第42章--抗寄生虫药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/3/6,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第四十二章,抗寄生虫药,第一节 抗疟药,1.,抗疟药：,用于预防或治疗疟疾的药物,2.,疟疾由疟原虫引发,，危害最大的寄生虫,3.,致病疟原虫,间日疟原虫 间日疟,三日疟原虫 三日疟,卵形疟原虫 卵形疟,恶性疟原虫 恶性疟,4.,疟疾症状：,先有寒战，全身发抖，口唇发绀，持续约,10m-2h,，体温迅速上升达,40,或更高，面色潮红，持续约,2-6h,后，大汗淋漓，体温降至正常,原发红细胞外期,继发红细胞外期,子孢子,裂殖子,破坏红细胞,产生症状,再次进入,蚊体,第一节 抗疟药,常用抗疟药物的分类,1.,主要用于控制疟疾症状的抗疟药,氯喹 奎宁 甲氟喹 青蒿素,2.,主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药,伯氨喹,3.,主要用于疟疾预防的抗疟药,乙胺嘧啶 磺胺类,第一节 抗疟药,一,.,主要用于控制疟疾症状的抗疟药,氯喹,药动学：,红细胞内浓度比血浆浓度高,10-20,倍，,被侵红细胞浓度比正常红细胞浓度高,25,倍,第一节 抗疟药,作用与用途,1.,抗疟作用,杀灭红细胞内期裂殖体，迅速控制症状,能根治恶性疟，控制症状的,首选药,特点：,疗效高，作用持久,对红细胞外期无效，不能用作预防和良性疟,2.,对肠外阿米巴原虫,疗效好，口服肝中浓度高，,可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎等,3.,免疫抑制：,大剂量治疗类风湿关节炎等,不良反应：,长期大量使用可致不可逆视网膜病等,第一节 抗疟药,奎宁,1.,原产于南美金鸡纳树皮中的生物碱,2.,抗疟作用较氯喹弱,3.,毒性大，用于耐氯喹及耐多药的尤其脑型恶性疟,4.,不良反应大：金鸡纳反应，高敏患者可致死,青蒿素,1.,用于控制间日疟和恶性疟症状及耐氯喹虫株,2.,可透血脑屏障，用于凶险性恶性疟如脑型疟等,3.,首过效应大，易耐药，易复发,第一节 抗疟药,二,.,主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药,伯氨喹,1.,口服吸收快，,肝脏浓度高,，其次为肺，脑，心,2.,对良性疟红细胞外期和各型配子体均有较强作用,可作为控制复发和传播的首选药,3.,本药毒性高，尚无合适药物取代,4.,主要不良反应,一般不良反应，,头晕，恶心，腹痛等,急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症,因病人缺乏葡萄糖,6-,磷酸脱氢酶,第一节 抗疟药,三,.,主要用于预防的抗疟药,乙胺嘧啶,1.,对恶性疟和间日疟的原发性红外期有抑制作用，,是良好的病因性预防药,2.,其抑制作用仅限未成熟的裂殖体，,对成熟的无效,3.,含药血液进入蚊体，能阻止疟原虫在蚊体内增殖,4.,作用机制：,抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，,同磺胺,合用可增强疗效，减少耐药性,5.,不良反应低，长期大量使用可致叶酸缺乏症,第一节 抗疟药,阿米巴虫,毛滴虫,第二节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药,阿米巴,包囊,小肠,下段,食物,阿米巴,小滋养体,脱囊,抵抗力低下,肠壁受损害,阿米巴,大滋养体,侵入,肠壁组织,阿米巴痢疾,破坏,肠粘膜,血液,肝、肺、脑,阿米巴炎症,或囊肿,肠外阿米巴病,肠内阿米巴病,慢性,阿米巴痢疾,结肠,部分,新,包囊,传染源,一、抗阿米巴病药,甲硝唑,作用与用途,1.,抗阿米巴作用：,治疗阿米巴病的首选药物,治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好,2.,抗滴虫作用：,直接杀虫，治疗滴虫病的首选药物,3.,抗贾第鞭毛虫作用：,目前最有效的药物,4.,抗厌氧菌作用,不良反应,1.,极少数病人可出现神经系统症状，应停药,2.,妊娠及哺乳期妇女禁用，用药应禁酒,一、抗阿米巴病药,替硝唑：,甲硝唑衍生物，半衰期长，毒性偏低,哌硝噻唑：,新的硝基咪唑类药物，消退肝脓肿快,二氯尼特：,直接杀灭包囊，目前最有效的杀包囊药,卤代喹啉类：,肠道浓度高，能有效杀灭肠内滋养体,依米丁：,对组织内的阿米巴滋养体疗效好，毒性大,氯喹：,肠外浓度高，对阿米巴肝脓肿和肺脓肿有效,巴龙霉素：,氨基苷类，口服不吸收，对肠外病无效,一、抗阿米巴病药,甲硝唑,1.,最有效的药物,乙酰砷胺,1.,毒性大，仅外用,2.,先用,1,：,5000,高锰酸钾冲洗阴道，再用乙酰砷胺,次晨坐浴洗净,曲古霉素,1.,对阴道滴虫、肠道滴虫，白色念珠菌，毛发癣菌,及阿米巴滋养体都有抑制作用,二、抗滴虫病药,第三节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药,一、抗血吸虫病药,吡,喹酮,体内过程：,脂,溶性高，口服易吸收，主要分布于肝、脾组织，在门静脉中血药浓度高(10倍),首,过效应大，迅速代谢为羟基化合物。,t12,约11.5小时。大多在24小时内由肾、胆管排出,。,作用与,用途：,治疗血吸虫病,治疗,绦虫病,治方姜片虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝吸虫。,治疗,囊虫病,一、抗血吸虫病药,吡,喹酮,不良反应：,1,.胃肠道反应,2,.神经系统反应 头晕、头痛、肌肉震颤、乏力、共济失调等。,3,.心律失常等,.,二、抗丝虫病,药,乙胺嗪,首选药，作用机制尚不明确，可用于治疗和预防丝虫病。,第四,节 抗肠蠕虫药,甲苯达唑,（,mebendazole）,阿苯达唑,（,albendazole）,哌嗪,（,piperazine）,左旋咪唑,（,1,evamizole,）,噻嘧啶,（,pyrantel）,恩波吡维铵,（,pyrvinium,embonate,）,氯硝柳胺,（,niclosamide）,鹤草酚,（,agrimophol,）,