第24章--作用于血液的药成教高职《药理学》.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/3/6,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二十四章,作用于血液的药,定义：,在中枢神经的调节下由循环系统流经,全身各器官的红色粘稠液体。,功能：,输送,营养、氧气、抗体、激素,排泄,废物,调节,水分、体温、渗透压、酸碱度。,特点：,A.,占体重,8-9%,，,5000-6000ml,，,pH7.35-7.45,B.,血浆（无形成分）,+,血细胞（有形成分）,血液概述,一、抗凝血药,二、促凝血药,第一节 作用于凝血系统的药物,干扰凝血过程的某些环节,肝素,药理作用,1.,抗凝血：,增强抗凝血酶,的抗凝活性，加速对,凝血酶及凝血因子的灭活。,2.,抗凝特点：,仅注射给药有效,体内外均有强大抗凝作用,作用强、快、短。,一、抗凝血药,临床应用,1.,防治血栓栓塞性疾病，,如心血管手术时的栓塞,2.,弥漫性血管内凝血早期治疗：,避免纤维蛋白原及,其他凝血因子耗竭，防止继发性出血,3.,心血管手术、心导管、血液透析等,体内外抗凝,不良反应,1.,剂量过大易引起自发性出血，,用鱼精蛋白对抗,2.,偶见过敏反应,3.,部分患者出现短暂性血小板减少症,4.,孕妇应用可致早产或死胎,一、抗凝血药,华法林，双香豆素,药理作用,1.,抗凝血：,与维生素,K,结构相似，竞争性抑制维,生素,K,的作用从而,影响凝血因子的合成,对已合成的凝血因子无影响,2.,作用特点：,口服易吸收；,仅体内有抗凝作用；体外无效,作用慢（,12-14h,生效）、久,临床应用：,防治血栓栓塞性疾病。,不良反应：,过量易自发性出血，用剂,维生素,K,对抗,枸橼酸钠：,体外抗凝,一、抗凝血药,活性凝血因子,纤维蛋白,降解，溶血,交联纤维蛋白凝块,凝血,纤溶酶,纤溶酶原,无活性,凝血因子,纤维蛋白,溶解药,一、抗凝血药,活性凝血因子,纤维蛋白,降解，溶血,交联纤维蛋白凝块,凝血,+,血,小,板,纤溶酶,抗凝血药,纤溶酶原,抗血小板药,t-PA,无活性,凝血因子,促凝血药,酚磺乙胺,抗纤维蛋白,溶解药,纤维蛋白,溶解药,二、促凝血药,维生素,K,药理作用：,促进凝血因子的合成,临床应用：,1.,维生素,K,缺乏引起的各种出血,梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血,早产儿、新生儿出血,长期应用广谱抗生素应作适当补充,2.,香豆素类、水杨酸钠等所致出血,3.,解痉止痛作用：,肌注缓解胆石症等绞痛,不良反应：,1.K3,可致新生儿、早产儿溶血性贫血及,高铁血红蛋白症。,二、促凝血药,活性凝血因子,纤维蛋白,降解，溶血,交联纤维蛋白凝块,凝血,纤溶酶,纤溶酶原,无活性,凝血因子,维生素,k,抗纤维蛋白,溶解药,二、促凝血药,双嘧达莫,药理作用：,抑制血小板粘附、聚集和分泌功能,临床应用：,防治血栓生成，与阿司匹林合用效果好,噻氯匹啶,强效血小板抑制剂,预防急性心肌再梗死，脑血栓等栓塞性疾病,前列环素,药理作用：,1.,抑制血小板的聚集和分泌功能,2.,扩张血管，抗血栓形成,第二节 抗血小板药,第三节 血容量扩充药,右旋糖酐,为高分子葡萄糖的聚合物，根据分子量的多少分为,:,中分子量,(70000,右旋糖酐,70),低分子量,(40000,右旋糖酐,40),小分子量,(10000,右旋糖酐,10),大量失血或失血浆可引起血容量降低，导致休克,药理作用,1.,中、低分子量可提高血浆胶体渗透压，扩充,血容量，维持血压，用于低血容量休克,2.,低、小分子量可抑制红细胞和血小板聚集，,改善微循环，防止血栓形成，用于休克和栓塞疾病,