冷热疗法 作业 非常好.doc

第十八章 冷热疗法
一、选择题
㈠ A1型题
1、炎症早期用热可（ ）
A、促使白细胞吞噬能力下降
B、促进炎症局限
C、促进炎性渗出物吸收与消散
D、降低新陈代谢
E、使组胺类物质堆积
2、干热的穿透力不如湿热的原因是（ ）
A、空气传导能力比水强
B、空气散热能力比水强
C、水的散热能力比空气强
D、水的导热能力比空气强
E、水的散热及导热均比空气强
3、高热降温时，冰袋不能放置在（ ）
A、颈部
B、腹股沟
C、腘窝
D、前额
E、枕后
4、能用热疗的疾病是（ ）
A、各种脏器内出血
B、急腹症未确诊前
C、面部危险三角区感染化脓时
D、早期软组织损伤
E、腰肌劳损
5、不能用冷疗的疾病是（ ）
A、鼻出血
B、中暑
C、烫伤
D、慢性炎症
E、牙疼
6、患者用冷前评估的内容不包括（ ）
A、患者的病情
B、体温的高低
C、冷疗的部位
D、排便的情况
E、个体差异
7、不宜用热疗法的病人是（ ）
A、出血性疾病
B、肠胀气腹痛
C、关节扭伤2天后
D、褥疮
E、早产儿
8、患者使用热水袋时，首先应（ ）
A、评估病情
B、教会使用热水袋
C、检查热水袋
D、防止烫伤发生
E、将热水袋灌入袋中
9、热水袋使用不正确的是（ ）
A、成人水温60~70℃
B、昏迷、老年人水温低于50℃
C、袋内灌水1/2－2/3满
D、排尽袋内空气
E、皮肤潮红时，局部涂凡士林继续使用
10、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是（ ）
A、加重出血
B、掩盖病情
C、疼痛加剧
D、易致颅内感染
E、延误病情
11、可用热水坐浴的患者是（ ）
A、盆腔器官的急性炎症
B、阴道出血
C、痔瘘手术后
D、急性阑尾炎
E、女病人的经期
12、扁桃体术后出血。配合止血的最好办法是（ ）
A、注射止血药
B、禁食
C、取半坐卧位
D、压迫颈动脉
E、颈前颌下置冰囊
13、为使创面干燥，应使用的热疗法是（ ）
A、电烤灯
B、热水袋
C、湿热敷
D、化学加热袋
E、热水坐浴
14、瘫痪患者使用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（ ）
A、对热反应敏感
B、加重瘫痪
C、皮肤抵抗力低
D、局部感觉迟钝
E、促进热的吸收
15、不宜用冷疗法的病人是（ ）
A、关节扭伤早期
B、大面积组织受损
C、高热患者
D、鼻出血
E、挫伤早期
16、足底用冷可引起（ ）
A、反射性心率减慢
B、一过性冠状动脉收缩
C、腹泻
D、心房纤颤
E、室性早搏
17、脑水肿患者最适宜的冷疗方法是（ ）
A、冰帽
B、冰袋
C、乙醇擦浴
D、化学制冷袋
E、温水擦浴
18、高热患者采用乙醇擦浴时，下列错误的是（ ）
A、头部放热水袋，足底放冰袋
B、以离心方向擦拭
C、禁擦胸前后、腹部
D、擦至腋窝处延长停留时间
E、擦浴30min后测量体温
19、湿热敷操作不正确的是（ ）
A、涂凡士林于受敷部位
B、盖上单层纱布
C、手背测试敷布温度
D、盖布敷于患处
E、观察皮肤颜色
20、胃出血时忌用热疗的理由是（ ）
A、掩盖病情
B、疼痛加剧
C、导致感染
D、加重出血
E、容易受伤
21、乙醇擦浴时头部置冰袋是为了防止（ ）
A、感冒
B、腹泻
C、头疼
D、出血
E、感染
22、红外线灯照射后，需休息15分钟方能外出，以防（ ）
A、心悸
B、气促
C、头晕
D、感冒
E、头疼
23、乙醇擦浴时的浓度是（ ）
A、70%
B、55%－65%
C、45%－55%
D、35%－45%
E、25%－35%
㈡ A2型题
24、某足球运动员比赛时，不慎将踝关节扭伤，正确及时的处理方法是（ ）
A、热湿敷
B、烤灯照射
C、冷湿敷
D、热水浸泡
E、冷、热交替使用
25、窗体顶端
31313131

杨某，女，60岁，甲状腺瘤手术后，局部出血、疼痛，应采取下列哪项措施（ ）
A、局部冰袋冷敷
B、局部湿热敷
C、局部敷热水袋
D、中药热敷
E、局部红外线灯照射
26、患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确（ ）
A、调节水温为60～70℃
B、将热水灌入袋中1/2～2/3满
C、放平热水袋排尽空气
D、拧紧塞子，擦干
E、 倒提热水袋轻挤，检查是否漏水
27、李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时后来院就诊，你如何处理（ ）
A、热敷
B、冷敷
C、冷、热敷交替
D、热水足浴
E、按摩推拿
㈢ X型题
28、促进热疗法效果的做法为（ ）
A、采用湿热法
B、全身温水浴
C、使用1小时停用1小时反复交替
D、环境温度低于体温
E、用于皮肤经常暴露处
29、禁用冷疗法的部位是（ ）
A、枕后
B、耳廓
C、阴囊
D、心前区
E、足心
30、热疗法目的是（ ）
A、促进炎症消退
B、解除疼痛解除痉挛
C、减少深部组织充血
D、抑制细菌生长
E、保温
31、进行温水擦浴时应立即停止操作的指征是（ ）
A、寒战
B、面色苍白
C、脉搏异常
D、呼吸异常
E、皮肤潮红
32、温水擦浴头部放冰袋的目的是 （ ）
A、防止脑水肿
B、防止头部充血
C、防止反射性心率减慢
D、增加局部血流
E、降低头部温度
33、足底用冷会引起 （ ）
A、反射性末梢血管收缩影响散热
B、反射性末梢血管扩张心率加快
C、发生局部肿胀疼痛
D、导致微循环障碍组织坏死
E、一过性冠状动脉收缩
二、填空题
1、影响冷热疗法效果的因素有   、    、   、    、    和个体差异。
2、全身冷疗法常用于体温在    ℃以上的高热患者降温。
3、使用冰槽时，为了防止冰槽内的水流入耳道，要用    塞住外耳道。
4、软组织损伤      小时内禁用      。
5、使用热水袋的目的是       、      、      。
6、使用热水袋时，一般病人水温调至     ℃，昏迷、麻醉未清醒者及老人、小儿等，水温为   ℃以下。
7、使用烤灯时，一般照射的灯距是     cm；面部热敷     min后，方可外出。
8、温水擦浴的目的是             ，擦浴后    min测量体温，若体温降至    ℃以下，取下头部       。
三、名词解释
1、冷热疗法
2、继发效应
四、简答题
1、热疗和冷疗均可缓解疼痛？为什么？
2、哪些部位禁用冷疗？为什么？
3、哪些情况禁用热疗？
五、综合分析题
患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：
1、操作前应怎样进行护理评估？
2、乙醇溶液的浓度与用量是多少？
3、擦浴中应注意那些问题？

参考答案
一、选择题
1~5 C D E E D 6~10 D A A E D
11~15 C E A D B 16~20 B A A C D
21~25 C D E C A 26-27 A B
28 ABC 29 ABCDE
30 ABCE 31 ABCD
32 BE 33 AE
二、填空题
1、方法 部位 时间 面积 温度
2、39.5
3、不脱脂棉
4、48h 热疗
5、保暖 解痉 止痛
6、60—70 50
7、30—50 15
8、为体温在39.5℃以上的高热病人降温℃ 30 39℃ 冰袋
三、名词解释
1、冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。
2、继发效应是指用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应
四、简答题
1、热疗和冷疗解除疼痛的机制各不相同。热疗能降低痛觉神经的兴奋性，提高痛阈；又可改善血液循环，加速组织胺等致痛物质的排出，消除水肿，解除对局部神经末梢的压力；同时可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。而冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；由于组织充血、肿胀、压迫神经末梢也可致疼痛，用冷疗后，可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛。
2、以下部位禁忌用热疗：
⑴ 枕后、耳廓，阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。
⑵ 心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。
⑶ 腹部用冷易导致腹泻。
⑷ 足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足底用冷。
3、以下情况禁用：
⑴ 软组织扭伤挫伤初期。
⑵ 未经确诊的急性腹痛。
⑶ 面部三角区的感染。
⑷ 各种脏器出血。
⑸ 恶性肿瘤病变部位。
⑹ 治疗部位有金属移植物。
五、综合分析题
1、护士在操作前应评估：
⑴ 患者的基本状态：年龄、病情、意识、活动能力、体温、治疗及局部皮肤状况。
⑵ 患者心理反应及合作程度。
⑶ 有无影响冷疗的因素及乙醇过敏史。
2、乙醇浓度为25—35%，用量100－200ml、
3、擦浴过程中应注意：
⑴ 擦浴过程中应注意观察患者反应，如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦浴，并通知医生。
⑵ 擦浴时在大血管处，如腋窝、肘窝、手心、腹股沟等处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热，擦浴整个过程不超过20min。
⑶ 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。