广西壮族自治区防治传染性非典型肺炎应急演练方案.doc

广西壮族自治区防治传染性非典型肺炎应急演练方案

为提高我区卫生系统及有关部门对传染性非典型肺炎（以下简称非典）疫情的防范意识和应对能力，根据《卫生部关于印发〈2003-2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案〉和〈传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案〉的通知》（卫疾控发[2003]222号）和《广西壮族自治区防治传染性非典型肺炎应急预案》的规定和要求，制定本演练方案。
一、演练目的
检验全区卫生系统非典防治指挥系统、紧急疫情信息报告系统、疾病预防控制系统和应急救治系统的应急处理能力。
二、演练形式
包括分部门的专项演练和综合演练。卫生行政部门、医疗机构和疾病预防控制机构分别按照卫生厅下发的演练方案进行模拟演练。先进行专项演练，使各专业都熟悉本专业的操作规程和相关要求，再此基础上进行综合演练，形成统一协调、运转有序的防治系统。
三、演练内容
卫生行政部门（非典办）演练内容重点为统一指挥、协调以及应急反应能力；医疗机构演练的重点是发热病人就诊接诊、医院感染消毒隔离、个人防护和病人运转；疾病预防控制机构演练内容为现场流行病学调查、疫情报告和现场处理等。详细演练内容见附件1-9。
四、演练时间
专项演练时间为2003年9月23-30日；综合演练要求在2003年10月10日以前完成。
五、参加演练单位
全区各级卫生行政部门（非典办）、疾病预防控制机构、医疗机构。
六、组织领导
演练按照“统一领导、分级负责、属地管理”原则进行。由各市、县卫生局局长担任演练总指挥，负责组织指挥本辖区内的演练，各级医疗卫生机构的主要领导对本单位的演练工作负总责。
附件：一、广西非典防治工作组织指挥系统演练方案
二、发热病人就诊接诊演练方案
三、医院消毒隔离与个人防护演练方案
四、ICU设备操作演练方案
五、列车上发热病人转送接诊演练方案
六、呼吸道疾病发热人和传染性非典型肺炎病人转运工作演练方案
七、广西传染性非典型肺炎现场处理演练方案
八、广西传染性非典型肺炎疫情报告演练方案
九、广西传染性非典型肺炎现场流行病学调查演练方案
附件一：

广西非典防治工作组织指挥系统演练方案

一、演练目的
通过演练，检验各级非典防治工作组织指挥系统统一指挥、调度和协调机制以及应急反应能力。
二、演练对象
全区各级非典办。
三、演练要求
1、非典办接到疾病预防控制机构或医疗机构的疫情报告后，并立即向同级人民政府和上一级卫生行政部门报告。
2、通知本级疾病预防控制机构派出人员赶赴现场，进行流行病学调查；通知定点医疗机构做好病人转运、接诊准备工作。
4、向辖区内有关部门和单位通报情况，要求有关部门密切配合，在各自职责范围内开展非典防治工作。
5、根据非典防治过程中的实际情况，做好有关部门组织协调，做好人员、车辆、物资的调配，实现资源共享。
6、保持信息畅通，及时解决防治工作中出现的问题。
7、对同级医疗卫生机构，下级卫生行政部门工作的落实情况进行监督检查。
附件二：
发热病人就诊接诊演练方案

一、演练目的
　　通过演练，使医疗机构的发热门诊人员熟悉工作程序，熟练掌握分诊排查程序和设施设备的使用方法，熟练掌握个人防护装备的使用要领。
二、演练对象
　　全区各级各类医疗机构设置的体温检测站、预检分诊点、发热门诊及普通门诊的工作人员。
三、演练工作程序
非发热病人 　　非呼吸道发热病人
模拟病人　　体温检测站 发热病人预检分诊点 呼吸道发热病人 发热门诊 疑似非典病人 收住隔离病房或转运定点医院。
　　排除非典 按有关要求及程序上报疫情
四、演练要求
（一）基本要求
1、乡镇卫生院、县级（二级）以上各级各类医院，均要设置有体温检测站、预检分诊点，发热门诊和定点医院由卫生行政部门指定。
2、医院制订非典临床救治预案及相关工作制度。
3、医务人员熟悉非典的诊断、治疗方案和出院标准。
4、按要求穿戴个人防护物品。
（二）体温检测站演练要求
1、配备工作人员、体温检测设备。
2、对每位病人进行体温检测，并鉴别出发热病人与非发热病人。
3、给发热病人配戴12层以上棉纱口罩。
4、引导发热病人到预诊分诊点就诊。
（三）预检分诊点演练要求
1、预诊分诊点与普通门诊相对隔离。
2、配备技术熟练的内科医师、护士。
3、询问病史（尤其是非典流行病学接触史）→体格检查→书写病历→作好发热病人登记。
4、鉴别呼吸道发热病人及非呼吸道发热病人。
5、对体温38℃以上，有流行病学接触史或不能排除非典的呼吸系统发热病人要引导到发热门诊就诊，如本院未设有发热门诊，应报告所在地卫生行政部门或设有发热门诊的医院，派专用救护车转运到指定的发热门诊就诊。
（四）发热门诊演练要求
1、设独立用房。分清洁区、半污染区、污染区，配备X光检查室、化验室和发药室。
2、配备1-2名副高或中级职称以上医师、检验及放射检查人员和相应的护理人员。
3、询问病史（尤其是非典流行病学接触史）、体格检查、书写病历、拍片及化验等检查在发热门诊内完成。
4、做好《发热病人登记册》登记。
5、对初步诊为疑似非典的病人，组织院内专家会诊，经会诊为疑似病例要填报《疫情登记卡》，向当地疾病预防控制机构报告疫情。
6、对疑似病例转送非典隔离病区隔离治疗。如本院没有设立隔离病房，报当地卫生行政部门指派专用救护车转送定点医院隔离治疗。
(五)非典隔离病区演练要求
1、隔离病区要单独设立，与周围建筑保持一定的距离，分设“疑似病例”和“临床诊断病例”两个病区。
2、分清洁区、半污染区、污染区。
3、配备有个人防护、清毒用品、床边X光机、呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机、监护仪等设备，并设有ICU病房。
4、询问病史（重点围绕流行病学史）、体格检查、完善相关的检查（检查主要在病区内完成）。
5、做好患者的健康教育和心理护理，解除病人的紧张情绪。
6、及时组织专家组会诊，确诊疑似和临床诊断病例。
7、按疫情报告的有关规定，做好疫情报告，并填写疫情报告卡。
8、医护人员要熟悉相关设备，尤其是呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机、监护仪等设备的使用。
附件三：

医院消毒隔离与个人防护演练方案

一、演练目的
熟练掌握传染性非典型肺炎病人在医院就诊过程中，每个环节和场所的空气、物表、污水、污物的消毒隔离和个人防护的具体内容、技能与要求。
二、演练对象
各级各类医疗机构医院感染管理职能部门的专职工作人员、专职消毒人员、医护人员、后勤人员、病人和家属等。
三、演练程序
从病人到医院体温监测站→预检分诊点→发热门诊→定点医院隔离病区全过程的消毒隔离工作。
四、演练要求
（一）个人防护演练
一级防护
1、适用于发热门（急）诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。
穿脱流程
穿防护服：戴帽子、口罩→穿工作服→穿隔离衣、工作鞋。
脱防护服：洗手→解腰带→洗手→解衣领→脱隔离衣→洗手→摘口罩→摘帽子→脱工作鞋。
二级防护
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员；接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员；转运病人的医务人员和司机。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或感觉潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。
4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。
5、注意呼吸道及粘膜防护。
穿脱流程：
穿防护服：①在更衣室戴帽子、口罩、穿工作服、工作鞋。②穿第一层防护服：戴 12层以上棉纱口罩→穿连体防护服→戴手套。③穿第二层防护服（隔离衣）：戴帽子→12层以上棉纱口罩→戴手套→戴护目镜→穿鞋套或长靴。
脱防护服：①脱鞋套或用消毒液喷洒长鞋→踩脚垫。②脱隔离衣：摘外层手套→解腰带→洗手→解衣领→脱隔离衣→洗手→摘口罩、帽子、护目镜。③脱连体防护服：脱连体防护服→洗手→摘口罩、帽子、手套→更换长鞋→洗手。
三级防护
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。
转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护亦按照本方案执行。
穿脱流程
穿防护服：①在更衣室戴帽子、口罩、穿工作服、工作鞋。②穿第一层防护服：戴 12层以上棉纱口罩→穿连体防护服→戴手套。③穿第二层防护服（隔离衣）：戴帽子→12层以上棉纱口罩→戴手套→戴全面型呼吸防护器→穿鞋套或长靴。
脱防护服：①脱鞋套或用消毒液喷洒长鞋-→踩脚垫。②脱隔离衣：摘外层手套→解腰带→洗手→解衣领→脱隔离衣→洗手→摘口罩、帽子→脱全面型呼吸防护器。③脱连体防护服：脱连体防护服→洗手→摘口罩、帽子、手套→更换长鞋→洗手。
病人与陪护人员防护
1、在体温检测站检出的发热病人和陪同人员，均需佩戴12层以上棉纱口罩。
2、严格探视管理，按甲类传染病管理，不设陪护，不得探视。如病人危重确需探视，探视者必须在医护人员指导下严格按照二级防护着装，进入病室，时间不得超过20分钟。
3、患者入院从污染端进入病房，住院后患者如为疑似诊断者必须单间隔离，仅限室内活动。住院期间患者不得随意离开病室，对未使用各种无创、有创呼吸机的病人，要求戴口罩，如特殊情况需要离开病区，如外出做CT检查等，必须戴口罩，穿一次性连体防护服、鞋套，从污染通道出病区，行走院内污染路线。
穿脱流程：
穿防护服：更换12层以上棉纱口罩→穿一次性连体防护服→穿鞋套。
脱防护服：脱一次性连体防护服 →脱鞋套→更换12层以上棉纱口罩。
（二）消毒演练
1、空气消毒
有人的情况下：
（1）必须保证良好的通风，特别强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。
（2）可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。
附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量
面积(㎡)
110
220
330
440
550
660
770
880
990
1100
乳酸用量
(ml)
22
24
26
28
110
112
114
116
118
220
（3）有条件可采用静电吸附式空气净化器持续消毒。
（4）空气消毒剂：3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟，每天上、下午各消毒1次。
无人的情况下：
（1）用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。
（2）0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。
（3）3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟。
（4）有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。
（5）活化后的二氧化氯，浓度为0.05喷雾，20ml/m3，作用30分钟。
（6）强氧化高电位酸化水原液喷雾，20-30ml/m3，作用30分钟。
以上化学消毒剂用作空气消毒时，均需在无人且相对密闭的环境中进行（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天消毒2次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间达到规定方能开门窗通风。
病房终末消毒可用下列方法：
（1）病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒，15%过氧乙酸熏蒸消毒。7-20ml/m3，（1-3g/m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。
（2）臭氧消毒器消毒。
（3）所有的物品按要求消毒。
2、地面和物体表面消毒
（1）地面消毒：
①地面坚持湿式拖扫，特别是病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所可用0.2%-0.5%过氧乙酸浸泡的拖布拖地或喷洒地面或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地），污染后立即消毒。
②预检分诊室、发热门诊、病房门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。
（2）物体表面消毒：
①桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用0.2%-0.5%过氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
②呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
③体温计、听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤等专用物品，不得拿出病房。体温计每床专用，终末用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，，其余物品用后即用0.2%过氧乙酸或75%乙醇棉球或纱布擦拭消毒并放入熏箱熏蒸消毒。
3、医护人员手的消毒：
每次接触病人后应立即进行手的清洗或消毒。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，或用0.2%过氧乙酸消毒液浸泡3-5分钟。采用感应式洗手装置。
4、污水、污物处理
（1）医用垃圾和病人的生活垃圾置入双层黄色塑料袋，密闭包装，包装前加入0.5%过氧乙酸喷洒初步消毒后标志“特种”垃圾，专人由污染通道密闭运送，置入加盖的“特种”垃圾专用桶，由垃圾处理部门焚烧处理。
（2）检验标本放入加盖密闭桶中，内套双层黄色垃圾袋，用有效氯浓度20000mg/L-50000mg/L含氯消毒剂2份加1份污物消毒，作用2小时后，密封黄色塑料袋，从院内污染通道送垃圾处理部门焚烧处理。
（3）工作人员的口罩、帽子（可复用者）用后置0.5%过氧乙酸消毒剂或含有效氯浓度1000mg- 1500mg/L浸泡30分钟，专车密闭从院内污染通道运送至洗衣房，再用有效氯1000ml/L的含氯消毒剂浸泡、专机清洗、高温烘干、送供应室高压灭菌备用，一次性口罩用后同医用垃圾处理。
（4）防护镜用后置0.3%的过氧乙酸中浸泡消毒20分钟，然后清水冲洗晾干，清洁保存备用。
（5）病人的衣服、床单、被套、隔离衣和工作人员的白大衣、隔离衣和手套均一次性使用，隔离衣用后污染面朝里直接投入污衣袋内，手套置入医用垃圾袋。摘防护镜、外层口罩，并洗手或用消毒剂消毒双手。用被服消毒机消毒60分钟、放置30分钟后，分别放入明显标志的污衣袋，专车密闭从院内污染通道运送至洗衣房，用有效氯1000ml/L的含氯消毒剂浸泡煮沸后再用含氯强力洗衣粉清洗。如病人使用的床单、被罩、诊套为一次性用品，用后同医用垃圾处理。
（6）病人用过的被褥、床垫、枕芯等用床单位消毒器进行消毒。
（7）出院病历经灭菌后存档。
（8）氧气瓶推出病区前应用0.2%的过氧乙酸或1000ml/L有效氯进行擦拭消毒或于紫外线照射消毒60分钟。
（9）污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量≥6.5mg/L。
5、病人的排泄物、分泌物的处理
对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入厕所，每天消毒痰具一次。病人粪便采用双重消毒法，用有效氯浓度20000mg/L - 50000mg/L含氯消毒剂2份加于1份粪便中，于病室密闭容器内充分混合，作用2小时，弃入厕所，经污水处理站再次消毒。
6、病人使用物品的消毒
病人使用的被褥、衣服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用0.5%的过氧乙酸或1500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后备用。
使用过的一次性餐盒用后焚烧处理。
7、运载病人的交通工具及用具消毒
救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，运送途中工作人员和病人必须严格戴口罩。需要治疗操作时必须戴橡胶手套和防护镜。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒至表面湿润，密封空间，持续60分钟。
附件四：

ICU设备操作演练方案

一、演练目的
通过对传染性非典型肺炎临床救治主要设备的操作演练，使医护人员熟练掌握在隔离与全套防护状态下相关设备的操作技能。
二、演练对象
在传染性非典型肺炎定点医院隔离病区和ICU病房工作的所有医护人员。
三、演练程序
以模拟病人为对象，按照相关设备的使用要求进行全程操作演练。
四、演练内容和要求
（一）呼吸机
项目
内 容
应用
指征
1、 呼吸困难，呼吸频率>30次/分
2、 低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血PaO2<70mmHg，SpO2<93%；或已可诊断为ALI或ARDS。
3、 多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。
4、 休克或MODS。
5、 具有严重基础病或合并其他感染或年龄>50岁。
无创正压通气指征：轻、中度SARS,清醒、配合、痰少
有创正压通气指征：
（1）神志不清。
（2）严重呼吸困难。
（3）使用无创正压通气后呼吸困难无改善，氧合改善不满意PaO2<60mmHg或病情显示恶化趋势；
（4）不能耐受无创正压通气者。

相对
禁忌症
1.未经减压或引流的张力性气胸或纵隔气肿。
2.中等量以上的咯血。
3.重度肺肿或肺大泡。
4.低血容量性休克未补充血容量之前。
5.急性心肌梗塞。
准备工作
1.按三级防护着装。
2.检查呼吸机各项工作性能是否正常，呼吸机管道间的连接是否紧密、有无漏气，各种附件是否齐全，管道内活瓣是否灵敏。
3.检查电源和地线。
4.检查氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够及有无漏气。
5.检查湿化器是否清洁干净。

操作流程
1.呼吸机与患者的连接方式：.
(1)鼻罩CPAP
(2)气管插管
(3)气管切开
2.呼吸机的调节
(1)通气量
(2)吸气/呼气时间
(3)通气压力
(4)给氧浓度
4.选择适当的通气方式：(1)鼻罩CPAP
(2) PRVC+PEEP 、PC+PEEP。
5.打开电源开关，然后将送气管道与病人面罩或气管导管或金属套管紧密连接好。
6.在呼吸机通气期间，可根据病人自主呼吸情况选择调整通气方式。
停机
条件时间方法
1.条件：病人的呼吸和咳嗽能力恢复, 自主呼吸能产生足够的通气量；肺部感染控制；呼吸道然分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析正常。PaO2>6.67kPa(50mmHg)，PaCO2无明显升高，PH基本正常。
2.时间：1日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续2-3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。
3.方法：先进行间歇指令通气或同步间歇指令通气，然后逐步过渡到停机或逐步增加停机次数。当1日的停机累积总时间超过开机总时间时，即可停机。当1次停机超过2-3小时时则可停机。
消毒
1.呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即消毒液浸泡，然后进行灭菌消毒处理。
2.一次性使用物品（病人接触的呼吸管呼吸活瓣和面罩）使用后,置入双层黄色塑料袋，密闭包装，包装前加入0.5%过氧乙酸喷洒初步消毒后标志“特种”垃圾，专人由污染通道密闭运送，置入加盖的“特种”垃圾专用桶，由垃圾处理部门焚烧处理。
3.主机采用消毒气体(室内)进行消毒，用甲醛或环氧乙烷熏蒸消毒灭菌。
（二）多功能监护仪
项目
内 容
应用
指征
1. 适用于成人和儿童所需监测各项生命征。
2. 适用手术麻醉中，术后恢复其病人的监测。
3. 适用病房、ICU各种危重病人的监测。
准备
工作
1. 按三级防护着装。
2. 每次使用前要检查线路及配件完备。
3. 地线是否已接上。
4. 检查心电极、指夹、探头及袖带等是否连接到病人身上的正确部位及连接的可靠性。
操作
流程
1． 打开电源，在监护仪自检的过程中，不要对监护仪进行任何操作，待自检完成后再进行常规操作。
2． 检查监护仪自动设置报警界限等各项当前设置是否符合要求。
3．使用时要轻拿轻放，不要用力折电缆线、血氧和度探头等。
4． 测血氧和度时，并尽量使病人保持平静。
5．测量无创血时，袖带和病人手臂间应可容纳一指。
6．血压、呼吸、温度测量等方式按照说明放置在规定的部位并选择适当的模式。
7．每24小时移开电极片并检查皮肤，换新的位置。
消毒
用消毒剂擦拭后，清洁，紫外线消毒1小时。

（三）除颤仪
项目
内 容
应用
指征
1．用于转复各类异位性快速心律失常，尤其是药物治疗无效者，室颤和室扑。
2．房颤和房扑血流动力学不稳定者。
３．转复室性或室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴显著血流动力障碍时。
4．性质未明或并预激综合征的异位快速心律失常， 选用药物有困难。
操作
流程
1．按三级防护着装。
2．病人平卧位，去掉病人身上金属物
3．开机
4．选择能量
5．将电极板涂上电极膏
6． (1)前电极放在右上胸锁骨下胸骨右缘，
(2)侧电极放在左下胸乳头左侧腋中线上
7．充电按钮
8．待充电鸣响显示储备能量
9．提醒现场人员不要再触及病人
10．按放电钮放电
11．观察ECG波形，如必要再次除颤直到成功，成功后上心电监护仪
12．如除颤不成功，可用肾上腺素等药后再除颤
消毒
用消毒剂擦拭后，清洁，紫外线消毒1小时。

（四）心电图机
项目
内 容
应用指征
1. 诊断和鉴别心律失常，包括传导阻滞
2. 提示房室肥大和心肌损害
3. 确定心肌梗塞的部位，范围和演变过程以及冠状动脉供血情况等
4. 辅助诊断心肌炎、心包炎、肺心病等
5. 了解药物及电解质紊乱对心肌的影响
操作
流程
1. 按三级防护着装。
2. 连接电源开关
3. 输入性别、年龄
4. 连接导联线：右臂—红色、左臂—黄色、右腿—黑色、左腿—绿色、V1—胸骨右缘第四肋间、V2—胸骨左缘第四肋间、V3—V2至V4连线中点、V4—左锁骨中线第五肋间、V5—V4划水平线与腋前线交点、V6—V4划水平线与腋中线交点
5. 观察屏幕
6. 打开走纸开关
7. 检查完毕，关闭电源
8. 书写报告
消毒
用消毒剂擦拭后，清洁，紫外线消毒1小时。
（五）电动吸引器
项目
内 容
目的
吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
准备工作
1. 按三级防护着装。
2. 用物准备：吸引器、治疗车上的各种备用品。
3. 病人准备：取得病人理解和配合,并协助病人头转向一侧。
操作流程
1. 检查吸引器及连接装置。
2.视痰液粘稠度调节负压。
3.嘱病人张口,昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口,然后开始吸痰。
4.痰管应从深部向上提,左右旋转,吸净痰液,时间不宜过久。
5.痰液粘稠，叩拍胸背或使用雾化使痰液稀释，便于吸出。
6.口腔吸痰有困难时，可由鼻腔吸引。
7.吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸出物的性状、量及颜色及生命体征等并作好记录。
8.呛咳严重需要暂停并给予指导与安慰。
9.用毕处理吸水冲洗导管，吸痰管放进消毒液内浸泡，关吸引器开关。
10.协助病人取舒适体位，整理床单位、清理用物向病人致谢。
消毒
1..清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。
2.吸引器用消毒剂擦拭后、清洁，紫外线消毒1小时。

附件五：

列车上发热病人转送接诊演练方案

一、演练目的
（一）通过针对列车上发热病人的转运、接诊演练，强化铁路沿线医院的应急接诊能力。
（二）加强铁路部门与属地卫生行政部门、铁路医院与相关地方医疗机构的密切联系与合作。
二、演练对象
铁路指挥调度部门、属地卫生行政部门、铁路医院、属地相关医疗机构及疾病预防控制机构工作人员。
三、演练程序
列车员测体温发现可疑发热病人 　　　 报告前方铁路医院、铁路指挥调度部门和属地非典办公室　　　专用救护车接运 铁路医院预检分诊点　符合转诊条件　转属地医院发热门诊就诊。
四、演练要求
（一）在列车上发现可疑病人，应立即报告沿线前方铁路医院，同时报告当地的“非典”防治领导小组办公室。
（二）前方铁路医院接到通知后，要立即安排好专用救护车和医护人员到车站，做好接送病人的准备，接到病人后送本院预检分诊点进行诊断排查。
（三）对体温超过38℃、有非典流行病学接触史或不能排除“非典”诊断的病人，要立即报告属地非典办公室，由非典办指定非典病人转送机构送当地指定的医院发热门诊就诊（参照《附件五：呼吸道疾病发热病人和传染性非典型肺炎病人转运工作演练方案》演练）。
（四）铁路医院的演练要求参见《附件一：发热病人就诊接诊演练方案》。
（五）可疑病人乘坐的列车车厢和同车旅客的流行病学调查、消毒以及医学观察等事宜，要按照疾病预防控制部门的有关要求进行全程演练。
附件六：

呼吸道疾病发热病人和传染性非典型肺炎
病人转运工作演练方案

一、演练目的
通过针对模拟呼吸道发热病人和传染性非典型肺炎病人的演练，使各指定转运机构和医疗机构的工作人员熟练掌握转运工作程序、消毒隔离与个人防护的内容与要求，强化各有关部门的密切联系与合作。
二、演练对象
各级卫生行政部门指定的传染性非典型肺炎病人转运机构和相关医疗机构工作人员。
三、演练程序
●SR转运：医疗机构发热病人预检分诊点发现呼吸道疾病发热病人后，应报告所在县非典办公室，由县非典办指定的转运机构负责将病人转运至县医院发热门诊就诊。
●县级转运：医疗机构发热门诊发现疑似“非典”的发热病人后，应报告所在县和市非典办公室，由县非典办指定的转运机构负责将病人转运至所在市定点医院隔离治疗。
●市级转运：非定点医疗机构发热门诊发现疑似非典的发热病人或临床诊断非典病人时，应报告所在市非典办公室，由市非典办指定的转运机构负责将病人转运至定点医院隔离治疗。
●各市定点医院如有需转运至自治区级定点医院或重症“非典”救治中心（SARS ICU）进行救治的重症“非典”病人，由收治该病人的定点医院所在市非典办公室提出转运申请，经自治区非典办公室审核同意，由所在市指定的转运机构实施转运。
（二）转运机构接到指令后，迅速派出医护人员、专用救护车辆到需转送病人的医疗机构，将呼吸系统发热病人、疑似或临床诊断传染性非典型肺炎病人转送到指定的发热门诊或定点医院。
四、演练要求
（一）专用救护车辆随时保持车况良好，配备必备的药品、设备。
（二）所在地卫生行政部门或需转运病人的医疗机构发出转运指令或请求（包括转出、转入医院的地址、病人简单病情）后，负责转运工作的医护人员和司乘人员迅速按规定穿戴个人防护装备，15分钟内出发。
（三）转运组医护人员到达转出医院后，应索取需转运病人的所有病历资料，了解转运病人的病情，制定转运途中的应急抢救方案，如昏迷、休克、心衰的处理，特别要注意病人呼吸道情况，必要时使用呼吸机。
（四）转出医院要与负责转运的医护和司乘人员做好转运病人的交接登记工作，负责转运的医护和司乘人员要对转运过程中的交接、防护、消毒和污物处理等操作环节做好详细记录，并切实做好医护人员和司乘人员的自身防护。
（五）传染性非典型肺炎病人定点收治医院要与转运机构要做好交接班记录（要有签字记录），包括到达时间、病例资料、病人入院时的情况等。
（六）病人交接结束后要立即按照有关规定的要求，对救护车内外就地进行彻底消毒，消毒后打开车门窗通风；医护和司乘人员要及时更换全套防护用品。
（七）需跨市转运的传染性非典型肺炎病人，转出市的非典办公室应事先向自治区非典办公室报告，经自治区传染性非典型肺炎预防控制和医疗救护专家组提出意见后，由自治区非典办公室向指定的转运机构和接收病人的市有关部门、定点医院发出转运指令。
（八）急救车辆、车载医疗设备（包括担架）要做到专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域。
医务人员、司机接触传染性非典型肺炎病人（含疑似病人）后要及时更换全套防护物品。
非负压车辆在转运病人时应当开窗通风，保持车内空气流通。医护人员要乘坐在上风位置。
八、各市指定的转运机构要组织有关医护和司乘人员认真学习并熟练掌握转运的有关要求和工作流程，并严格遵照规定操作，切实防止疾病在转运过程中传播。
九、各市、县应通过模拟病人，按照上述要求和工作程序进行实战演练。
附件七：

广西传染性非典型肺炎现场处理演练方案

一、该演目的
使病病预防控制机构人员熟练掌握现场处理的方法和程序。
二、演练对象
疾病预防控制机构、医疗机构以及社区卫生保健人员、交通部门等相关人员。
三、工作要求
（一）疫点、疫区的处理
1、疫点处理
（1）登记管理。对病人、疑似病人、密切接触者和一般密切接触者进行登记，实行医学观察（详见下述）。
（2）终末消毒。包括空气消毒、物体表面消毒、污染物品消毒、水源消毒、食品餐具消毒、分泌物排泄物消毒等。（具体内容详见下述）。
2、疫区处理
（1）发热病人监测。根据诊断标准及时对不明原因的发热病人进行留验，对病人和疑似病人送定点医院进行隔离治疗。同时在疫区内加强医务人员的巡诊，及时发现发热病人。
（2）监测。加强重点公共场所（如学校、娱乐场所、交通部门等）和重点人群的监测防治工作。
（3）紧急措施。如果疫情出现了暴发或流行，按照《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条、第二十六条的规定采取下列紧急措施：a、限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；b、停工、停业、停课；c、临时征用房屋、交通工具；d、封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。
（二）密切接触者管理
1、实行属地管理、分类管理
对不同类型的密切接触者，应采取不同方式的隔离措施。
密切接触者：当地疾病预防控制机构在政府和相关部门的统一指挥调配下，实行统一管理，实施隔离医学观察。
工作要求：（1）日常生活、学习、工作中曾接触SARS或疑似病人的密切接触者，可在家隔离观察，无法在家隔离观察的，可安排在统一地点单独隔离观察；（2）交通工具中的密切接触者，离开交通工具后，应对其进行隔离观察；（3）在家隔离者不得外出，必须一人一室，单独进餐，并要注意家人的防护；（4）隔离观察达到 14天（自最后接触之日算起）。
隔离观察期间应采取：（1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对隔离者的健康状况进行访视或电话联系并给予健康教育和指导；（2）应每天早晚各测试体温1次，了解身体健康状况。
一般接触者：原则上可以正常工作、学习，由当地社区卫生保健机构按疾病预防控制机构的要求，对其采取分散式家庭隔离方式进行医学观察。
工作要求：（1）对交通工具中的一般接触者，留验站人员应登记所有有关信息，并通报旅行者目的地疾病预防控制机构，同时应向旅行者讲明情况，告知其回到家中或住地后，应及时与当地疾病预防控制机构联系，由当地疾病预防控制机构指定的社区医务人员对其实施2周的观察。在观察期间，旅行者应尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量体温1次，并向基层或社区医务人员报告，医务人员应每天主动与他们取得联系，并给予健康教育和指导；（2）日常生活、工作、学习中的一般接触者，应在接触后的14天内尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量体温1次，医务人员应每天主动与他们取得联系，并给予健康教育和指导；（3）潜伏期接触者，可进行被动医学观察：不隔离，但必须每天测量体温1次，及时向医务人员报告是否发热，被动监测发热者的体温。
其他接触者：原则上可正常工作、学习，由社区卫生保健机构负责通知本人，宣传个人卫生知识和注意事项，实施健康申报制度。
工作要求：嘱其注意观察身体症状和体征变化，出现任何临床指征应立即到医院就诊并通报社区卫生保健机构或当地疾病预防控制机构。
2、采取全员监控。所有的接触者，在观察期间内，一旦出现发热、咳嗽等症状，应立即通知当地负责转运的医疗机构，由其尽快运送到当地发热门诊就诊。负责医学观察的医务人员应事先通知需就诊的医疗机构，做好适当的防护。
3、实施动态管理。在隔离期满后，无SARS症状和体征的，应及时解除隔离，并解除接触者管理；若成为SARS病人或疑似病人的，应按SARS病人或疑似病人进行管理。
4、争取社会支持。密切接触者的管理必须取得社会各方面的支持与配合，尤其是病人所在单位及其主管部门、街道等，对密切接触者及其家属要做好解释工作，有关部门要保障被隔离人员的日常生活。
（三）疫点的消毒
疫点消毒可分为随时消毒和终末消毒。对于传染性非典型肺炎，因对病人实行强制性隔离治疗，随时消毒主要在医院进行，疫点消毒处理主要是终末消毒。对于传染性非典型肺炎的疫点消毒，必须在当地疾病控制机构的指导下，由消毒专业人员实施消毒处理。
1、具体工作步骤
（1）出发前，检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，备好《疫点终末消毒工作记录表》。
（2）进入疫点前，先将脱掉的外衣放在自带的布袋中，后穿全套防护服（注意先后顺序）。
（3）到达疫点后，首先查对门牌号和病人姓名，说明来意，禁止无关人员进入消毒区域内。
（4）仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所、用过的物品、家具、吐泻物、污染物倾倒或存放地点及污水排放处等，确定消毒范围和消毒对象，并选择适宜的消毒方法。
（5）开始消毒时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，供消毒前测量、采样和其他处理用。必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。
（6）测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。消毒前关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。
（7）对室内空气和物体表面等进行消毒。（对各种污染场所、污染物品消毒处理方法的选择与作用剂量等详见表）。
室内消毒后，必要时可对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等消毒。
（8）疫点消毒完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴喷洒消毒后脱下（注意先后顺序）。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面应用消毒剂擦洗消毒。
（9）填写《疫点终末消毒工作记录表》。离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。
2、工作要求
（1）出发前应主动取得病家合作和相关人员的配合，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。
（2）消毒因子时，应尽量采用物理法消毒，在用化学法消
毒时应尽量选择对相应的致病微生物作用、对人、畜安全，对物品损害轻，对环境影响小的消毒剂。
（3）注意个人防护，必需穿着防护服，严格遵守操作规程和
消毒制度，以防受到感染。消毒过程中不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区域。
（4）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已清除的物品被再次污染。
（5）携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。
（6）填好的消毒记录要及时上报。
（四）交通卫生检疫
要对出入疫区的交通工具及其乘运人员、物质实施卫生检查。发现体温升高、咳嗽等症状者实行医学观察，有被污染或者可能被污染的物品，实施严格的消毒等卫生处理。工作步骤及要求：
1、健康申报和卫生检疫
（1）在重点区域的火车站、长途汽车