B超基础知识.ppt

超声诊断的基础知识一、概述1、医学超声影像学，以超声医学工程学和人体解剖学、病理学等形态学为基础，与临床医院紧密结合，可实时、无创地获得活体组织、器官的断层图像，达到诊断疾病的目的。介入超声及高强度聚焦超声的问世，使医学超声从诊断疾病进入到对肿瘤等疾病进行治疗的全新领域。2、医学超声利用的是超声波，超声波是机械振动波，超声图像可反映介质中声学参数的差异，对人体组织有良好的分辨力，有利于识别组织的细微变化。主要功用有：形态学检测：可得到组织、器官的断层图像，行定位、定性判断。功能学检测：可根据正常和异常组织、器官的形态学改变，通过M 型、二维、多普勒超声等方法，反映其功能变化。组织特性检测：通过超声组织弹性成像、声衰减、声阻抗等方法可 行组织特性分析。介入超声检测：在超声引导下进行诊断和治疗。医学超声治疗：包括传统的超声理疗及高强度聚焦超声治疗疾病等二、超声探头的种类与临床应用1、凸阵探头：用于腹部、妇产科检查2、线阵探头：用于外周血管、小器官检查3、扇形探头：用于成人心脏、小儿心脏检 查4、腔内探头：经食管探头用于心脏检查；经阴道探头用于妇产科检查；经直肠探头用于直肠及泌尿系检查。5、三维探头：用于三维重建技术，特别是妇产科方面。三、医学超声技术1、A型超声：为振幅调制，属于一维波形图。目前仍可应用在：眼球、胸腔积液、心包积液、肝脓肿的探测。2、B型超声：为灰度调制，属于二维切面图。B型超声已基本取代A型。同时B型超声又是其他超声的诊断基础。M型、频谱多普勒、彩色多普勒血流成像均需在B型的二维图像基础上获得，以更好的了解其回声来源。3、M型超声：为一维超声，是B超诊断仪的一种特型，采用灰度调制，其横坐标表示时间，纵坐标表示距离。多用于心脏检查，可了解：心脏的前后方向结构层次；测量心腔前后径及室壁厚度；观察运动轨迹；测量心功能。4、D型超声：即多普勒超声，该技术包括了频谱多普勒及彩色多普勒，可无创的观察人体血流及组织运动的速度及方向。5、三维超声6、超声造影二维图像（B超）M型超声彩色多普勒（CDFI）特别注意：彩色多普勒：以颜色代表血流方向，以色彩的明亮度代表血流的速度。血流朝向探头方向的为红色，背离探头方向的为蓝色，并不是大家所理解的红色代表动脉血，蓝色代表静脉血。流血明亮说明流速快，血流暗淡说明流速低。频谱多普勒三维超声超声造影四、人体组织的反射类型1.无回声型：液性无回声：生理：胆汁、尿液、羊水病理：胸腹水、脓液衰减性无回声：生理：骨骼后病理：纤维化、脂肪变性、声影均质性无回声：生理：淋巴结、眼球玻璃体病理：淋巴瘤、神经鞘膜瘤2.低回声型:生理：肝、肾、脾、心肌、瓣膜.病理：甲减、转移性肿瘤5.高回声型：生理：乳腺、骨骼、肾包膜病理：原发肿瘤6.强回声型:生理：含气组织（如肺、胃、肠、等）.病理：结石五、人体不同组织回声强度顺序1、肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质回声肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁、尿液2、病理组织中，结石和钙化回声最强，纤维化、血管平滑肌、脂肪瘤次之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。六、超声伪像1、混响伪像2、镜像伪像3、声影4、后方回声增强5、旁瓣伪像6、部分容积效应7、侧壁失落效应8、彗星尾征七、超声图像方位的标识方法1、扫查切面 矢状面扫查（纵切面）横向扫查（横切面）斜向扫查（斜切面）冠状面扫查（冠状面）2、图像方位的识别仰卧位检查时：纵断面(即矢状面)：图左为上（被检者的头侧），图右为下（被检者的足侧），图上为前，图下为后。横断面：图左为右，图右为左。斜断面：根据探头倾斜角度来判断，角度不大，以横断面为标准，角度过大，则以纵断面为标准。冠状面：图左为上，图右为下。俯卧位检查：纵断面：图左为上，图右为下，图上为后，图下为前。横断面：图左为左，图右为右，图上为后，图下为前。八、超声检查前注意事项1、腹部超声检查一般在上午空腹进行（特殊情况除外）；2、肝脏、胆囊、胆道及胰腺行超声检查前一晚清淡饮食，当天需空腹，禁食禁水；腹部胀气的病人，检查前三天开始禁食脂肪、蛋白质、豆类等产气食物。3、行膀胱、输尿管、前列腺、子宫及附件、早孕（妊娠3个月以内）等B超检查前，需保留膀胱尿液，可在检查前两小时饮水800毫升左右，待膀胱充盈后再检查。常见病例分享