超声新技术的临床应用.ppt

超声医学新技术在临床的应用超声医学的优点l对人体无放射性、无损伤、无痛苦。无创伤性检查。l图像为切面像，断面层次清楚近于解剖结构，测量准确。能多个方位获得脏器及组织的断面图像，并根具声像图特点对病灶进行定位和测量。超声医学的优点l实时、动态显示。可观察器官的功能状态和血流动力学情况。l及时获取结果，可反复检查。l设备轻便、操作方便。对特殊病人可进行随访、床边、术中检查l飞利浦独有的nSIGHT提供了集束精准发射和海量并行处理的完美应用。这种非同寻常的构架能发射并接收到超大规模的声波数据，并且，所有这一切都在瞬间实时完成，实现了发射波束的实时连续动态聚焦和接收波束的实时连续动态聚焦，在整幅图像每个像素都具有精确的分辨力，在所有深度都达到像素级水平。超敏弹性 精准定量lEPIQ 7强大的性能提供了全面的弹性成像：基于应变原理的弹性成像和基于剪切波原理的剪切波组织定量技术的两种成像方式。高度灵敏的应变式弹性成像不需要外部的挤压即可成像，并且可以在各种器官中应用，获得相对的组织硬度。彻底颠覆 全新造影l现在，简捷完美的全新超声造影（CEUS）流程可以支持所有的临床领域。EPIQ 7还能为多种造影剂的应用和不同部位提供超声造影检查的即时优化以及出色的性能。lnSIGHT成像技术提供更高灵敏度的造影成像，支持低剂量造影剂成像应用，并在关键的Wash in/Wash out阶段提供出色的时间分辨力。飞利浦是全球所有高端超声系统中提供领先的实时三维造影性能产品的制造商，实现了创新的实时三维造影成像以及定量数据。解剖智能是EPIQ 7的智能应用核心l飞利浦独有的解剖智能超声（AIUS）是EPIQ 7强大功能架构的智能应用核心，旨在将被动超声系统提升为主动自适应装置。凭借先进的器官建模、图像切面标准化和成熟的量化技术，使诊断更容易、更具有可重复l性并提供更多的临床信息。l血管斑块容积定量（VPQ）l血管斑块容积定量（VPQ）技术是一种无创的工具，利用三维技术可视化并量化颈动脉血管斑块的体积、血管狭窄的面积百分比、斑块组成的特点等参数。l血管斑块容积定量（VPQ）实现了极有价值的定量工具，可以通过测量颈动脉斑块的定量参数来评估患者的中风或心血管疾病的风险度。肝癌胎儿颈项透明层颈项透明层-血管斑块我科室拟开展新项目：l三维超声成像技术三维超声成像技术l介入性超声成像技术介入性超声成像技术l组织弹性超声成像技术组织弹性超声成像技术l肌肉骨胳超声检查肌肉骨胳超声检查l三维成像是由一组二维断面图利用软件系统实现三维重建。重建的三维图像l可以显示组织的立体形态和结构，还可以显示该组织任意剖面的图像，更客观地显示整体结构，更准确的定位诊断。三维超声诊断法主要应用在心脏及妇产科诊断中，目前正逐步应用在其他系统的诊断。3D ultrasoundWeek 21Week 21Week 24Week 24Week 38Week 38 Sleep Sleep SnickerSnicker smile smile Yawn mouthRub eyes 3D ultrasound实时三维超声在临床诊断方面的作用实时三维超声在临床诊断方面的作用 评价左室整体收缩功能评价左室整体收缩功能判断室壁节段运动判断室壁节段运动精确测量间隔缺损的大小精确测量间隔缺损的大小准确测量狭窄瓣口的面积准确测量狭窄瓣口的面积对反流量的测量更为准确对反流量的测量更为准确协助心脏再同步化治疗等协助心脏再同步化治疗等心脏三维超声从各角度透视心脏从各角度透视心脏200408492,F57Y左房粘液瘤超声造影l又称声学造影（acoustic contrast）、增强超声，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。l将来的超声造影剂将能携带治疗药物和基因进行治疗等等。门静脉栓子实质期病灶内造影剂进一步消退，呈更明显低增强，几乎呈黑洞征病例，纪某。介入性超声简介介入性超声简介l介入性超声（Interventional Ultrasound），作为现代超声医学的一个分支，于1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上确定。l特点：在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。l优点：实时监测、引导准确、微创、无X线损伤、操作简便、费用低廉、。介入性超声临床应用介入性超声临床应用l诊断 超声引导经皮穿刺细针抽吸细胞学（FNA）、粗针组织学活检(CNB)及抽吸液常规、生化、细菌培养等。l治疗 囊肿、脓肿和积液的穿刺引流、置管引流、药物注射和脓肿清洗。实体肿瘤的化学消融、物理消融、放射粒子植入及激光治疗等。术中超声，术中监护、确定手术方式、引导封堵器植入、手术疗效评估等。介入性超声的穿刺探头介入性超声的穿刺探头中央设缺中央设缺口的专用口的专用穿刺探头穿刺探头带附加器带附加器的穿刺探的穿刺探头头 介入性超声穿刺针具介入性超声穿刺针具 介入性超声引流管介入性超声引流管 介入性超声组织活检器械介入性超声组织活检器械 介入性超声活检枪介入性超声活检枪肾囊肿的治疗肾囊肿硬化治疗弹性成像l超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺、妇科、肝脏、肌肉等方面。术后病理及超声弹性成像结论：乳腺Ca肌肉关节超声l覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿免疫、神经病学等诸多领域l涉及的解剖结构十分复杂：骨骼、软骨、韧带、滑囊、滑膜、肌腱、腱鞘、神经。功能复杂（交叉韧带、侧副韧带、支持带等；伸、屈、收、展等等肌腱）肌肉损伤的超声检查及临床价值l肿胀伴回声改变：轻微损伤，保守治疗l肌间隙少量积血：筋膜伤，保守l撕裂：纤维缺损。根据程度分级决定是否手术l断裂：完全中断。手术l超声随访复查：判断治疗后效果：血肿的吸收情况，肌肉纤维的清晰度（变性），钙化、瘢痕组织，血流信号等。l羽毛状结构羽毛状结构l肌束膜（细箭头）肌束膜（细箭头）l肌外膜、肌间隔（粗箭头）肌外膜、肌间隔（粗箭头）长轴切面：小腿三头肌长轴切面：小腿三头肌羽毛状结构羽毛状结构肌束膜（细箭头）肌束膜（细箭头）肌外膜、肌间隔肌外膜、肌间隔（粗箭头）（粗箭头）短轴切面：肱二头肌星空征星空征正常髌腱长轴宽景超声正常髌腱长轴宽景超声正常肌腱短轴切面的几种形态病例分析：网球腿l男性，21岁，学生，踢足球时突感小腿后拉伤一周，跛行。查体小腿肿胀、触痛。腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损伴积血（伴积血（GMGM：腓肠肌内侧头；：腓肠肌内侧头；SOLEUSSOLEUS：比目鱼肌：比目鱼肌SOLEUSGM股四头肌损伤：陈旧性血肿直接外力挤压伤后直接外力挤压伤后2月：在股直肌内发月：在股直肌内发现混合回声包块，现混合回声包块，内有机化的血块呈内有机化的血块呈高回声，手术后证高回声，手术后证实实（HE：血肿）：血肿）病例：跟腱炎患者男，30岁，右侧脚后跟疼痛1月，运动后加剧查体：右跟骨上缘触痛，右跟腱末端轻度肿胀感。跟骨附着部跟腱炎末端病超声表现：双侧对比示右跟腱末端超声表现：双侧对比示右跟腱末端福州处肿胀增厚，纤维纹理尚清晰，福州处肿胀增厚，纤维纹理尚清晰，未见撕裂。未见撕裂。冈上肌腱于冈上肌腱于肱骨大结节上缘水平肱骨大结节上缘水平关节面关节面横行横行小撕裂小撕裂解解剖剖颈颈大大结结节节冈上肌腱纵切冈上肌腱纵切面面横切面：冈上肌腱纵向撕裂，厚度横切面：冈上肌腱纵向撕裂，厚度50%50%膕窝囊肿膕窝囊肿正常滑囊正常滑囊髌上囊积液并滑膜增生肱骨大结节皮质压缩骨折l 谢谢！谢谢！