以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升麻醉恢复室管理质量中的应用.pdf

收稿日期 第一作者简介 翟淑敏女主管护师研究方向:麻醉护理以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升麻醉恢复室管理质量中的应用翟淑敏侯玉洁马 爽郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 麻醉恢复室(河南 郑州)【摘要】目的 研究以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升麻醉恢复室()管理质量中的应用效果方法 选取 年 月 年 月郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜手术后接收于 的患者 例以数字表法随机分为对照组和观察组对照组 例行 基本管理观察组 例在对照组基础上行以舒适化理论为基础的多元化管理观察两组临床指标、管理质量评分、不良事件及并发症发生情况、患者满意度 结果与对照组比较观察组在拔管、清醒、自主呼吸、室内滞留 项临床指标时间明显更短()观察组在工作主动性、管理安全、管理内容、管理质量总分 项评分均明显高于对照组()观察组并发症、不良事件发生率明显低于对照组()观察组满意度评分明显高于对照组()结论 以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升 管理质量中较基本管理效果更理想可显著缩短患者各项临床指标恢复时长降低不良事件、并发症发生率【关键词】舒适化理论多元化干预麻醉恢复室管理质量【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】()()【】().().().()第 卷第 期(第 页)年 湖北民族大学学报医学版 .(.)具有可比性 本研究已通过医院伦理委员会审核.方法对照组行 基本管理具体为:提前检查好呼吸机、除颤仪、心电监护仪、氧气瓶等设备确保其运转正常备好常规药物和急救药物等 准备工作做好后将患者置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧防止误吸 调好氧气流速确保氧气供应正常持续监测并记录血压、呼吸等生命体征评估其生理功能确保无异常呼吸道管理观察有无呕吐物或反流物误入呼吸道以防呼吸道梗阻导管管理确保各导管固定在合适位置避免压迫、缠绕患者身体待患者生命体征各项指标稳定后即神志清醒脉搏、呼吸、血压平稳时长 波和心电图无异常等则转回病房并与病房护士完成交接观察组在基本管理基础上行以舒适化理论为基础的多元化干预策略具体为:()优质化管理:强调“以患者为中心”的护理理念坚持主动积极、亲切、和煦的服务态度加强巡视每 巡视一次与患者经常沟通做好陪护以消除焦虑、孤单恐惧感使其镇静严格落实管理责任制度及文书制度对医护人员进行以舒适化理论为基础的多元化干预策略的内容和方法的培训()环境舒适化管理:恢复室内应保持湿度温度室内噪音 分联系麻醉师按需及时调整患者镇痛泵剂量观察并记录患者应用止痛药后 内的疼痛变化选择合理的拔管时间减轻拔管给患者带来的刺激和伤害定时调整患者体位做好肢体神经保护工作加强体温管理采用梯度复温模式即以 /的升温速度使患者逐渐适应并保持正常体温注意遮盖物是否过重以免压迫躯体尤其是胸部护理动作应轻柔尽量做到无痛操作()心理舒适化管理:患者意识恢复后可进行光线调节、播放舒缓音第 期 湖北民族大学学报医学版 乐、加强沟通、肌肉放松等一系列心理护理工作不良或突发事件发生时需仔细解释其原因做好陪护以减轻患者恐惧不安状态.观察指标 观察并统计两组拔管时间、清醒时间、自主呼吸时间、室内滞留时间 项临床指标参考李京利等根据工作主动性(分)、管理安全(分)、管理内容(分)自制管理质量评分问卷满分 分以上为合格观察并统计两组管理缺陷、管理投诉、管理风险、管理差错 项不良事件发生例数观察并统计两组苏醒延迟()、严重疼痛(分)、低体温()、气道痉挛、压疮、呕吐 项并发症发生例数 根据健康宣教、专业技术、文明用语、服务态度、工作素质 方面对患者满意度进行评分共 个条目以 分计分总分 所得分数与满意度呈正比.统计学处理采用 .软件处理数据计数资料用()表示组间比较行检验计量资料用均数标准差()表示组间比较行 检验以 为差异有统计学意义 结果.两组临床指标时间比较 与对照组比较观察组在拔管、清醒、自主呼吸、室内滞留时间均明显更短()见表.两组管理质量评分比较 观察组在工作主动性、管理安全、管理内容、管理质量总分 项评分均明显高于对照组()见表 表 两组临床指标时间比较()组别拔管时间清醒时间自主呼吸时间室内滞留时间对照组.观察组.表 两组管理质量评分比较(分)组别工作主动性管理安全管理内容管理质量总分对照组.观察组.不良事件发生率比较观察组不良事件发生率明显低于对照组(.)见表 表 两组不良事件发生率比较()组别管理缺陷管理投诉管理风险管理差错不良事件总发生率对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.).两组并发症发生率比较观察组并发症发生率明显低于对照组(.)见表 表 两组并发症发生率比较()组别苏醒延迟严重疼痛低体温气道痉挛压疮呕吐并发症发生率对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).两组患者满意度比较与对照组满意度得分(.)相比观察组满意度得分(.)显著更高(.)讨论 是指为全麻术后意识未恢复患者提供生理紊乱治疗及生命体征监护的良好场所主要目的在于加强患者的围术期管理 术后早期尤其是 内是术后不良反应的高发期有报道显示术后约有 以上患者死亡发生在该时期 但如果在患者麻醉状态到生理功能完全恢复的期间进行更优质的管理和监测对患者做到问题的及时发现和处理可极大减少麻醉恢复期间的不良事件和并发症的发生使患者转危为安提高术后预后效果因此提高 管理质量意义重大 基于现代医学技术和人们生活质量追求的不断提高人们对服务管理的要求也越来越高 现代管理观念是以患者的实际需求为中心提供全方面、多元化的管理服务 麻醉后监测治疗专家共识指出提高 患者舒适性尤为重要 且多项研究表明舒适化理论能够有效推进 优质护理服务的开展提高 管理质量对患者康复情况的改善以及舒适度和满意度的提高效果显著 又有研究指出多元化干预策略能从患者身体、精神情感、心理等方面进行全方位管理对病房管理质量的提高及患者术后并发症的减少效果显著有利于患者快速康复 两者结合能够使患者在多方面达到 湖北民族大学学报医学版 第 期满足状态全面提高其舒适性减少意外或不良事件的发生本组结果显示观察组各项临床指标时长(拔管、清醒、自主呼吸、室内滞留)皆显著短于对照组说明以舒适化理论为基础的多元化干预策略在 管理中能够加快麻醉后患者复苏促进患者生理功能恢复 管理质量评分比较观察组在工作主动性、管理安全、管理内容、管理质量总分 项分数上均显著高于对照组()说明以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升 管理质量上较 基本管理效果更好 与周亚丰研究结论一致其研究指出在 管理中采取舒适化理论能够推进 优质管理服务的实施促进管理质量落实到位使实践效果更加显著 而本研究所采取的干预策略主要是在 基本管理的基础上由内到外、由身到心多元化、全方面地对患者进行管理服务强调患者实际需求从医护人员管理要求的提高到身心、环境舒适度的提高以达到全面提升管理质量的目的 并发症、不良事件发生率比较观察组较对照组均更低说明以舒适化理论为基础的多元化干预策略在 管理中能够显著降低麻醉后不良影响及并发症发生提高术后安全性及预后 在 基本管理的基础上实施优质化管理服务可通过躯体舒适化管理中的疼痛管理、拔管管理、体位管理以及体温管理等显著降低不良事件及严重疼痛、低体温、压疮等并发症的发生通过心理舒适化管理调节患者不良心理状态以降低不良情绪对生理功能的影响从而降低麻醉后不良影响与对照组患者满意度得分相比观察组显著更高说明以舒适化理论为基础的多元化干预策略能够提升 管理满意度更能满足患者需求 其研究指出基于舒适化理论的管理策略应用于 中总满意率(.)高于常规管理(.)综上所述以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升 管理质量中效果显著能够促进患者各项机能恢复以及降低患者麻醉后不适感及并发症、不良事件的发生使患者各方面需求均能得到满足从而提高其满意度参考文献 程智刚王云姣李靖怡等.加强麻醉恢复室管理提高围术期患者安全.临床麻醉学杂志():.:.():.():.():.唐淑妮曾萍李加雄.多元化护理干预在 患者自我管理中的效果.中外医学研究():.李京利于学会徐冰.细节护理在麻醉恢复室护理管理中的临床效果分析.临床医药文献电子杂志():.():.王慧杨文曲韩冲芳等.前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用.护理研究():.高天勤蔺萌萌滕雪萌等.麻醉恢复室护士培训模式的建立及应用.齐鲁护理杂志():.于雷.体位管理结合综合性保温对麻醉恢复室患者血流动力学指标及不良事件发生率的影响.临床医学研究与实践():.吴敏陈善桂王燕伟.连续性护理排班模式对麻醉恢复室护理管理安全性的影响.齐鲁护理杂志():.李静王桂先.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果分析.实用医院临床杂志():.中华医学会麻醉学分会.麻醉后监测治疗专家共识.临床麻醉学杂志():.张海荣.舒适化护理干预在麻醉恢复室中的应用效果.当代护士(中旬刊)():.白红丽赵婧.舒适化护理理论推进麻醉恢复室优质护理服务的临床效果观察.健康大视野():.高梅.早期多元化干预策略在预防 机械通气患者 的临床应用.中西医结合心血管病电子杂志():.周亚丰.舒适化护理理论在麻醉恢复室护理质量提升中的应用效果.重庆医学():.责任编辑:牟冬生第 期 湖北民族大学学报医学版