提供者。经过30年改革开放，我国财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，奠定了坚实的物质基础。 “新医改”的出现，意味着基本公共卫生服务将渐渐转向均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。亮点之二：提升基层医疗水平看病难、看病贵一直的人民诉苦的首要反映。医疗资源的浪费、使用不当也是一个不争的事实。为了方便边远山区、城乡社区人民能有病就医、就近就医，医疗资源的合理利用务必要重视起来，不然医改怎么改都难以有效的为最广大人民服务。面对当前的资源分配现状，在今后的几年，国家将把新增的卫生资源重点投向农村和社区。在过去我们不难看出，医疗资源分布的的不平衡一直是困扰我国医疗卫生事业发展的大问题，据统计，我们国家80%的医疗资源在城市里，而城市里80%的医疗资源又在大医院，以至于我们经常可以看到在城市的大医院里挂号排队的人挤满医院，各种各样的病都挤在大医院看，这也难免一些危重难治病人没得到有效治疗。而在农村，在城乡社区、尤其是一些偏远地区的小医院、卫生所经常空闲着，无形中造成了资源的利用不合理。而目前随着“新医改”的出现，部分地区医疗资源将得到新的改善。根据国务院常务会议的决定，国家将重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。这些项目的建设将纳入今后三年各级政府8500亿元投入计划。为提高基层医疗机构的技术水平，国家将建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。多么令人振奋的消息，至少我们的大医院不至于被挤爆，小医院不会没病人。亮点之三：政府购买医疗服务 “新医改”明确提出，将完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，“对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助”。 北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚表示，这意味着我国财政投入机制的重大转变，通过推行政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，可以有效促进医疗卫生服务体制机制的转变。 北京大学政府管理学院教授顾昕说，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。 公立医院改革一直被视为医改的最大难题。“新医改”明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式，专家表示，这是推进公立医院改革的一次全新突破。亮点之四：公立医院告别“以药牟利” 作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一，我国将推进公立医院改革试点，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。 我国将改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，并完善医院法人治理结构。国家将推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。同时，国家将加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。 “ 新医改”还表示将大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。 到2011年，公立医院改革试点将取得突破，加上其他改革措施，我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度将明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。亮点之五：基本药物全能报销 在今后的几年时间里，我们国家将加快社会主义建设，同时将建立完善的药品供应保障体系。而民生关心的基本药物将全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例会高于那些非基本药物，并且报销幅度会高于医改前。 根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。 我国在以前的医疗改革中，就曾提出建立国家基本药物制度，但多年来始终停留在出台目录的初始阶段，并没有建立起涉及基本药物生产、采购、配送、使用、报销等各个环节的完整体系。 “新医改”明确，建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。 同时，新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，这不仅有利于整顿治理药品生产供应保障体系，促进医药市场健康发展，也有利于引导规范医疗服务行为，保障群众用药安全，降低患者医药费用。【参考文献】0000000000000000000000000000000000000000000000从改革开放初期至今,我国医药卫生体制的改革从初期的酝酿,到改革思路的确定和调整,和众多领域的改革一样,经历了艰辛的探索过程。1978年至1996年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段；1997年至2002年是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段；2003年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。 2009年4月7日中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布，意见提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。一、新医改的五项重点改革新医改意见提出年重点抓好五项改革： 一、加快推进基本医疗保障制度建设； 二、初步建立国家基本药物制度； 三、健全基层医疗卫生服务体系； 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化； 五、推进公立医院改革试点。二、当前医改还存在的问题1、8500亿的投入缺少制度化的配置、并未明确提出如何解决医疗服务供给不足的问题。 8500亿无疑是国家加大了对医药的补贴，民众的保障性提高了，也就是能部分解决“看病贵”的难题。但是中国还存在着医疗服务水平跟不上的“看病难”的问题，8500亿 该如何解决，在新方案中还没有具体说明。在没有制度化的配置的情况下，钱就可能会被花到非制度建设领域。在过去，由于没有细则性的规划，中国医药体制内就出现了哪里呼吁多、就给钱多的，非规制性的局面。2、药价问题还得不到有效解决 建立基本药物制度是医改方案的重要内容之一，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。新医改方案中明确，基本药物实行公开招标采购，统一配送。但是基本药物目录如何建立？如何保障它的生产和供应？这一系列问题在中国目前还处于摸索阶段。用基本药物制度真正解决“看病贵”问题还有漫长的路要走。3、公立医院公益性弱，医务人员积极性低 多年来，由于政府投入不足，公立医院创收趋利明显，公益性严重弱化。公立医院的维持、运行和发展主要资金来源是服务收费。因为医患信息的不对等，医院在提供服务中有过多自身利益考虑，诱导需求产生，无形中增加群众看病负担。虽然这次医改明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”。但如何平衡公益性和积极性，仍是公立医院改革的难点。4、基层医疗卫生人才资源匮乏 虽然中国已经建立了社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是要往大医院跑，其中最重要的原因就是社区的全科医生队伍太年轻。由于工资待遇低、业务发展空间有限，经过系统培养的医学院校毕业生很少愿意到社区及乡镇卫生院工作。加强基层医疗卫生机构的硬件建设，基层人才建设更为任重道远。来源：( - -最新医改论文_文所为文_新浪博客 三、如何缓解群众看病难、看病贵的问题 2009年4月日公布的医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）决定，三年内投入亿元推进五项医改重点工作。这笔巨额投入表明了政府着力解决老百姓看病难题的决心。1、扩大基本医保的覆盖面，提高基本医疗保障水平，为群众看病“减压卸负” 实施方案明确，三年内，基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率提高到以上。年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的倍以上。这意味着我国将进一步扩大基本医保的覆盖面，提高基本医疗保障水平，这将提高群众的就医支付能力，减轻群众个人医药费用负担，增加群众看病的“底气”。2、提高公共卫生服务经费，减少群众得病机会 要解决我国公众健康，不仅需要医保全覆盖，更需要让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。但由于以前投入不足，导致一些公共卫生服务机构偏向开展有偿服务项目，影响了疾病预防的功能。这次实施方案提出，近三年将提高公共卫生服务经费标准。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于元，年不低于元。据介绍，年开始投入基本公共卫生服务经费将主要用于逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为岁以上老年人做健康检查、为岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病等人群提供防治指导服务。3、建设基层医疗机构，让群众“大病不出县” 实施方案提出，三年内中央重点支持所左右县级医院（含中医院）建设。年，完成中央规划支持的万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造所城市社区卫生服务中心和万个社区卫生服务站。要解决大医院看病难问题，就得加快建设基层医疗服务机构，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，使农村居民小病不出乡、大病不出县、城市居民不出社区就可以得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务。另外，相比城市大医院而言，县医院和社区医院收费相对低廉，因此还可以有效降低医疗费用，缓解“看病贵”。4、培训基层医疗人才，缓解群众“看病难” 尽管我国现在已建近万个社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是往大医院跑。这主要是因为社区卫生机构的全科医生队伍太年轻了，培训也不够，要取得人民群众的信任就要提高水平。对此，实施方案提出，近三年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员万、万和万人次。如果基层医生水平高了，老百姓就不用去挤大医院了，少了奔波之苦，也减少了费用。 此外，实施方案还明确，建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点两项工作也将根据改革进程安排相应的投入，这两项试点的推进也将有利于降低医药费用、缓解群众看病难问题。